WS Informatik

WS Informatik WS Informatik arbetar för att informationen i SDV ska vara standardiserad, återanvändbar och att den bara behöver registreras en gång. Det gör vi för att patientsäkerheten ska vara hög, effektiviteten hög och för att vi ska kunna använda informationen för att göra vården bättre för våra patienter. För att kunna återanvända informationen behöver den föras in i systemet i realtid, på ett strukturerat sätt, vilket förutsätter att man arbetar mer lika i vården i Skåne än idag. Då möjliggörs användning av t ex beslutsstöd, direktöverföring till kvalitetsregister och att använda data till grund för förbättringsarbeten.

Referensmodeller och standardisering

Bakgrund Referensmodeller Startades under 3R upphandlingen Gemensam grund Baserad på internationella standarder Pågående arbete Referensmodeller för: Process Begrepp Övergripande och gemensam information Vi började arbetet med referensmodellerna när den gemensamma 3R upphandlingsprojektet startades upp. Vi behövde ha en gemensam grund, som saknades på den nivå som vi behövde. Då det var aktuellt att också internationella leverantörer skulle delta, så behövde referensmodellerna vara baserade på internationella standarder. Detta är ett omfattande arbete och pågår fortfarande, då det blir än viktigare med gemensam grund när vi har olika upphandlingar. I Referensmodellerna finns process-, begrepps och inforamtionsmodeller.

Processreferensmodell ISO 13940:2015 Hälso- och sjukvårdsinformatik - Begreppssystem som stöd för kontinuitet i vården (Contsys) https://enav.sis.se/sv/Standard/?std=STD-80003036 Processreferensmodellen är direkt hämtad från Contsys. Contsys är en ISO standard för Begreppssystem som stöd för kontinuitet i vården. Contsys finns tillgänglig att ladda ner på länken (gratis på Region Skånes nät). Vi behöver göra ett arbete för att validera och sy ihop den med Region Skånes modell.

Begreppsreferensmodell Hälso- och sjukvårdsaktör Hälso- och sjukvårds-aktivitet Ansvar Baserad på ISO 13940:2015 Hälso- och sjukvårdsinformatik - Begreppssystem som stöd för kontinuitet i vården (Contsys) 9 Begreppsområden Vidareutvecklad och detaljerad i VGR Begreppssystem Validering av Region Skåne för beslut skall ske Informations- hantering Tid Begreppsreferensmodellerna är också hämtade från Contsys standarden. I Contsys finns 9 olika begreppsområden definierade. I 3R-arbetet plockade vi ut de viktigaste begreppen som ses här, där vi skalade av många relationer mellan begreppen. Och hänvisade till standarden för de detaljerna, som syns i den lilla rutan. VGR har nu vidareutvecklat och detaljerat begreppsmodellerna (så de liknar mer Contsys igen) + specialiserat flera begrepp och lagt till ytterligare begrepp på en mer konkret nivå. De är nästan färdiga, vi kommer nu inleda ett arbete där vi validerar och kommentera dessa begreppsmodeller med målet att besluta om detta som Regions Skånes begreppssystem. Är du intresserad av att delta i validering så säg till. Hälso- och sjukvårds-angelägenhet Hälso- och sjukvårds-process Hälso- och sjukvårds-planering

Referensinformationsmodell Övergripande och gemensam information Speglar begreppsområdena Pågående arbete Baserad på internationella standarder Långsiktigt hållbar Oberoende av system  nationell ( internationell) Begreppsmodellerna gicks igenom och de begrepp som arbetsgruppen såg som något som vi behöver hålla information om togs med som sk informationsklasser, t.ex. patient, hälso- och sjukvårdspersonal. Andra begrepp beskriver t.ex. olika typer och blir istället en egenskap i en informationsklass. Dessa identifierade informationsklasser bildade ett skelett som fylldes med egenskaper, där olika internationella och nationella standarder användes som input. Varje begreppsområde har en motsvarande informationsmodell. Detta är ett pågående arbete, där vi under det sista året inte haft resurser att arbeta vidare med det, men VGR har nu tagit tag i arbetet. Vi behöver fler resurser i vår grupp för att ha möjlighet att delta och bidra tillsammans med VGR i utvecklingen. Som det är nu får vi modeller för validering och synpunkter när de är nästan klara, och vi har svårt att få tid till det. Vi håller just nu på att söka fler resurser till oss. Målet är att referensinformationsmodellerna skall vara långsiktigt hållbara och oberoende av system, med siktet inställt på att de bör bli nationella. Vi har även tankar på att de borde kunna vara internationella…………

