Värdelyftet Primärvård - ett systematiskt, verksamhetsdrivet utvecklingsarbete Värdelyftet i primärvården

Alltid öppet Hjälptext: Seminariet är förberedelse inför ett breddinförande av ”Alltid öppet”, som är en digital kontaktväg för patienter. Tidsåtgång för seminariet är ca 2–3 timmar Kontaktpersoner är processgrupp ”Alltid öppet”/processledare Ewy Hammarstedt Alltid öppet

Agenda Varför ”Alltid öppet” ? Omvärldspaning Möjligheter och mål med ”Alltid öppet” SLSO-appen Videomöte i TakeCare Extramaterial SLSO:s film om videomöten Statistik över läkarbesök hos digitala nätläkarbolag Hjälptext: Läs upp dagens Agenda och berätta att Ikonen (hjärtat med sll-stubben) är ”Ikonen för Alltid öppet” = den man hämtar ner från Google Play eller App Store

Har vi patienter som efterfrågar detta? Vilka grupper i så fall? Dialogfrågor Har vi patienter som efterfrågar detta? Vilka grupper i så fall? Vid vilka situationer skulle du välja digital kontaktväg för dig själv eller dina anhöriga? Hur kommer patienter att vilja söka sig till vården nu och framöver? Hur tänker en ung vuxen som vill komma i kontakt med oss? Hjälptext: Jämför med hur vi själva tänker och gör när vi kontaktar andra tjänsteföretag. T.ex beställer biljetter (bio/teater), hanterar bankärenden, beställer resor och hotell, etc…

Omvärldsspaning Exempel från Dalarna Länk: Min vård – din digitala vårdcentral Landstinget i Dalarna (film 0,42 min): Exempel från England Babylon Health är ett engelskt företag som erbjuder digitala tjänster inom Hälso- och sjukvård. Länk: Babylon Health (film 2,37 min) Exempel från Stockholm Länk: ”Stockholmspatienter ger videomöten tummen upp” (artikel i Dagens Medicin) om tidigare pilot som Hälso- och sjukvårdsförvaltningen genomfört Hjälptext: Läs den övergripande texten, titta på filmer och läs artikel tillsammans. Växla sedan till nästa bild för Dialogfrågor.

Dialogfrågor Vilka möjligheter kan en egen digital kontaktväg i SLSO ge för oss och våra patienter? Möjligheter och risker med digitalisering integrerad med vårdprocessen? Hjälptext: ”Våra” patienter vänder sig till digitala vårdföretag. Varför? Förväntning? SLSO-appen ger möjlighet för patienten att boka både webbtider och videomöte hos oss. Den ger också oss i vården möjlighet att boka videomöte med patienten. Digitaliserad vårdprocess (inom enheten och/eller mellan vårdenheter). Prata om möjligheter som vi har som inte ”nätdoktorerna” har, t.ex: möjlighet till kontinuitet med sin vårdcentral/läkare att boka återbesök direkt vid videomöte vid behov kan vi beställa prover, etc. att kunna läsa sin journal via nätet

