Nätverksträff Trygg hemma 12 oktober 2015

Känna Tanka; få energi och inspiration Kunna Strategi, handlingsplan, aktivitetsplan Veta vilka områden som behöver fortsatt stöd Göra Fortsätta samarbeta och planera för fortsatt arbete ute i kommunerna Ta över stafettpinnen Birgitta

Agenda 10:00 Vi presenterar oss Bakgrund införande Trygg hemma Erfarenhetsutbyte Genomgång Strategi, handlingsplan och uppföljning 12:15 L.U.N.C.H 45 min Framtidsdialog per Närsjukvårdsområde och eftermiddagskaffe Vi möter Hellen 15:00 Avslut

Trygg hemma - förstärkt samarbete i öppenvård Identifiering Fokusperson Erbjudande Behovskart-läggning Stärkta insatser Uppföljning Sjukhus Primärvård Hemtjänst Bistånd Hemsjukvård Anhörig/Allmän-het Etablera kontakt Riskbedömning; Senior alert Läkemedelsrelaterade symtom; Phase20 Samordnad individuell plan Fast vårdkontakt Läkemedelsgenomgång Annika

Lägesbild införande Trygg hemma Birgitta

Birgitta

Frågor till grupperna Kriterier för att ha infört Trygg hemma? Diskutera erfarenheter baserat på HUR GÖRA Det här var smart – det vill vi sprida Det här blev mindre bra - det borde ingen annan göra Nya idéer – alternativa arbetssätt?

Målgrupp Personer med omfattande sjukvård Personer med omfattande omsorg Personer med både omfattande sjukvård och omfattande omsorg Vision Trygga äldre i Norrbotten –ett gemensamt ansvar Syfte Genom samverkan stärka och stimulera en mer sammanhållen vård och omsorg för de sjuka äldre inom hälso- och sjukvård och socialtjänst i Norrbottens län Mål Den äldres behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården och omsorgen tillgodoses. Den äldre erbjuds behovsanpassade insatser, ges möjlighet att leva självständigt under trygga förhållanden och blir bemött med respekt för sitt självbestämmande och sin integritet.

Strategiska områden Patient och brukarmedverkan Samverkan och samordning Sammanhållen vård och omsorg Kunskap, kvalitet och kompetens God hälsa, vård, omsorg och rehabilitering

Samman-hållen vård och omsorg Framtagna prioriterade områden med förslag till mål och mått som skall utgöra grunden för de lokala aktivitetsplanerna Samman-hållen vård och omsorg Risk- bedömningar Palliativ vård Demens Psykisk ohälsa Akut omhänder-tagande Läkemedels-användning Rehabilitering Trygg Hemma Utskrivnings-klara Förstärkt utskrivning

Utdrag ur Handlingsplan 2015-2018

Uppföljning och analys Resultat ska följas och analyseras av verksamhetsansvariga Analysen skall ha ett individperspektiv och ske gemensamt Kvalitetsregister och journalsystem skall användas för att främja ett systematiskt förbättringsarbete Årlig redovisning av aktivitetsplanen lämnas till länsstyrgruppen och den politiska samverkansberedningen Strategin ska utvärderas av länsstyrgruppen hösten 2017

Vad händer härnäst? Ingen särskild uppföljning av 2015 års arbete Aktivitetsplaner ska upprättas från 2016 Statistik för 2015 = baseline inför planering 2016 Närsjukvårdschef och förvaltningschef ansvarar: Nuläge – prioritera områden Uppföljning av resultat Utse ansvariga för genomförande Aktivitetsplan upprättas Länsstyrgrupp Resultat 2016 till Länsstyrgrupp och Politiska samverkansberedningen

Aktivitetsplaner Uppdrag till närsjukvårdschef och förvaltningschef/kommun

Förslag uppföljning aktivitetsplaner

Intro Uppdelning i närsjukvårdsområden Utse en sekreterare. Kalix: 3:an. telefon nr: 08-345490 lösen: 231908, säkerhetskod: 060197 Piteå: Foajen. Telefon: 0771-400800, Kod: 4385 Luleå/Boden: Någonstans i foajen. Kiruna: Elisabeth 0722 46 75 58 Gällivare: Lotta 0970-19471, 0722 46 60 33 Återsamling 13:50

Frågor från er Hur arbetar man med arbetsgrupper där kommunen och Närsjukvården ingår i de olika kommunerna (för att hålla liv i arbetet, aktualisera uppkomna frågor etc)? Finns det forum för samarbete på den nivån idag? Hur håller man igång arbetet fortsättningsvis? Tips och idéer !

Diskussionsfrågor Finns behov av fortsatt stöd (2016 o framåt) - i så fall med vad? Hur tycker ni att ni borde arbeta med aktivitetsplan/mål/mått i erat område? Vilka är angelägna/prioriterade områden 2016?

Införandeprocess Trygg hemma Enhetschefsträffar vid 6 tillfällen Enhetschefer färdigställer rutin gemensamt Införande under ca 3 månader Information till verksamhet riktad till ALLA medarbetare i berörda områden Arbetsgruppsträffar vid 4 tillfällen Utbildning erbjuds SIP och riskbedömningar till aktuell personal Gemensam avslutning Arbets- grupp och chefer