En ändamålsenlig och säker läkemedelsbehandling Byavången Tomelilla kommun 2007/2008

Genombrottprogram Via utvecklingscentrum Region Skåne Inriktning äldre och läkemedel Kunskap om metoden + starta upp ett patientfokuserat förbättringsarbete Fyra lärandeseminarium Handledning PGSA eller PDSA - verktyget

Team Camilla J, sjuksköterska Hanna D, Distr läkare NOVA Sara A, Camilla W, undersköterska Ulla G, undersköterska Kristin J, Arbetslagsledare Helén T, Kvalitetssamordnare Ola Winquist Handledare Camilla J, sjuksköterska Hanna D, Distr läkare NOVA Sara A, Apotekare Lars-Gunnar C, Teamledare

Byavången Klövertegen & Lintegen Totalt 18 pensionärer

”Det finns mediciner som är värre än sjukdomar”. Latinskt ordspråk

Bakgrund Läkemedel den vanligaste behandlingsformen Två tredjedelar av äldre på äldreboenden är ordinerade tio eller fler läkemedel Förbättringsförslag efter tillsyn SoS Genomsnitt åtta läkemedel Andra åtgärder med mindre biverkningsrisk

Syfte Att erbjuda våra patienter en ändamålsenlig och säker läkemedelshantering

Kartläggning Socialstyrelsens granskning Manuell räkning av antalet läkemedel Glädje och Välbefinnande skalan Symtomskattning

Minska risken för läkemedelsrelaterade Mål & Delmål Minska risken för läkemedelsrelaterade biverkningar Delmål: - Minska andelen ordinerade läkemedel Läkemedelsgenomgångar Minska antalet avvikelser

Aktiviteter Inom ramen för befintliga resurser (ca 150) Ändamålsenlig läkemedelsbehandling Läkemedelsgenomgångar Säkerhet Intern kontroll Omvårdnadsåtgärder PGSA cyklar på omvårdnadsåtgärder

Minska andelen ordinerade läkemedel

Minska andelen ordinerade läkemedel

Resultat Läkemedelsgenomgång Utsättning av läkemedel 58% (N 29) Insättning 4% (N 2) Dosminskning 12 % (N 6) Dosökning 4% (N 2) Ändrat intervall 4% (N 2) Från regelbunden till vid behov 4% (N 2) Annat 14% (N 7)

Resultat Läkemedelgenomgång

Resultat Läkemedelsgenomgång

Checklista Intern kontroll

Antal avvikelser från checklista

Exempel på PGSA cykler 29 av 36 Bolltäcke Promenader Matsituation Kostens innehåll Daglig hygien Påklädning Taktil massage Kvällsaktivitet

Blev det någon förbättring? Balanserat mått – Uggledalens Glädje och Välbefinnande skala Personalen skattade tre gånger per dag i 34 veckor

Genom att: Sänka andelen läkemedel med 57 % respektive 62 % Rätt läkemedel Säkerställa läkemedelshanteringen Öka omvårdnadsåtgärder Bibehålla/Öka Glädje och Välbefinnande Minskad risk för läkemedelsrelaterade biverkningar

Rapporterade fall

Reflektioner Förbättringar bara genom att mäta PGSA verktyget Mål och mått Månadsrapport – hålla processen igång Intern granskning – implementera rutiner

Hur går vi vidare? Ändamålsenligheten Läkemedelsgenomgångar Tydliggöra sjuksköterskans ansvar Säkerheten Checklistan 3:dje månad, Camilla & Ulla tvärgranskar Rutin läkarbesök inflyttning, läkemedelsgenomgång Medicinsk vårdplan Standardvårdplan – läkemedel Omvårdnadsåtgärder Arbetsmodellen ”Egen tid” Silvia systrar – metodhandledare Stimulansbidrag ”Biblioteks funktion” utlåning av hjälpmedel Innemiljö & utemiljö PGSA cykler

Vad händer 2008? Sprida våra erfarenheter internt Rekmässan mars MAS dagen i april Inspiration nya Genombrottsprogram Bjärsjölagård 4:de Nationella Kvalitetssäkerhetskonferensen Uppföljningar, håller igång

Antal läkemedel

Antal läkemedel

Intern kontroll

Antal PGSA-cykler 53 Period 080101-080730

”Ringar på vattnet” Vallmotegen Nattfasta på max 11 timmar 100 % Ansvar för läkemedelsövertagande 100 % Omvårdnadsplan för läkemedelshantering 100 % Medicinsk vårdplan Dokumenterat social innehåll

”Ringar på vattnet” Minneskorgar Sinnesstimuleringshjälpmedel Utemiljö Vardagsaktiviteter Städprojekt Innemiljö

Att inte reflektera över vad vi gör Inte arbeta fortare, men smartare Tidstjuv Att inte reflektera över vad vi gör Inte arbeta fortare, men smartare Tack för uppmärksamheten och slå vakt om tidstjuvarna, glöm inte reflektera

www.skane.se/utvecklingscentrum Förbättringsarbete Genombrottsmetoden Programrapporter helen.thunberg@tomelilla.se 0709-95 82 64