Trygg hemma Gällivare Chefsträff 5 oktober 2015

Agenda Praktiska frågor Filmen Margareta Tydlighet i ansvar och roller Mål och införandeprocess Syftet med arbetet? Varför är det viktigt? Nuläge SIP och läkemedelsgenomgångar Verktyg i processen Rutin fast vårdkontakt Processmått Erat uppdrag till nästa gång Åhörarkopior 2 post-it lappar Margaretafilmen intro Vad ska införandet leda till? Varför är det så viktigt?

Filmen om Margareta https://www.youtube.com/watch?v=HKK_WsBu1Is

Tydlighet i roller och ansvar? Verksamhetsutvecklare/Utvecklingsledare Coachning, håller i möten, Tar fram resultat Arbetsgruppens deltagare Jobba med HURET. Verkställer arbetsprocessen, spridning till kollegor och chef om pågående arbete Enhetschef Möjliggöra för medarbetarna Formulera en gemensam lokal rutin/arbetssätt. APT visa mot målet. Följa upp arbetsgruppens arbete kontinuerligt Sammanställa och visa resultat (process- och resultatmått). Analysera avsteg från rutin, åtgärda avsteg. Verksamhetschef/ansvarig Lösa frågor från enhetschefsgruppen. Efterfråga och följa upp resultat.

Trygga äldre i Norrbotten – ett gemensamt ansvar Övergripande mål för vårt arbete: Minska onödiga återinskrivningar på sjukhus för de sjuka äldre med 10 % Processmål: Upprätta gemensam lokal rutin för Gällivare

Grupparbete Vad vill du att arbetet ska leda till? Varför är det viktigt?

Syfte Trygghet och säkerhet för att möjliggöra att den enskilde kan bo kvar hemma Enkla, lättillgängliga rutiner för ökad tydlighet för personalen och snabbare väg för den enskilde Samsyn mellan huvudmännen med fokus på den enskildes behov Ökad delaktighet och lyhördhet för den enskilde

www.psynk.se/sip

Verktyg Geriatrisk riskprofilering (GRP) Riskbedömningar - enligt Senior alert Hälsocentralen: Listor på RUB5, mångbesökare akuten, återinskrivna inom 30 dagar? Vem går igenom dessa? Phase 20 Individuell checklista Diskutera vilken lista som cheferna vill börja använda er av.

Kriterier vid bedömning enligt geriatrisk riskprofilering Poäng Har personen fem eller fler läkemedel?   Är personen ensamboende eller saknar anhörigvårdare? Har personen svårigheter att gå eller förflytta sig/har nyligen fallit? Har personen varit inlagd på sjukhus under de senaste tre månaderna? Har personen kognitiv svikt (desorienterad, demens, konfusion/förvirring)? 1  2 Syftet med verktyget är att vårdpersonal så tidigt som möjligt i kontakt med äldre patienter ska kunna identifiera de individer som löper förhöjd risk att inom den närmaste framtiden få ett ökat vårdbehov. Om bedömningen resulterar i tre poäng eller mer så klassas individen som en person med förhöjd risk och extra insatser och/eller stöd bör då övervägas.

Kartläggning flöde hemtjänst vid hälso-och sjukvårdsärenden (inte blåljus) Kontaktar Hemsjukvårdens ssk för att kolla om det är hemsjukvård eller ej Hemsjukvårdens ssk tar över ärendet Hemsjuk-vård? JA Vardag Hemtjänsten Identifierar av person som kan ha behov av SIP, FVK och LMG = misstänkt Fokusperson ANHÖRIGA Kontaktar anhöriga som kontaktar HC via Call-me NEJ INGA ANHÖRIGA Hemsjukvård eller primärvård kallar till en SIP Hemtjänsten deltar inte Htj kontaktar HC via Call-me HELG Kontaktar Jouren för hemsjukvården Call-me ibland svårt att komma fram - måste överrapportera/byta pass. Bistånd och sjukhus lovar ibland mer insatser från hemtjänsten än vad de har förutsättningar att ge i verkligheten Palliativa patienter?

Rutin fast vårdkontakt (HSL 29 a§) • Tillgodose den enskildes trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården Utses oftast i samband med den samordnade individuella planeringen, i samråd med den enskilde. Uppdrag överblicka den enskildes hela vårdsituation och därigenom skapa trygghet, kontinuitet och samordning. När en person har kontakt med flera enheter och vårdgivare ska den fasta vårdkontakten till exempel: – samordna patientens vårdinsatser förmedla kontakter med relevanta personer inom hälso - och sjukvården vara kontaktperson för andra delar av hälso och sjukvården och för socialtjänsten

Fast vårdkontakt Dokumentation I journal ska det framgå om patienten har - Fast vårdkontakt med Samordningsansvar - Fast vårdkontakt vid livsuppehållande behandling enligt SOSFS 2011:7 I kommunernas verksamhetssystem Olika dokumentationssystem - Gemensam rutin saknas - Registrering utförs av utsedda personer – omvårdnadsansvarig sjuksköterska i särskilt- och ordinärt boende I VAS, NLL Registrering av uppgift - I GE43 Översikt (profil Fast vårdkontakt) - Registrering utförs av utsedda personer Presentation av information - Information om Fast vårdkontakt presenteras i patientens journalöversikt/ händelse

Processmått SIP Fast vårdkontakt Läkemedelsgenomgång Att tänka på inför rutinskrivning: Hur ofta registrera/ta ut resultat? Vem? Hur? på enheten, eller på nätet? Hur ska jag använda resultaten som chef? Hur ska resultaten presenteras på arbetsplatsen?

Till nästa gång Genomgång med personalen; Fast vårdkontakt- vad säger rutinen? SIP- Vad är anledningen till att vi ska göra SIP? Förankra arbetet ”trygg hemma” på APT Fundera på: Vilka mått vill jag följa i verksamheten? Hur ska jag använda resultatet som chef?

Det finns en glänta mitt i skogen som bara kan hittas av den som gått vilse - Tomas Tranströmer