Standardisering av kliniska informationsmodeller 100-tals i Millennium Kriterier för standardisering ej systemspecifikt används av många borde vara samma i Region Skåne och nationellt finns standardiserat nationellt eller internationellt ingår i information som utbyts externt https://openehr.org/ckm/ Kliniska informationsmodeller är en detaljerad beskrivning av ett begrepp som används frekvent av många i hälso- och sjukvården. Exempel är Puls oximentri, blodtryck, vikt, tobakasvanor, progress note mm mm. Det finns tyvärr inte en standard (varken internationellt eller i Sverigei) för dessa beskrivningar och modeller idag, det som kommit längst är openehr, där det finns ett exempel här. Detta är ett område som vi inte har haft resurser att arbeta med, så vi får istället ta upp det som görs i WS och dokumentera och standardisera dessa i efterhand , och skapa de mappningar som då troligen behövs mellan Millennium och ”standard”. Syftet är att vi i Region Skåne vet vilka kliniska informationsmodeller som används och hur är de kopplade till olika terminologier, och att dessa kan förvaltas med kvalitet. Detta behövs framförallt utanför Millennium när olika appar och andra IT-lösnngar utvecklas, eller vid export av information. Målet är ett svenskt bibliotek med kliniska informationsmodeller som är baserade och anpassade från internationell standard. Det finns 100-tals kliniska informationsmodeller i Millennium och vi behöver hjälp av våra WS med att identifiera vilka som är lämpliga för standardisering och kvalitetssäkrad förvaltning. Kvalitetssäkrat Mappade till terminologi (t.ex. Snomed CT) Sökbart och förvaltat Driva nationell standardisering Vid behov mappning till Millennium

Standardisering av kodverk Millennium Terminoloigibindning Snomed CT   Kortform EN Kortform SE Engelska Svenska Snomed CT begrepp Snomed ID SE term amp ampull Ampule Ampule (unit of presentation) 732978007 AU arbitrary unit Arbiträr enhet Arbitrary unit (qualifier value) 258766007 arbiträr enhet bar Bar Bar - pressure (qualifier value) 259011007 bottles flaska Bottles Bottle (unit of presentation) 732986007 boxes ask Boxes Box - unit of product usage (qualifier value) 418445004 kartong bpm slag/min Beats/minute slag per minut Beats/minute (qualifier value) 258983007 cg Centigram centigram Centigram (qualifier value) 396156008 cL Centiliter centiliter Centiliter (qualifier value) 258772007 cl cm Centimeter centimeter Centimeter (qualifier value) 258672001 cmH2O Centimeters water centimeter vatten Centimeter of water (qualifier value) 259019009 cm H2O dL Deciliter deciliter Deciliter (qualifier value) 258771000 dl dL/day dL/dygn Deciliter/day deciliter/dygn Deciliter/day (qualifier value) 413951003 dl/dygn dL/hr dL/h Deciliter/hour deciliter/timme Deciliter/hour (qualifier value) 413952005 dl/h dL/min Deciliter/minute deciliter/minut Deciliter/minute (qualifier value) 413953000 dl/min 1000-tals i Millennium Kriterier för standardisering ej systemspecifikt borde vara samma i Region Skåne och nationellt finns standardiserat nationellt eller internationellt ingår i information som utbyts externt ingår i en standardiserad klinisk informationsmodell Det finns 1000-tals sk kodverk eller code sets i Millennium. Ett kodverk används ofta i vallista eller värdelista, som visar vilka möjliga värden som kan väljas för en fråga eller ett sökord. Vissa kodverk består bara av ett fåtal koder som t.ex. kön medan andra kodverk som t.ex. kroppsstuktur består av flera hundra koder. Många kodverk som finns i Millennium är systemspecifika, men det finns ännu fler som antingen finns i någon nationell eller internationella standard eller som idag inte finns, men som borde vara standardiserat kodverk. Vi har nu från förra veckan fått in en ny resurs i WS informatik som kommer att arbeta med standardiseringen av kodverken, så vi hoppas kunna hinna vara mer proaktiva i arbetet med kodverken. Målet är att alla kodverk som används i Millennium kommer att vara sökbara i HealthTerm., men att det kommer att vara märkt vilka kodverk som är standardiserade kodverk. Den eventuella mappning som kan behövas mellan ett Millennium internt kodverk och ett standardiserat kodverk, kommer också vara tillgängligt och sökbart i HealthTerm. Även här behöver vi i WS informatik hjälp av våra WS med att identifiera vilka som är lämpliga för standardisering, mappning och kvalitetssäkrad förvaltning. Kvalitetssäkrat Mappade till terminologi (t.ex. Snomed CT) Sökbart och förvaltat i HealthTerm Kopplat till informationsmodell Driva nationell standardisering Vid behov mappning till Millennium

