Trygga äldre i Norrbotten - ett gemensamt ansvar Införande av Trygg hemma Gällivare

Vilka tankar väcker filmen hos dig? Filmen om Margareta Vilka tankar väcker filmen hos dig? Prata två och två https://www.youtube.com/watch?v=HKK_WsBu1Is

Syfte med dagen Känna - engagemang för en mer sammanhållen vård och omsorg för våra sjuka äldre Tänka - Få kännedom om vad införandet av arbetsprocessen handlar om Göra – börja fundera på vad jag kan bidra med

Strategi Bättre liv för sjuka äldre i Norrbottens län 2015-2018 Samman-hållen vård och omsorg Risk- bedömningar Palliativ vård Demens Psykisk ohälsa Akut omhänder-tagande Läkemedels-användning Rehabilitering Trygg Hemma Utskrivnings-klara Förstärkt utskrivning

Lägesbild införande Trygg hemma

Mest sjuka äldre i Gällivare Totalt ca 800 mest sjuka äldre Omfattande Omsorg ca 450 Omfattande sjukvård ca 350 personer 90 pers

En ansenlig del av alla oplanerade återinläggningar sker redan under de första dygnen efter utskrivning Varför förstärkt utskrivning? Resultat från Health navigators rapport i Norrbotten 2011 Oplanerade Återinskrivningarna högst inom de första 7 dagarna Health Navigators utredning av slutenvårdskonsumtion visar att 16 % av de totala vårdtillfällena utgörs av oplanerade återinskrivningar. Dessa kan inte förklaras av en enskild diagnos. Oplanerade återinskrivningar finns i alla åldrar, men merparten sker för den äldre delen av befolkningen. Vårdkostnader uppgick under 2011 till 279 miljoner kronor.

Ungefär fyra av tio mest sjuka äldre bor i särskilt boende Boendeform Hemtjänst Hemsjukvård boende 37% Ja 36% 42% 41% 47% Ja  59% boende* Nej 64% 58% 63% 59% 53% Nej 41% Luleå Piteå Luleå Piteå Luleå Piteå Not: 7% av MSÄ i Luleå har vistats i korttidsboende någon gång under året, i genomsnitt 13 dagar per vistelse. Data om korttidsboende saknas för Piteå * Mest sjuka äldre som bott i ordinärt boende hela 2011 Källa: Vård- och omsorgsstatistik från NLL, Luleå kommun och Piteå kommun; Health Navigator analys

Trygg hemma Våra äldre ska inte bli inlagda på sjukhus i onödan De som varit inlagda ska inte behöva läggas in på nytt inom kort efter att de skrivits ut från sjukhus Mätbart mål=minska oplanerade återinskrivningar med 10%

Det finns en stor kvalitets- och resursmässig potential i att förebygga oplanerad vård för äldre = eller En oplanerad sjukhusinläggning 21 dagar i särskilt boende 52 hemtjänst-timmar * Definition av en vårdplats utgår ifrån vårddygnen med ett antagande om 90% beläggning Källa: Vård- och omsorgsstatistik från NLL, Luleå kommun och Piteå kommun; Health Navigator analys

Förstärkt utskrivningsprocess på sjukhus Identifiering Inskrivning Utskrivning Uppringning

På vilket sätt kunde man gör det bättre? Varför blev det så här?

Trygg hemma - förstärkt samarbete i öppenvård Identifiering Fokusperson Erbjudande Behovskart-läggning Stärkta insatser Uppföljning Sjukhus Primärvård Hemtjänst Bistånd Hemsjukvård Anhörig/Allmän-het Etablera kontakt Riskbedömning; Senior alert Läkemedelsrelaterade symtom; Phase20 Samordnad individuell plan Fast vårdkontakt Läkemedelsgenomgång

Totalt 267 SIP hittills i år ca 1,5 gånger mer än motsvarande period förra året.

Vår förhoppning är att ni ska: Känna - engagemang för en mer sammanhållen vård och omsorg för våra sjuka äldre Tänka - Fått kännedom om vad införandet av arbetsprocessen handlar om Göra – börja fundera på vad jag bidra med

Ingen kan göra allt men alla kan göra något!

Dancing Nana, 88 https://vimeo.com/101723740