Anslutning till nationell läkemedelslista och rekvisitionsläkemedel Kundforum 23 okt 2018 David Ulfstrand / Christina Kling Hassler David.ulfstrand@inera.se / christina.kling.hassler@inera.se

Visionen om den perfekta ”läkemedelslistan”

Journal-info från andra vg Målbild för gemensam informationshantering Information från andra vårdgivare samt nationella tjänster integrerade i det egna vårdsystemet Journal-info från andra vg Hjärtsvikt, förmaksflimmer Inga allergier Journal-info från andra vårdgivare Influensavaccination Vaccinationsinfo Na 135, K 4,2, Hb 130 Inlagd på sjukhus för förmaksflimmer Samtycke till sammanhållen journalföring eRemiss Uppföljning efter sjukhusinläggnig Historik Utsättning/uppföljning Ordination Recept Uthämtade Administrerat Vårdgivare Södersjukhuset Capio VC Ringen ÄNDRING Läkemedels-modulen Läkemedelsmodulen 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg Cordarone iv Åby Tandhälsa 2x3 Kåvepenin 800mg UPPFÖLJN. Dosförskrivning Södersjukhuset Capio VC Ringen ÄNDRING 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg UPPFÖLJN. Notifiering Ändrad ordination Beslutsstöd Journal-info från andra vg Läkemedels-modulen eRemiss Samtycke Notifierin Dosförskrivning SIL eRemiss Historik Utsättning/uppföljning Ordination Recept Uthämtade Administrerat Vårdgivare Södersjukhuset Capio VC Ringen UPPFÖLJN. ÄNDRING Läkemedelsmodulen 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg Cordarone iv Åby Tandhälsa 2x3 Kåvepenin 800mg Uppföljning efter sjukhusinläggning Samtycke till sammanhållen journalföring Journal-info från andra vårdgivare Vaccinationsinfo Hjärtsvikt, förmaksflimmer Inga allergier Na 135, K 4,2, Hb 130 Inlagd på sjukhus för förmaksflimmer Influensavaccination

Läkemedel Ordinationsdatum Läkemedel Ordinerad av Vårdenhet Behandlingsperiod 2014-12-11 Metoprolol 100 mg, depåtablett Dr Bertil Ahl Medicinavdelning 52 – Södersjukhuset Stockholm 2017-04-15 - 2011-12-21 Ramipril 5 mg, tablett Dr Ann Mårtensson Capio Vårdcentral, Ringen Stockholm 2011-12-21 - 2014-12-11 Eliquis 5 mg, filmdragerad tablett Dr Ann Mårtensson Capio Vårdcentral, Ringen Stockholm 2014-12-11 -

Visionen utgår från informationsbehov i läkemedelsprocessen En gemensam mängd information – aktuell och tillgänglig för alla intressenter. Informationen är tillgänglig i användarens ordinarie vårdsystem. Alla läkemedel som patienten ordineras, recept och rekvisition. Möjlighet att inkludera läkemedel som patienten själv beslutat om. Information från alla steg i patientens läkemedelsprocess. Möjlighet att ändra och avsluta ordinationer och förskrivningar över vårdgivargränser. Historiken kring läkemedelsbehandlingar, inklusive ändrings- och utsättningsorsaker. Planen framåt för en läkemedelsbehandling. Aktuell läkemedelsinformation som stöd för vårdens övergångar.

Vilka möjligheter finns? Utbyte av information om en patients läkemedelsbehandling är möjlig inom ramen för sammanhållen journalföring. Det är möjligt att arbeta med information över system- och vårdgivargränser (inte bara hitta/titta) inom gällande rätt. Gemensamma riktlinjer om dokumentation och arbetssätt behöver tas fram.

Vad är nationella läkemedelslistan – och vad är den inte?

