Slöseri med vårdtid trots brist på resurser Myrna Palmgren Ph.D. Operations Research www.myrnapalmgren.se

7 + 1 Slöserier inom Lean 8 7 1 6 2 5 3 4 Outnyttjad kreativitet Göra om/ rätta till 7 1 Överproduktion 6 2 Transporter Väntan Onödiga rörelser 5 3 Lager/köer 4 Överbearbetning

Goldratt: Flaskhalsteori “ Let me tell you something, a plant in which everyone is working all the time is very inefficient.” Över 3 miljoner böcker sålda används som kursbok vid MIT

Flaskhalsprinciperna i ”MÅLET” Identifiera MÅLET/Syftet med processen/verksamheten Produktivitet och effektivitet är intressanta endast i förhållande till målet Varje förlorad timme i en flaskhals är förlorad i hela systemet. Viktigt att flaskhalsen utnyttjas maximalt Varje sparad timme i en icke flaskhals är blott en illusion Flaskhalsarna styr systemets måluppfyllelse

Exempel på en vårdprocess Herbie Primärvården Specialist Röntgen Operation Avdelning Specialist

Steg 1: Identifiera målet Steg 2: Identifiera flaskhalsen Steg 3: Se till att flaskhalsen utnyttjas till nära 100%

Orsak till slöseri: VARIATTIONER 4 pat/dag Alla kommer samtidigt Vårdtiden = 5 dygn 20 vårdplatser Inga köer 100%

I snitt 4 pat/dag Vårdtiden = 5 dygn 27 vårdplatser 73,5%

Steg 1: Identifiera målet Steg 2: Identifiera flaskhalsen Steg 3: Se till att flaskhalsen utnyttjas till nära 100% Steg 4: Avlasta flaskhalsen för att öka dess kapacitet 2 populära metoder VNS = Vårdnära Service RAK = Rätt Använd Kompetens

Ex: Avdelning med 24 vårdplatser må-sö

Ex: Avdelning med 24 vårdplatser må-sö 2 av 5 helger + Rätten till heltid

Avdelning med 24 vårdplatser må-sö 6 vårdplatser per vårdlag (1 ssk + 2 usk) Bemanningsbehovet i timmar per vecka: 76 per dygn * 7 dygn = 532 timmar Bemanningsbehovet per helg = 9 ssk scenariobeskrivning antal ssk Timmar utöver grundbemanning vid 100% tjg Varannan helg 18 134 h/v 2 av 5 helger 23 319 h/v Var tredje helg 27 467 h/v Var fjärde helg 36 800 h/v

Men… vad är målet/syftet med metoden? Steg 1: Identifiera målet Steg 2: Identifiera flaskhalsen Steg 3: Se till att flaskhalsen utnyttjas till nära 100% Steg 4: Avlasta flaskhalsen för att öka dess kapacitet Primärvården Specialist Röntgen Operation Avdelning Specialist

Jämförelse med en produktionslina på Toyota 4 0 9 1 3

Det blir inte bättre nästa år…

Kontinuerliga förbättringar? Snarare en REVOLUTION