Artificiell intelligens Målet med Alltid öppet? Ny kontaktväg för patienter som komplement till redan befintliga Många byggstenar som är förutsättningar för integrerade digitala lösningar i hela vårdkedjan…! Webbtider Videomöten Triage App Frågeformulär Förändrat arbetssätt Ny kontaktväg ??? Virtuell enhet Artificiell intelligens Hjälptext: Mål med bilden är att förklara den nya kontaktvägen och de olika byggstenarna som ingår i Alltid öppe och digitaliseringt. Grönt = finns. Gult = på gång. Rött = framtida utveckling. På nästa bild kommer dialogfrågor om byggstenarna. Text att läsa: En SLSO-app med möjlighet att boka webbtider och videomöten har skapats och började pilotas i primärvården i februari på 8 vårdcentraler plus på centrum för cancerrehabilitering och specialistcentrum för reumatologi. Breddinförande i primärvården planeras under året. Webbokningar och videomöten erbjuder patienterna fler valmöjligheter och ytterligare en kontaktväg. Vissa patienter föredrar att ringa, några kommer till vår reception medan andra vill kunna boka sin tid framför skärmen när det passar dem. Processgruppen ”Alltid öppet” har arbetar fram informationsmaterial, policy för bakgrund och klädsel, gjort riskanalys, tagit fram kriterier för uppföljning/utvärdering, m.m. Mer information och dokument finns på Insidan ”Alltid öppet”. Lägesrapport av byggstenarna: GRÖNT = finns App: Appen ”Alltid öppet” för mobiltelefon och/eller platta, finns och kan laddas ner från Google Play eller App Store. Webbsida för dator kommer i nästa version. Webbtider: Webbtider som finns i TakeCare-kalendern blir synliga både på 1177 och i appen. Videomöten: Möjlighet att genomföra videomöte finns bara i appen ej via 1177. Både patienten och vården kan boka videomöte - patienten via appen och vården via TakeCare. Patientens bokning blir för vården synlig i TakeCare-kalendern och vårdens bokning blir, för patienten, synlig i appen samt skickas till patienten som sms-påminnelse. Ny kontaktväg: Digital kontaktväg, inom SLSOs primärvård, som komplement till nuvarande befintliga sätt att nå oss i vården (telefon/1177/reception/brev…). Förändrat arbetssätt avseende webbtider och videomöten: Webbtider –schemaplanering och flöden. Videomöte - ger mer information jämfört med ett telefonsamtal, gör det lättare att ha kontakt med patienter som har svårt att ta sig till vårdenheten, kan ske oavsett var patienten befinner sig. GULT = på gång Virtuell enhet: Enhet som bara hanterar videomöten, fysiska besök hanteras av Husläkar-jourer. Den virtuella enheten ska gemensamt bemannas av personal från primärvården alla årets dagar mellan kl 07.00-21.00. Planeras att starta innan sommaren. Till en början med enbart läkare. Triage: Ett sorterings- och prioriteringsverktyg i appen. Det utgår från patientens besvär och hänvisar till lämplig mötesform/vårdnivå (t.ex egenvård/mottagningsbesök/videomöte/akutmottagning) och lämplig personalkategori (t.ex läkare/sjuksköterska/psykolog/…). Barn: Längre fram kommer föräldrar kunna boka för sina barn. Koppling till folkbokföring. Listning: Koppling till listningssystemet så att listad vårdcentral visas som förvald överst i vyn. RÖTT = framtida utveckling Frågeformulär: T.ex formulär med medicinska uppgifter inför besök/möte och/eller enkät för utvärdering efter besök/möte i appen. ???: T.ex chat, medicinska inrapporterade data, m.m… Barn Listning

Kan digitalisering skapa mer tid för de som behöver oss mest? Dialogfrågor Kan digitalisering skapa mer tid för de som behöver oss mest? Kan vi skapa win-win för medarbetare och patienter med digitalisering? Hur ska vi hantera ”felbokningar”? Hjälptext: Prata om vi med hjälp av digitalisering kan skapa mer tid till de patienter som behöver oss mest. Kan patienten själv göra saker vi gör idag? Om ja, vilka? Skulle ett bra triageringsverktyg göra att telefonrådgivning minskar och bokningar blir mer ”rätt”...? Vad betyder ”felbokning”? Vilka förväntningar har vården respektive patienten? Kan det vara fel att en patient har tagit kontakt med oss? I appen finns så kallad villkorstext när patienten är på gång att boka videomöte och/eller mottagningsbesök. Villkortexten talar om att ”om vården bedömer att du är i behov av ytterligare undersökning, provtagning eller uppföljning kan du få en tid för nästa besök”. Skriv ut och läs igenom dokument med villkortexter på ”Alltid öppet” på Insidan. Kan vi göra något ytterligare på vår enhet för att minska risken för ”felbokningar”? Har vi patienter/patientgrupper där digitaliseringen skapar värde för både patient och oss (win-win)? Om ja, vilka och hur? Länk till film: ”Tänk om det var så här”.