Nationella läkemedelslistan En ny lag som börjar gälla 1 juni 2020. Ett nytt register hos E-hälsomyndigheten ersätter receptregistret och läkemedelsförteckningen. Innehåller information om patientens förskrivna och uthämtade läkemedel (samt hjälpmedel och livsmedel). Är åtkomligt för patienten, för hälso- och sjukvårdspersonal och apotekspersonal i respektive informationssystem (systemen måste anpassas). Viss information kräver samtycke för att visas upp, dock visas narkotiska läkemedel utan samtycke.

Nytt för vården Åtkomst till alla recept – både vanliga och dos. Koppling mellan förskrivna och uthämtade läkemedel. Ny hantering av spärrar och samtycken. Lite mer information och mer struktur. Möjlighet att ändra även andras recept. Uppdatering vid ordinationsändring.

Nationella läkemedelslistan kommer inte att innehålla Journalinformation, det vill säga ordinationer. Information om patientens rekvisitionsläkemedel. Information om patientens vaccinationer. Uppmärksamhetsinformation (till exempel allergier). Nationella läkemedelslistan kommer inte att vara en del av patientens journal. Information från registret ska kunna laddas ner för att användas som delningsunderlag och signeringslista.

Nationella läkemedelslistan Journal-system Journal-system Samtycke? Åtkomst? Behörighet? Spärrar? Ändamål? Nationella läkemedelslistan Kunskaps-stöd Journal-system Dosförskrivning - Pascal Journal-system Journal-system Här kommer den nya lagen att gälla: Inte journal-information Här gäller patient-datalagen: Journal-information

Alltid uppdaterad information Informationsflödet kommer att vara dubbelriktat mellan vården, registret och apoteken. Ändringar syns hos alla aktörer vid till exempel: Dosjustering Utbyte av läkemedelsprodukt NLL Vårdsystem Apoteks- system

Webbingång nationell läkemedelslista Ska underlätta övergången för de som inte hunnit med att ansluta sina system till 2022. Ger möjlighet för dem som saknar förskrivningssystem, till exempel fritidsförskrivarna. Vara ett alternativ vid driftstörningar. Utredning av webblösningen pågår – Pascal kommer dock att finnas kvar.

Vem gör vad och när?

Nationella Läkemedelslistan E-hälsomyndigheten IDMP Läkemedels-verket Gemensamma termer, begrepp och informations-struktur Socialstyrelsen Nationella Läkemedelslistan E-hälsomyndigheten Kompetens utifrån nationell infrastruktur och tjänster i sam-arbete med landsting och kommuner Inera Domänkunskap Företrädare för behoven hos landsting och kommuner SKL

Tidplan nationell läkemedelslista 2018 2019 2020 2021 2022 J F M A S O N D Planering och utveckling Anslutning av vård- och apoteksaktörer Fas Befintligt tjänstegränssnitt för receptregistret och läkemedelsförteckningen (ev. justerat) Teknisk lösning för extern åtkomst Nytt tjänstegränssnitt i gemensam utvecklings/testmiljö (iterativt tillgängliggörande) Nytt tjänstegränssnitt i drift Webbingång vård Anslutningsarbete för aktörer och systemleverantörer Planering och förberedelse Anpassning av system Successiv driftsättning Lag om receptregister Lag om läkemedelsförteckning Nationell läkemedelslista Registerlag Övergångsbestämmelser Lag om nationell läkemedelslista

Förändringar i samband med anslutning Många system berörs, exempelvis de som idag skickar recept till E-hälsomyndigheten samt apoteks- och e-handelssystem. Ändringar i läkemedelsmodulerna krävs, till exempel byts NEF- formatet ut. Gemensamma kodverk ska tas fram, exempelvis ordinationsorsak, strukturerad dosering och behandlingsändamål. Gemensamma riktlinjer ska tas fram avseende ansvar, dokumentation och arbetssätt. De juridiska förutsättningarna kring spärrar och samtycke måste utredas.

