Left hand side is the P (Plan) Right hand side is DSA (Do Study Act) Förbättringsområde: Ansvarig: __________________________ Datum: __________ Bakgrund Lista prioriterade förändringar som ska testas. - Långa väntetider till sjukgymnastiken. - Mycket dubbelbesök d.v.s. många patienter kommer både till läkare och sjukgymnast för samma besvär. 1.) Ta bort internremisser och utöka antalet nybesök/vecka från 26 st till 30 st. 2.) Läkare och sköterskor kan boka nybesökstider till sjukgymnast. 3.) Börja med Sjukgymnastisk Ortopedisk Mottagning (SOM-mottagning) där patienter med akuta besvär i rörelse- eller stödjeorganen (<14 dagar) får tid till sjukgymnast som första instans via sköterskerådgivningen. Läkare finns att tillgå vid behov. Övergripande mål 45% av patienterna ska få en tid inom 5 dagar ( denna siffra då det var snittet för bra liv vid denna tidpunkt). Nuläge - 31 % av patienterna får idag (oktober -15) en tid inom 5 dagar enligt statistik från Diver. - Enligt mätning v.39-v.40 var inflödet för nybesök till sjukgymnastiken 30 nybesökstider/vecka och i dagsläget erbjöds 26 nybesökstider/vecka. Analys och resultat av de testade förändringarna kopplat till det övergripande målet - Ökad tillgänglighet. I november fick 68% av patienterna en tid inom 5 dagar. Motsvarande siffra för december var 85%. Fortsatt a siffror varierade mellan 70-77% i januari till mars 2016. - Enligt bortfallsmätningen v.10-11 2016 var det 15 resp. 10 patienter med besvär i muskel och stödjeorgan som hamnade hos läkare som första instans istället för hos sjukgymnast. Analys av nuläge - Inflöde till sjukgymnasterna kommer oftast via internremiss från läkare. Patienterna kan även ringa själva men den inflödeskanalen används inte i lika stor utsträckning. Många tror att det krävs remiss för att besöka en sjukgymnast. - Läkarna dikterar internremisser som vårdadministratörerna skriver. Det tar ett antal dagar innan remissen inkommer till sjukgymnastiken. Sjukgymnasterna fördelar remisser en gång/vecka vilket ger ytterligare väntetid. Därefter skickas en kallelse till patienten som också bidrar till längre väntetid. - Enligt mätningen erbjuds för få nybesökstider varje vecka. - Endast sjukgymnasterna kan boka in tider. - Enligt bortfallsmätning v.39-40 2015 var det 12 resp. 13 patienter med besvär i muskel och stödjeorgan som hamnade hos läkare som första instans istället för hos sjukgymnasten. Do quick review of the A3. Key points: Follows PDSA Left hand side is the P (Plan) Right hand side is DSA (Do Study Act) This balance reflects the emphasis on understanding the situation. (Share quote: “If I have an hour to solve a problem, give me 59 minutes to define the problem and one minute to solve it”) So our focus today will be on the background and problem statement. Summering - Andelen patienter som får en tid inom 5 dagar har ökat. - Ingen kötid. - Ökad tillgänglighet till sjukgymnasten. - Fortsatt ser vi ett likvärdigt bortfall före som efter mätningen av andelen patienter som hamnar hos läkare som första instans.

Bakgrund och mål Långa väntetider till sjukgymnastiken. Mycket dubbelbesök d.v.s. många patienter kommer både till läkare och sjukgymnast för samma besvär. 45% av patienterna ska få en tid inom 5 dagar ( denna siffra då det var snittet för bra liv vid denna tidpunkt). Efter andra mätningen ökade vi målet till 60-75%, dvs att vi vill bibehålla den siffra vi kommit upp till. Målet är även att patienterna kommer till rätt vårdnivå direkt.

Nuläge 31 % av patienterna får idag (oktober -15) en tid inom 5 dagar enligt statistik från Diver. Enligt mätning v.39-v.40 var inflödet för nybesök till sjukgymnastiken 30 nybesökstider/vecka och i dagsläget erbjöds 26 nybesökstider/vecka. Inflöde till sjukgymnasterna kommer oftast via internremiss från läkare. Patienterna kan även ringa själva men den inflödeskanalen används inte i lika stor utsträckning. Många tror att det krävs remiss för att besöka en sjukgymnast. Läkarna dikterar internremisser som vårdadministratörerna skriver. Det tar ett antal dagar innan remissen inkommer till sjukgymnastiken. Sjukgymnasterna fördelar remisser en gång/vecka vilket ger ytterligare väntetid. Därefter skickas en kallelse till patienten som också bidrar till längre väntetid. Enligt mätningen erbjuds för få nybesökstider varje vecka. Endast sjukgymnasterna kan boka in tider. Enligt bortfallsmätning v.39-40 2015 var det 12 resp. 13 patienter med besvär i muskel och stödjeorgan som hamnade hos läkare som första instans istället för hos sjukgymnasten.

Påverkansanalys Då vi räknar med att det är 30 nybesök varje vecka bör detta motsvara 120 besök i månaden är inte helt sanningsenligt då helgdagar och sjukdom inte finns med i beräkningarna. Ökade påtryckningar från sjukgymnaster till sjuksköterskorna på morgonmötet ökar inflödet. Patienter som inkommer med extern remiss får per automatik längre väntetid vilket påverkar statistiken.

Handlingsplan

Diagram Andel (%) patienter som fått en nybesökstid till sjukgymnasten inom 0-5 dagar. Bortfallsmätning: Antal patienter med besvär i muskel och stödjeorgan som hamnade hos läkare som första instans istället för hos sjukgymnasten.