Terminologi

Nationellt initiativ - Vision eHälsa 2025 År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att underlätta för människor att uppnå en god och jämlik hälsa och välfärd samt utveckla och stärka egna resurser för ökad självständighet och delaktighet i samhällslivet. Insatsområden Regelverk Enhetlig begreppsanvändning Standardiseringsfrågor https://ehalsa2025.se/ Obs både kommunerna och socialtjänsten Visionen berör både hälso- och sjukvården och socialtjänsten REGELVERK: De lagar och föreskrifter som är styrande för verksamheterna ska säkra den enskildes rättigheter och intressen. Om regelverk behöver ändras för att få bättre kvalitet och effektivitet i verksamheten ska även behovet av integritets- och säkerhetsskydd tillgodoses. ENHETLIG BEGREPPSANVÄNDNING: Koder, begrepp, termer och strukturer som används ska vara enhetliga för att möjliggöra det informationsutbyte som behövs för att säkerställa kvalitet och säkerhet. STANDARDISERING: Standardiseringen behövs för att information som används i olika system ska fungera effektivt tillsammans. Interoperabilitet är förmågan hos system att dela information och kunskap med andra system.

Vi måste veta att vi menar samma sak En chans att göra det bra, bättre, bäst! - Enhetlig begreppsanvändning enligt Vision eHälsa Jargongspråk: ett internt språkbruk som ofta är svårbegripligt för utomstående. Wikipedia 190214 Jargongspråk 1. KAD 2. ”nål” 3. ligga i resp 4. skjuter Fackspråk 1. urinkateter 2. Perifer venkateter 3. andningshjälp med respirator 4. defibrillator Fackspråk: språkform som används sinsemellan av yrkesfolk eller specialister på ett visst område. NE 190214 Vi måste veta att vi menar samma sak 782 Lex Maria anmälning år 2000-2006 rörande dokumentation och kommunikation

Enligt Vision eHälsa - Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation i digitaliseringsarbetet Att information om patienten har dokumenterats i en överenskommen struktur, med enhetliga begrepp, termer och klassifikationer så att den kan återanvändas Vad ska dokumentationen kunna användas till? vård, stöd och behandling av enskild patient patientens ställningstagande uppföljning på olika nivåer beslutsstöd forskning juridisk bedömning Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation innebär att information om patienten har dokumenterats på ett sätt så att den kan återsökas, delas, tolkas entydigt och sammanställas för de syften som den behövs. Det betyder att informationen har dokumenterats med enhetliga begrepp, termer och klassifikationer i en överenskommen struktur och därför kan återanvändas i vårdinformationssystemen. - Patientsäkerhet Undvika missförstånd - En förutsättning för att kunna kommunicera elektronisk - För att kunna flytta information mellan olika system återsökas delas tolkas entydigt sammanställas

Nationellt fackspråk en del av Vision eHälsas insatsområde - Enhetlig begreppsanvändning Består av Socialstyrelsen termbank Klassifikationer: ICD 10, ICF, KVÅ, KSH97-P, KSH97-T, KSI, NordDRG Snomed CT Diagnoskoder (ICD-10-SE) Diagnoskoder för primärvård (KSH97-P) Diagnoskoder för tandvård (KSH97-T) Åtgärdskoder (KVÅ) Funktionshinder/funktionstillstånd (ICF) Socialtjänstens insatser och aktiviteter (KSI)   Sekundär klassificering (NordDRG)