Vad gör Inera och SKL? Uppbyggnad av mötesplats – ett samarbetsrum där deltagarna kan utbyta erfarenheter. Checklistor, lästips. Information inklusive frågor och svar (FAQ) på skl.se. Seminarier och möjligheter till möten. Ett webbinarium hölls i september – finns att se i efterhand. Fortsatt aktivt deltagande i det nationella arbetet. Fortsatt bevakning av centrala frågor. Arbete med förutsättningar för att dela rekvisitionsläkemedel.

Vad behöver landsting, regioner och kommuner göra? Inventera: Vilka journal- och andra informationssystem är involverade vid förskrivning och påverkas av nationella läkemedelslistan? Kommer ni inom kort att byta ut några av dessa system – ligger ni i upphandling? Hur påverkar detta arbetet med den nationella läkemedelslistan? Hur kommer ni arbeta tillsammans med era journalsystemsleverantörer kring läkemedelslistan? Behöver era nuvarande rutiner och arbetssätt förändras vid införandet av läkemedelslistan? Vad tänker ni om det? Vilket behov tror ni att ni har av SKL:s och Ineras stöd i olika frågor som rör den nationella läkemedelslistan? – Vad kan vi göra för er?

Ska vi göra mer och orkar vi det?

Journal-info från andra vg Målbild för gemensam informationshantering Information från andra vårdgivare samt nationella tjänster integrerade i det egna vårdsystemet Journal-info från andra vg Hjärtsvikt, förmaksflimmer Inga allergier Journal-info från andra vårdgivare Influensavaccination Vaccinationsinfo Na 135, K 4,2, Hb 130 Inlagd på sjukhus för förmaksflimmer Samtycke till sammanhållen journalföring eRemiss Uppföljning efter sjukhusinläggnig Historik Utsättning/uppföljning Ordination Recept Uthämtade Administrerat Vårdgivare Södersjukhuset Capio VC Ringen ÄNDRING Läkemedels-modulen Läkemedelsmodulen 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg Cordarone iv Åby Tandhälsa 2x3 Kåvepenin 800mg UPPFÖLJN. Dosförskrivning Södersjukhuset Capio VC Ringen ÄNDRING 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg UPPFÖLJN. Notifiering Ändrad ordination Beslutsstöd Journal-info från andra vg Läkemedels-modulen eRemiss Samtycke Notifierin Dosförskrivning SIL eRemiss Historik Utsättning/uppföljning Ordination Recept Uthämtade Administrerat Vårdgivare Södersjukhuset Capio VC Ringen UPPFÖLJN. ÄNDRING Läkemedelsmodulen 1x1 1x2 Metoprolol 100mg Ramipril 5mg Eliquis 5mg Cordarone iv Åby Tandhälsa 2x3 Kåvepenin 800mg Uppföljning efter sjukhusinläggning Samtycke till sammanhållen journalföring Journal-info från andra vårdgivare Vaccinationsinfo Hjärtsvikt, förmaksflimmer Inga allergier Na 135, K 4,2, Hb 130 Inlagd på sjukhus för förmaksflimmer Influensavaccination

Vidare arbete Tillsammans med er prioritera landstingens/regionernas/kommunernas behov. Bidra i arbetet med informationsstrukturer och gemensamma riktlinjer. Utveckla infrastrukturen och de nationella tjänsterna baserat på ovanstående prioriteringar samt stödja införandet av nationell läkemedelslista.

Diskutera! Reflektioner kring att nationella läkemedelslistan inte är avsedd för att stödja vårdövergångar? Hur ser ni på behovet av att dela rekvisitionsläkemedel? Sammanhållen journalföring – vad är rimligt att göra och i vilken takt? Hur kan Inera och SKL bäst stödja er i arbetet med nationella läkemedelslistan? Övriga frågor?

Tack för visat intresse! Christina Kling Hassler, verksamhetsstrateg christina.klinghassler@inera.se David Ulfstrand, projektledare david.ulfstrand@inera.se Noomi Hebert, kommunikatör noomi.hebert@inera.se Olof Raab, samordnare olof.raab@skl.se