Paus Välkomna tillbaka om 10 minuter

Viktiga byggstenar primärvården startar med Videomöten och webbtider via SLSO:s app 10 piloter startade i februari. Alla yrkeskategorier. Utvärdering verksamhetsprocesser. Breddinförande efter utvärdering och justeringar sker efter pilotgenomförandet Virtuell enhet för videomöte planeras 365 dagar/år klockan 7-21 Förutsättningar och struktur arbetas fram av processgruppen Preliminärt startdatum innan sommaren, till en början med enbart läkare Hjälptext: Videomöten kan inte bokas via 1177 e-tjänster. Därför skapar SLSO en egen app! Webbtider som syns på 1177 e-tjänster kommer också att visas och kunna bokas i appen. Piloten ska pågå 2 månader (till mitten av april). Sedan sker utvärdering och ev justeringar innan breddinförande (som önskas ske före sommaren). Utvärdering sker utifrån perspektiven: Patientsäkerhet/Arbetsmiljö/Teknik Mer information t.ex Riskanalys och utvärderingskriterier finns på Insidan ”Alltid öppet” alt kontakta processledare Ewy Hammarstedt.

Piloter – SLSO:s app för videobesök och webbtider Akademiskt specialistcentrum Centrum för cancerrehabilitering Barkarby vårdcentral Djursholms husläkarmottagning Gustavsbergs vårdcentral Huddinge vårdcentral Hässelby vårdcentral Råsunda vårdcentral Tallhöjdens vårdcentral Tranebergs vårdcentral Piloternas förutsättningar. Kommer utvärderas innan breddinförande: 50% av enhetens tider ska läggas ut som webbtider i SLSO:s app och på 1177. Enligt avtalet får varje yrkesgrupp max ersättning för 10% videomöten. - 5% ska erbjudas via appen - 5% disponerar vårdpersonalen själv Hjälptext: Förutsättningar för pilotenhetena: Webbtider: Enhetens webbtider som visas på 1177 kommer även att visas i SLSO-appen. Hälften av enhetens sammanlagda besökstider, för alla yrkesgruppers, ska läggas ut som webbtider. Videomöte: Enligt ersättningsmodell för HL-uppdraget får 10% per yrkesgrupps besökstider vara videomöten. Gäller endast legitimerad personal, inkl socionomer. Dialogfråga: Vad behöver VI tänka när vi startar? T.ex vad gör patienten om vi inte har några webbtider/videotider synliga i appen? Extramaterial: Räkneexempel för en heltidsanställd specialist i allmänmedicin (på antal webb- och videotider som ska läggas ut): Enligt den generiska modellen bör en heltidsanställd specialist i allmänmedicin ha 60 besök per vecka. Hälften av dessa ska vara webbokningsbara (30 besök per vecka). Ersättningsmodellen tillåter att maximalt 10 % av det totala antalet besöken får vara videomöten (6 besök per vecka). OBS! Ersättningsmodellen för videomöte gäller för hela läkargruppen (inte per individ) = 2 läkare kan tillsammans utföra 12 videomöten per vecka, 3 läkare kan tillsammans utföra 18 videomöten per vecka...

SLSO-appen Säker inloggning med BankID Beskrivning av vad vi erbjuder Våra erbjudanden Så här presenteras enheter och tider

Villkorstext: Mottagningsbesök läkare (10 min) Villkorstext: Videomöte psykosocialt stöd Patientens bokade ärenden syns högst upp i appen

Tre klick i TakeCare, sedan är videomötet igång Du är igång

Tips Informera patienter om appen, webbokning och videomöten. Många webbtider är avgörande för framgång. Börja gärna med återbesök vid de videobesök som enheten själv bokar. Redan etablerat förtroende. SLSO:s styrka är att vi både kan erbjuda videomöten och fysiska besök. Hjälptext: Det kan kännas tryggt att börja med videomöten med patienter som du känner. Tipsa dina patienter om appen och möjligheten till videomöte. Det är viktigt att vi lägger ut många webbtider för att patienter ska uppleva det meningsfullt att boka besök den vägen. Det finns flera aktörer som erbjuder videomöten i vården. Vår styrka är att vi både kan erbjuda videomöten och fysiska besök på mottagningen.