SNOMED CT - Systematized Nomenclature of Medicine, Clinical Terms Snomed CT är ett internationellt begreppssystem som är utvecklat för att användas i elektroniska informationssystem och är översatt till svenska. Vad är Snomed CT? Vad ska det användas till? Önskas mer info: http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct Snomed CT är en kliniskt validerad, semantiskt omfattande ordlista som gör det möjligt för kliniker att uttrycka sig i patientdokumentation med hjälp av en kontrollerad terminologi. Översatt 330 000 termer, ,Ska anpassas Internationellt system som används i USA, England, Argentina, Kanada, Australien och ytterligare ca 10 länder Är ett begreppsystem som är utvecklat för att stödja användning i datoriserad miljö och innehåller en stor mängd begrepp och termer för att beskriva och koda symtom, kliniska system, åtgärder m.m. med inbördes relation Snomed CT bidrar till att det kliniska innehållet i patientjournalerna håller högre kvalitet. Systemet tillhandahåller ett standardiserat sätt att återge kliniska fraser som anges av klinikern och möjliggör automatisk tolkning av dem. Till exempel, ge det kliniska innehållet i patientjournaler en högre kvalitet.

Vision eHälsa, Enhetlig begreppsanvändning och SDV Anpassning (mappning) av termer till Millenniums gränssnitt med hjälp av Snomed CT Snomed CT är en kliniskt validerad, semantiskt omfattande ordlista som gör det möjligt för kliniker att uttrycka sig i patientdokumentation med hjälp av en kontrollerad terminologi. Tillhandahåller ett standardiserat sätt att återge kliniska fraser som anges av klinikern och möjliggör automatisk tolkning av dem. Är utvecklat för att stödja användning i datoriserad miljö (senare). MEN ffa just nu, ett enkelt sätt att hitta lämpliga strukturerade termer ur samma källa för alla workstreams i SDV. At the user Interface level, Mapping can be done to or from Interface Terminologies, to ensure semantically consistent and defined content in the clinical record – this is for example useful for local information management, but also for querying data to support clinical overviews.

Språkliga riktlinjer för anpassningen av Millennium till svenska förhållanden EXEMPEL REFERENSER Språkliga riktlinjer för översättning av SNOMED CT till svenska, 2011 Patientdatalagen 2008:355 Läkemedelsverket https://nsl.mpa.se/ Skrivregler för svenska och engelska, 2004, Terminologicentrum Svenska skrivregler, 2008, Språkrådet anpassning av engelska termer till svenska val mellan stor och liten begynnelsebokstav förkortade termer förkortning av veckodagar ordens ställning i en fras samma form d.v.s. singular/plural

Terminologitjänst och HealthTerm

Verksamhetspusslet Rapporter, statistik Externa system Terminologi Patientjournal Resultatet av vårt arbete i SDV är att stödja och förbättra verksamheten. Vi formar framtidens system för vård inom Region Skåne! En av delarna i detta är att vi skall använda samma språk och förstå betydelsen av det vi dokumenterar. Vi skall pussla ihop olika delar med varandra och samtidigt se till att vi förstår varandra – en av pusselbitarna är en terminologitjänst som kan användas av människa och maskin. Kunskapsdata

Vi kan vårt arbete! Kunskapsstyrning och dokumentation Kunskap Vi kan kunskapsstyrd och evidensbaserad vård! Vi är professionella och kunniga! Vi använder vår kunskap, rekommendationer och processer för varje möte i vården. Klick 1. Vi dokumenterar vad vi gör i dessa möten. Vi dokumenterar det vi observerar, behandlar, utreder, och/eller testar. Klick 2. Vi sammanställer detta när vi behöver använda information om möten i vården som berör andra. Klick 3. Och genom att lägga ihop sammanställningar kan vi ta ut statistik, forska, följa upp. Klick 4. Detta utökar vår kunskap och förståelse och så börjar cykeln igen. Enkelt, eller hur? Kunskap Dokumentation Sammanställning Statistik, forskning

