Arbetsterapeut och instruktör i Mediyoga Mediyoga i palliativ vård Marie Hansson Arbetsterapeut och instruktör i Mediyoga

Mediyoga Enkla rörelser Andning Mental fokusering Meditation Mediyoga - medicinsk yoga – en svensk yogaform utvecklad av Göran Boll. Grundad på Kundaliniyoga – en av de äldsta yogaformerna vi känner till. Göran har skapat ett antal Startprogram som använts i flera studier inom svensk sjukvård på senare år. Resultaten från dessa studier gör att yogan allt mer fått ta plats i sjukvården. Mediyoga består av 4 delar: - enkla kroppsrörelser som kan anpassas efter individens behov och förmåga - enkla andningsövningar - mental träning - avslutande meditation Om begreppet Mediyoga används så kan du vara säker på att den som förmedlar yogan är vårdutbildad och har gått en terminsutbildning till instruktör via Institutet för Mediyoga. Det finns också fördjupningsmoduler för fortbildning. Själv har jag gått fördjupningsmodulen Mediyoga och cancer. Sedan 2 år tillbaka håller jag själv 2-dagars-utbildningar i medicinsk yoga med inriktning mot palliativ vård, arbetsterapi eller rehabilitering. Jag kallar det medicinsk yoga eftersom Mediyoga är ett trade-mark som sager att instruktören gått sin utbildning via Mediyoga-institutet. Mediyoga är en intervention som vilar på vetenskaplig grund och som utvärderats i flera forskningsprojekt på senare år. Bl a vid hjärtinfarkt, högt blodtryck, kronisk ryggsmärta, sömnsvårigheter och som företagshälsovård. Just nu pågår forskningsprojekt kring yoga och cancer bl a på Akademiska sjukhuset i Uppsala. Arbt

Vanliga symtom i palliativ vård Fatique Smärta Illamående Andnöd Ångest och oro Koncentrations-/sömnsvårigheter Det finns flera anledningar till att jag tycker att Mediyogan har en plats att fylla i palliativ vård. Nummer 1 – Mediyogan har i studier visat sig ha effekt på flera av de diagnoser och symptom som är vanligt förekommande i palliativ vård. Nationellt vårdprogram för palliativ vård 2012-2014

Social Science & Medicine. 1999;49:727-36. Total pain Existentiellt lidande Socialt lidande Psykiskt lidande Fysiskt lidande 2. Mediyoga är en holistisk disciplin. Korrelerar väl med begreppet total pain – hur vi ser på lidandet – i den palliativa vården Clark D. ’Total pain’, disciplinary power and the body in the work of Cicely Saunders, 1958-1967. Social Science & Medicine. 1999;49:727-36.

Sjukdomsprocessen Tidig palliativ Sen palliativ Döendefas sjukdomsfas sjukdomsfas Kurativ sjukdomsfas 3. Mediyoga-övningarna är enkla att anpassa efter individens behov och i takt med att den palliativa processen fortlöper. Syftet och meningsfullheten i övningarna förändras i takt med att personens förutsättningar och önskningar förändras. I ett tidigt palliativt skede kan den fysiska dimensionen vara mer framträdande, personen kanske väljer yogan som en ersättning för annan fysisk aktivitet som är mer krävande. Efterhand i förloppet är det inte ovanligt att fokus övergår till att handla mer om den själsliga/existentiella dimensionen. Botande Livsförlängande Symtomlindrande Livskvalitet Symtomlindring Välbefinnande Läk

Mediyoga som individuell aktivitet 3. Mediyogan har en bredd i hur den kan utformas och användas . Den kan med fördel användas individuellt och anpassas efter personens förmåga och önskemål. ”Yogan ska vara en god upplevelse, särskilt i ett sent palliativt skede då tiden är begränsad. Du hjälper personen att uppnå höjdpunkten av psykologiskt välbefinnande, flow, om uppgiften är perfekt anpassad till personens förmåga. När aktivitetens svårighetsgrad och personens förmåga är i nivå med varandra ökar du dessutom personens känsla av kontroll och kompetens.” Kompendium ”Mediyoga i palliativ vård”

Mediyoga som gruppaktivitet ”I palliativ vård träffar du personer med nedsatt funktion och förmåga av olika slag. Ofta har personen mer än ett problemområde. Det är sällan ett hinder för att utöva yoga. Fördelen med yoga är att det är ett helhetskoncept och du kan välja vilken/vilka delar av helheten du vill presentera för att det ska vara så meningsfullt för personen som möjligt.” Kompendium ”Mediyoga i palliativ vård”

Mediyoga som närstående- och efterlevandestöd Närståendestöd ”Risken för depression och hjärt- och kärlsjukdom ökar väsentligt hos närstående som vårdar en anhörig. Riskökningen kan förklaras med den negativa stress som personen utsätts för. Mediyoga kan vara ett redskap för att reducera stress och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos närstående.” Kompendium Mediyoga i palliativ vård

Mediyoga som friskvård för personalen Personalvårdande insats

Patienternas upplevelse av medicinsk yoga som arbetsterapeutisk intervention i palliativ vård Utvärdering av Mediyoga som arbetsterapeutisk intervention I palliativ vård utförd av 2 arbetsterapeutstudenter vid Lunds Universitet. Utgick ifrån den arbetsterapeutiska modellen ValMo. Aktivitet kan delas in på många sätt. Inom sjukvården brukar vi tala om ADL – aktiviteter i dagliga livet – och dessa brukar delas in i personlig adl (skötsel av den egna personen), instrumentell adl (skötsel av hus och hem), arbete/skola och fritidsaktiviteter. I akutsjukvården läggs ofta fokus på att träna aktiviteter inom personlig adl. I palliativ vård har jag valt att använda mig av en annan arbetsterapeutiska modell, utvecklad vid Lunds Universitet. Valmo-modellen beskriver hur olika aktiviteter har olika värden för olika personer och i olika kontexter. Studier visar att aktiviteter som upplevs ha stora självbelönande och symboliska värden påverkar personens livskvalitet positivt medan aktiviteter inom personlig adl och instrumentell adl främst har ett konkret värde vilket inte har samma korrelation med god livskvalitet. ValMO The Value and Meaning in Occupations Persson, Erlandsson, Eklund & Iwarsson 2001

Konkret värde Bättre sömn Hantera stress Hjälp genom behandlingarna Stärker kroppen Bättre rörlighet Smärtlindrande effekt Underlättar andningen Stänga av tankarna Bättre koncentration Hantera stress Lindrar ångest Hjälp genom behandlingarna Resultat – 14 patienter i sent palliativt skede (sista fyra veckorna i livet) Känsla av kontroll Ett redskap att klara vardagen Man blir redo att ta itu med saker

Glädje Stort välbefinnande Underbart! Vila tankarna Självbelönande värde Komma bort från den krassa verkligheten Bara vara Vila Värdefull egentid Glädje Lugn och ro Harmoni Själslig frid Stort välbefinnande Underbart! Lagom för min ork Avslappnande Inte prestera Vila tankarna Hämta kraft Känna kärlek till den egna kroppen

Symboliskt värde Påminnelse om tidigare meningsfull aktivitet Har gjort aktiviteten tidigare i livet och uppskattat den Intresse för den asiatiska filosofin Något gemensamt med barnbarnen Delaktig i en grupp Något att se fram emot Längtan Lära sig något nytt Kärleksfullt Trygghet Öppna upp för känslor Motiverande En vilja att vara kvar i livet