Att göra inför start av videomöte Skapa tidstyper för video och lägg in i schemat Skapa rutin för registrering i kassa och KVÅ för videobesök Beställ videokameror och headset Beställ namnskylt med yrkestitel som komplement till arbetskläder Se över belysningen i rummen Beställ affisch eller roll-up med stubben om rummen inte har neutral bakgrund Ladda ner och skriv ut information till patienter: informationsblad, väntrumsaffisch och PPT till väntrums-TV Hjälptext: Verksamhetsstöd eHälsa kommer att hjälpa till vid breddinförande. Mer information finns på Insidan ”Alltid öppet”. Ikonen (blå med vit filmkamera) är ikonen som symboliserar videomöte i appen.

Sammanfattning – vad har vi gått igenom idag Dialog Varför ”Alltid öppet” ? Omvärldspaning Möjligheter och mål med ”Alltid öppet” SLSO-appen Videomöte i TakeCare Extramaterial SLSOs egna film om videomöten Statistik över läkarbesök hos digitala nätläkarbolagen Hjälptext: Läs upp punkterna och be gruppen om bekräftelse på att ni har gått igenom alla punkterna.

Summering och reflektion Vad behöver vi göra här hos oss för att få det här att fungera? Rutiner Arbetssätt Utrustning Etc… Hjälptext: Dokumentera synpunkter, förslag på åtgärder och behov inför vidare samverkan och beslut som måste fattas på vår enhet.

Information på Insidan Läs mer om utrustning, tillvägagångssätt och verksamhetsstöd. Stöd och service/Verktyg och system A-Ö/Alltid öppet

Extramaterial SLSO:s film om videomöten (bild 21): Film från Råsunda VC, som var med i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens pilot av videobesök. Statistik över läkarbesök hos digitala nätläkarbolag (bild 22): Antal juni-2016 till december-2017 i hela Sverige (bild 23): Ålder (bild 24): Kön (bild 25): Besök per 1000 innevånare i Stockholm, fördelat på kommun Hjälptext: Dokumentera synpunkter, förslag på åtgärder och behov inför vidare samverkan och beslut som måste fattas på vår enhet.

Länk till filmen (2,50 min) >> Extramaterial för dom som inte redan sett SLSOs egna film om videomöten. Den är gjord av Råsunda vårdcentral som var med i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens pilot av videobesök. Länk till filmen på Youtube (2,50 min): https://www.youtube.com/watch?v=n09_Tj0UrEA&feature=youtu.be

Antal digitala läkarbesök i hela Sverige (antal juni 2016-december 2017 var 237 152) Hjälptext: Statistiken är från Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Bilden visar utvecklingen av antal digitala läkarbesök i Sverige sedan juni 2016. Under 2017 genomfördes drygt 200.000 besök i Sverige, varav 95.000 från SLL. Om de 95.000 besöken hanterades i Stockholm skulle SLL spara ca 4 miljoner per månad enligt Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Ålder Hjälptext: Statistik över ålder på genomförda läkarbesök hos digitala nätläkarbolag.

Kön Hjälptext: Statistik på kön som genomfört läkarbesök hos digitala nätläkarbolag.

Digitala besök per 1000 innevånare i Stockholm Hjälptext: Statistik på sålda läkarbesök per 1000 innevånare i Stockholm, under jan-dec 2017, uppdelat på kommuner. Dialogfråga: Vad kan skillnaderna mellan kommuner bero på?