Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Försäkringsmedicinsk utbildning för AT-läkare Helene Wrede Spec i allmänmedicin och företagshälsovård.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Försäkringsmedicinsk utbildning för AT-läkare Helene Wrede Spec i allmänmedicin och företagshälsovård."— Presentationens avskrift:

1 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Försäkringsmedicinsk utbildning för AT-läkare Helene Wrede Spec i allmänmedicin och företagshälsovård behörighetsutb i försäkringsmedicin Försäkringsmedicinsk rådgivare, FMR och företagsläkare

2 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Behöver du som arbetar i sjukvården kontakt med Försäkringskassan? Ring Behöver du som arbetar i sjukvården kontakt med Försäkringskassan? Ring

3 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 1800 talet innan de första socialförsäkringarna blev verklighet blev den sjuke hänvisad till de så kallade sjukhjälpskassor, som bildades av arbetare. Dessa var föregångare till dagens försäkringskassa. Det var först på 1930-talet som staten erbjöd ekonomiskt stöd Staten tar hand om föreningarna och ger dem pengar att stötta de gamla och sjuka som inte var förmögna att försörja sig på egen hand socialförsäkringen omfattar alla som bor eller jobbar i Sverige första sjukkassan

4 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Vad gör en försäkringsmedicinsk rådgivare?  ansvarar för att öka den medicinska kunskapen och försäkringsmedicinska kompetensen  medverkar i utbildning i försäkringsmedicin såväl internt som externt  uttalar sig aldrig om rätten till… (aldrig om arbetsförmåga eller myndighetsbeslut)  uttalar sig enbart om vad man kan utläsa ur aktuella intyg – aldrig om individen/patienten FMR är FK:s medicinska expert (Specialist = expert på försäkringen) Vi ser en bråkdel av alla intyg (avidentifierade)

5 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede kan vara nödvändig och ibland viktig för att den försäkrade ska bli frisk, men kan också vara destruktivt och medikalisera tillstånd som skulle kunna förbättras snabbare om personen är kvar i arbete Stark medicin med biverkningar

6 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Socialstyrelsen och FK fick 2005 i uppdrag av regeringen att utforma en mer kvalitetssäkrad, enhetlig och rättssäker sjukskrivningsprocess. År 2007 gav Socialstyrelsen som ett led i detta ut ett - försäkringsmedicinskt beslutsstöd.

7 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Beslutsstödet Består av två delar Rekommendationerna bygger på kunskaper om sjukdomars naturalförlopp och funktionspåverkan samt förhållandet till arbetets belastning och krav.  Övergripande principer vid sjukskrivning  Rekommendationer om bedömning av arbetsförmåga (lämpliga sjukskrivningstider) för olika diagnoser Ett stöd både för läkare och personliga handläggare på FK

8 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Sjukskrivningen  Mer kvalitetssäkrad, enhetlig och rättssäker SS-process  Vägledning för bedömning av arbetsförmåga och längd på SS  SS ska grundas på medvetna ställningstaganden om en SS:s effektivitet och ändamålsenlighet  Lika över hela landet  Tydlighet och förutsägbarhet Beslutsstödet

9 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede

10

11 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:29) om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården  Den som avser att utfärda ett intyg ska vara objektiv vid insamlingen av det material som ska ligga till grund för intyget  Ett intyg ska som regel utfärdas efter en personlig undersökning av personen  Skrivas på ett språk som kan förstås av lekman  Ange var olika uppgifter kommer ifrån, egen iakttagelse, patientuppgift etc.

12 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Att skilja på intyg och utlåtande - en praktisk indelning (SOU 1994:71) Beskrivning av sakförhållanden, såsom status, vård och behandling Bedömning av sakförhållandens inverkan på viss situation - såsom arbetsoförmåga Utlåtande Intyg

13 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede diseas sicknessillness Underliggande patologi, biologiskt definierat, läkarens perspektiv. Den sjuklighet som det vid en viss tidpunkt finns en diagnos för. Tillhör en annan dimension. Det är den sociala rollen, sjukrollen, som en person tar eller ges i ett visst kulturellt sammanhang. De symtom en person själv upplever och identifierar som sjukdom, dvs självupplevda besvär Sjukdomsbegrepp

14 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Vad brister i lagen om begreppet sjukdom? Men väl förarbetena i Socialvårdskommittens betänkande 1944 (SOU 1944:15) Vaddå? Det finns ju ingen definition av sjukdom i Socialförsäkringsbalken… Varje onormalt kropps- eller själstillstånd, vilket icke sammanhänger med den normala livsprocessen Vad som enligt vanligt språkbruk och gällande läkarvetenskaplig uppfattning anses vara sjukdom

15 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede  Läkarkåren  Patientföreningarna  Allmänhetens förväntningar på den medicinska teknikens möjligheter att upphäva ohälsa  Läkemedelsindustrin, som är den som starkast driver fram nya sjukdomsbegrepp för att sälja nya produkter till allt fler Medikaliseringen - motorn bakom? Många är inblandade:

16 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Det är viktigt att läkaren begränsar sin bedömning till det som han eller hon verkligen kan bedöma och ta ansvar för Uttala sig om individens sjukdom och funktionstillstånd och hur dessa faktorer påverkar arbetsförmågan Sjukskrivning

17 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Det är inte sjukdomen i sig utan en sjukdoms konsekvens för funktionstillståndet och arbetsförmågan som kan motivera en sjukskrivning Det är inte sjukdomen i sig utan en sjukdoms konsekvens för funktionstillståndet och arbetsförmågan som kan motivera en sjukskrivning DFA-kedjan Observationer, undersökningsfynd, utredningsresultat Aktivitet är en persons genomförande av en uppgift eller handling

18 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede När man fyller i ett läkarintyg är det viktigt att sjukskrivande läkare och FK i så stor utsträckning som möjligt har ett gemensamt språkbruk. Läkaren ansvarar för att lämna uppgifter på ett språk som kan förstås av lekmän. Informationen ska också vara rätt och relevant, enligt Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2005:29).

