OPTIMUS - ett multidisciplinärt samverkansprojekt för barn med misstänkta utvecklingsavvikelser 0-6 år Anna-Maria Angerstig, Läkare Helena Bergqvist, Psykolog Anton Dahlberg, Psykolog (Anna Fäldt, Logoped) Kine Johansen, Fysioterapeut Kajsa Leander, Logoped Josefin Mannberg, Psykolog Hab Emma Sandelin, Fysioterapeut Ingela Stenqvist-Norén, specialpedagog Hab Eva Wahlström, specialpedagog, UK Anna Sarkadi, Professor, Projektledare

Förekomst av utvecklingsneurologisk problematik 2 % Lindrig utvecklingsstörning (MMR) IQ 55-70 10-15 % Svagbegåvning IQ 70-85 2-15% Språkstörning 4-5 % ADHD 5 % Motorisk koordinationsstörning (DCD) 1 % Autismtillstånd (AST) 70% av språkutfallen vid 2½ års ålder har neuropsykiatrisk problematik vid 7 års ålder 25% av patienterna inom vuxenpsykiatrin har grundläggande utvecklingsneurologisk problematik 2-3% multipel problematik

Föräldrars frustration ”Jag minns inte exakt hur den där turen gick det var väl ett par dygn som jag ringde runt till alla jag kunde tänkas ringa runt till” ”Det måste finnas en plan!” ”Sen så kom vi till hösten 2013 och då kan man väl säga enkelt uttryckt att jag till följd av all belastning på alla sätt och vis brakade ihop fullständigt”

Medarbetarnas frustration Pojke Utfall 3 års screeningen BVC Medarbetarnas frustration Efter 9 mån och 9 besök INGENTING, men kvarstående problem Logoped 3:6 år Arbter. ”Utfall 3 årskontroll” remiss till psyk (och log).  Pojke ålder 4:4  Motoriskt överaktiv, lättstörd,  vissa svår med social kommunikation, uttalssvårigheter. Ärftlighet för koncentrationsproblematik. läk Psykolog 3:6

Triple aim: patientutfall – missade chanser, dyrare sedan 54% 4-7 år till hab 2015

Optimus Länslogopedin Habiliteringen Barnspecialist-mottagningen Mödra- och barnhälsovårds-psykologer Förskolorna i länet Habiliteringen Optimus

Centrum för funktionshinder Uppdrag Centrum för funktionshinder Verksamhetsöverskridande samverkan för att optimera tidigt omhändertagande av barn med funktionsnedsättning

Första besöket Remiss Vårdkonferens Kliniska bedömningar logoped psykolog specialpedagog fysioterapeut Första besöket Remiss Intag Vårdkonferens Läkare Anamnes: Läkare och psykolog Återgivning till föräldrar Samordnare, vårdkonferens Remissbedömningsgrupp Kvar i Optimus Vårdåtgärder Kommunala insatser Kontaktperson utses Avslut Hab BUP Uppföljning

Vårdresultat sept-dec 2016 Antal barn Antal besök per barn Antal veckor Remiss utanför AS Utfall & åtgärd Medel-ålder 9 6 60% BVC, PV 60% Hab 40% Optimus 3 år Inga avvisade remisser från Optimus Inga borttappade barn Exempel på åtgärd om barnet är kvar i Optimus Kontakt med förskola - åtgärder Logoped Föräldrastöd psykolog Arbetsterapeut - hjälpmedel

Resurser – 0,8 tjänster inom befintlig verksamhet Antal barn Kapacitet Personal Tillhör Klara: 9 Pågående: 16^ Nytt barn per vecka: 1 Barn under utredning: 4 10% läkare 10% psykolog 10% specialpedagog*2 5% logoped*2 5% fysioterapeut*2 10% koordinator 10% projektledare Barnsjukhuset Habiliteringen & UK Neurodivisionen SAKNAS + för lite! t.o.m. 2018 ^2 komplexa, kräver SIP

Analys och jämförelser Optimus: 0,8 tjänster på 40 barn dvs 50 barn/år och heltid Nuvarande kapacitet =1% av barnen – beräknat antal i målgrupp = 2% av barnen, dvs minst 3% måste utredas (120 barn/år) 40% av barnen kvar – 40% mer Stockholm BUP Farsta: 9,25 tjänster på 200 barn, dvs 22 barn per år och heltid 2 läkare (200%), 3 psykologer (300%), 1 specialpedagog (100%) (förskolebesök), 1 kurator (100%), 2 admin (175%) + St-läkare och PTP-psykolog Man kan skicka remiss till logoped, arbetsterapeut etc för bedömning inom utredningen 200 pat/år är man dimensionerade för (beräknat på ca 2%) 150 nya + 50 uppföljning

Slutsatser Optimus är ett arbetssätt som utnyttjar resurser optimalt och kan ge resultat av hög kvalitet De professionella uppskattar att arbeta i team och det blir säkrare bedömningar Processen uppskattas av föräldrar och tar betydligt kortare tid än tidigare Inga avvisade remisser, tydlig kommunikation med kommunen och andra som ska delta i vården Sammanhållen och mer jämlik vårdprocess för en utsatt grupp med hög vårdkonsumtion Tidigare insatser som räddar hjärnor

Målet nu Projekt 2018-2019 för att pröva fullskalig verksamhet i hela länet – måste till en överenskommelse om samverkan med alla parter samt tillsättning av en samordnare Utvärdering avseende vårdkonsumtion och vårdresultat jämfört med historiska och prospektiva kontroller

Optimus i full skala 2018-2019 för en jämlik vård 1 866 000 /år extra jämfört med idag Ett uppföljningsbart mål är om Optimus leder till mer kontrollerad och sammanhållen vårdkonsumtion Tidiga insatser bidrar till social hållbarhet