“ I början av visdom är definitionen av termer” Vem är du? Vem är jag? “ I början av visdom är definitionen av termer” - Sokrates Fracture Benbrott 断裂 كسر κάταγμα Breuk SNOMED CT 125605004 Ju längre bort från oss själva vi behöver kommunicera kunskap, ju svårare blir det. Så hur skall vi förstå varandra? KLICK 1. En möjlighet är att använda ett begreppssystem som SNOMED CT. KLICK 2. Där vi vet vad begreppet betyder. Bara för att man kan registrera val som för man och kvinna i olika flera system och applikationer, så betyder inte det att de förstår varandra –i ett system kanske 0 man och 1 kvinna, medan i ett annat är det M och K. Så då behöver vi kunna säga att i system 1 är det 0 och ett, och i system 2 är det M och K. Men vad händer om vi får ett tredje system som använder M och F för att registrera man eller kvinna? Det är samma sak för system som för språk och begrepp: system som talar med varandra måste förstå det som kommunicera. KLICK 3. Sokrates har redan definierat vishetens begynnelse.

Hur samlar vi ihop detta? ICF Hur samlar vi ihop detta? Lokal data Översättning KVÅ ICNP Läkemedels- register Snomed CT ICD10 Vad kan vi göra? KLICK 1. Vi behöver koppla våra termer och begrepp till varandra. KLICK 2. Och vi behöver kunna hantera och underhålla dem. KLICK 3. Vi behöver kunna använda dem i olika former.

Terminologitjänst Utforskare Urval Editering av Kodverk Översättning Mappning Auto-mappning API Möjlighet till anpassa olika gränssnitt för olika syften, som termbank, kodsökning, arbetsflöde, godkännande, historik och förändringar. Smart stöd för att bläddra och söka i de olika delarna. Utifrån olika standardiserade kodverk och interna kodverk kan man skapa urval för system, rapporter, register, formulär, intyg och så vidare. Man kan skapa kodverk av olika slag, som flata listor, trädstruktur, multi-hierarkiska modeller, där man kan sätta egna egenskaper. Import av terminologier från olika källor. Det finns arbetsflöden för kvalitetssäkring av översättning. Automatisk översättning, sammansatt och viktad sökning med olika matchning, länkning till resurser och rapporter kring översättning. Skapa karta över kopplingar mellan olika terminologier, klassifikationer och kodverk. Kopplingar mellan Region Skånes interna kodverk och internationella standarder till hjälp för andra system och kvalitetsregister. Smart automatisk mappning med exakt matchning, fuzzy logic, befintliga kopplingar, hierarkitillhörighet och -avstånd, synonymer, poäng. API:er för system till system- kommunikation, rapportutdrag, automappning, och mycket av funktionaliteten som kan göras via webbgränssnitt kan också göras via API. Stöd för HL7 FHIR finns. HealthTerm är den terminologitjänst som Region Skåne köpt in för att stödja arbetet med terminologier, begrepp, semantisk interoperabilitet samt för att kvalitetssäkra översättning.

Hur bidrar WS Informatiks arbete till måluppfyllelse Mätbara mål: Bättre befolkningshälsa, bättre kvalitet och effektivare processer Hur bidrar WS Informatiks arbete till måluppfyllelse Det hälsofrämjande arbetet ska öka genom förstärkt primär- och sekundärprevention. Minska omotiverade skillnader i vård och behandling, minska vårdskador. Sjukhusen ska ha uppnått nivå 6 på EMRAM-skalan när SDV är implementerat.   WS Informatik bidrar till måluppfyllelse för bättre befolkningshälsa, bättre kvalitet och effektivare processer genom att verka för gemensam standardisering av innehållet i SDV. WS Informatik erbjuder utbildningar, stöttar andra workstreams och tekniska delprojekt samt samarbetar med informatikprojektet i VGR, i första hand kring ett gemensamt begreppssystem. Mätbara mål: Bättre upplevelse för patienter och medarbetare Hur bidrar WS Informatiks arbete till måluppfyllelse Bättre arbetsmiljö genom mer värdeskapande tid för patienterna.   Mer värdeskapande tid för patienterna kräver god informatik i SDV, d v s informationen i SDV ska vara tillgänglig, återanvändbar, begriplig och kommunicerbar och den ska bara registreras en gång. WS Informatik arbetar för god informatik genom att ge input till DCWs, stötta andra workstreams och tekniska delprojekt, försöka kvalitetssäkra terminologin och arbeta för att börja använda FHIR.