19 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 4. Funktionsnedsättning - observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat Beskriv den angivna sjukdomens påverkan på patientens fysiska respektive psykiska funktioner och hur denna påverkan observerats vid din och andra professioners undersökning och medicinska utredning. Om möjligt, redogör även för hur du har fastställt funktionsnedsättningen, till exempel genom laboratoriesvar, röntgen, undersökningsfynd eller skattningsskalor. Använd enkel svenska som är begriplig för en person utan medicinsk utbildning.  Nedsatt rörlighet, böj- och sträckförmåga, rotation  Nedsatt kraft  Smärta  Koncentrationssvårigheter  Nedsatt uthållighet  Minnessvårigheter  Trötthet Exempel på funktionsnedsättningar

20 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 5. Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos och funktionsnedsättning Ge en tydlig beskrivning av hur sjukdomen begränsar patientens förmåga, liksom av hur omfattande konsekvenserna är. Denna information är den mest centrala för bedömning av rätten till sjukpenning. Använd enkel svenska som är begriplig för en person utan medicinsk utbildning. Den beskrivna aktivitetsbegränsningen ska relateras till patientens aktuella arbetsuppgifter eller, om patienten är arbetslös, till ett normalt förekommande arbete. Om patienten är föräldraledig ska aktivitetsbegränsningen relateras till förmågan att ta hand om barnet.

21 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 5. Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos och funktionsnedsättning När det gäller aktivitetsbegränsningar i rörelseorganen ska dessa vara beskrivna så att det framgår om patienten exempelvis har förflyttningssvårigheter, nedsatt tolerans för sittande eller framåtböjda arbetsuppgifter eller inte klarar lyft eller långvarig statisk belastning av någon kroppsdel. Omfattningen av begränsningen kan beskrivas till exempel i gångsträcka med eller utan hjälpmedel eller hur länge sittande eller stående tolereras. Vid psykiska problem kan aktivitetsbegränsningen innebära att patienten kan ha mer eller mindre svårt att vara uppmärksam, lära nytt och förstå instruktioner eller att påbörja, genomföra och avsluta en uppgift, hantera stress, förändring och andra psykologiska krav eller att förstå och uttrycka sig i tal och skrift. Ge också gärna en uppskattning av om aktivitetsbegränsningen är lätt, måttlig, svår eller total (Skalan är hämtad ur WHO:s klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, ICF)

22 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 5. Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos och funktionsnedsättning  att ändra kroppsställning  att bibehålla kroppsställning  att lyfta armarna ovan axelhöjd  att gå med eller utan hjälpmedel  att lyfta  att sitta  att utföra finmotoriskt arbete med händerna  att vara uppmärksam  att lära nytt, förstå instruktioner  att påbörja, genomföra och avsluta en uppgift  att hantera stress, förändring och andra psykologiska krav  att förstå och uttrycka sig i tal och skrift Exempel på aktivitetsbegränsningar

23 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 5. Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos och funktionsnedsättning Försök nivågruppera begränsningen, det är många gånger en förutsättning för att informationen ska bli begriplig. Ex på en svår aktivitetsbegränsning kan exempelvis vara när patienten endast med stor svårighet kan resa sig från en stol för att lägga sig på en säng. Att med hjälp av endera armen inte kunna lyfta ett mjölkpaket kan vara ett annat exempel på en svår aktivitetsbegränsning. Hur långt patienten kan gå (med eller utan hjälpmedel) är ytterligare ett exempel på hur begränsningen kan tydliggöras.

24 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede 5. Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos och funktionsnedsättning Koncentrationssvårigheter och nedsatt uthållighet (F) Om en patient, som har svårighet att vara uppmärksam, klarar av att köra bil eller cykla i stadstrafik liksom att följa ett TV program i mer än 45 minuter kanske begränsningen kan anses vara normal. Om patienten däremot inte klarar av att följa en berättelse eller ett program på TV i mer än 10 minuter och/eller på egen hand ta sig över en starkt trafikerad väg innebär den svåra begränsningar när det gäller både privat- och yrkesliv.

25 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Fyrfältaren (ambivalenskors) Att komma tillbaka till arbete 1. Vad är bra för dig med sjukskrivning 4. Vad skulle vara bra med att komma i arbete 2. Vad är mindre bra för dig med sjukskrivning? 3. Om du skulle gå tillbaka till arbetet vad skulle problemet med det vara?

26 Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Vilken känsla får du? Vad är dilemmat? Vilka är handlingsalternativen? Vilka möjligheter finns på sikt? Alkohol? Våld i nära relation? Vilken känsla får du? Vad är dilemmat? Vilka är handlingsalternativen? Vilka möjligheter finns på sikt? Alkohol? Våld i nära relation? Sjukskrivningsfall - tankar


Ladda ner ppt "Försäkringsmedicin för AT-läkare 2015 Helene Wrede Försäkringsmedicinsk utbildning för AT-läkare Helene Wrede Spec i allmänmedicin och företagshälsovård."

Liknande presentationer


Google-annonser