Öl. Med.dr. Henrik Bengtsson Specialist i allmän och kärlkirurgi. Kirurg i 35 år och kärlkirurg i 25. Disputerad 1992 i kärlkirurgi. Arbetat med vaskulär ultraljudsdiagnostik sedan 1992 och endovensös teknik sedan 2006 Stor erfarenhet av endovenös varicerbehandling med drygt 1000 behandlingar (både RF och laser)

Ådrakliniken är en klinik för diagnostik och behandling av åderbråck samt för kärlutredning Vi erbjuder helhetslösning för patienten (utredning, behandling och uppföljning) Vi har specialistutbildad personal med stor erfarenhet av åderbråcksbehandling Vi samarbetar med Carlanderska och är verksamma ”innanför grindarna” i centralt belägna ändamålsenliga lokaler. Vi har även ambulerande mottagning med ultraljud.

Subjektiva besvär Flebiter (ytliga tromboser) Hudpåverkan Symptom vid åderbråck Subjektiva besvär Flebiter (ytliga tromboser) Hudpåverkan

Behandling av varicer Åtgärd mot insufficienta huvudstammar (saphena magna och parva) Perforant behandling Behandling av andra ytliga grenar

Traditionell behandling Hög underbindning och ”stripping” av vena saphena magna eller saphena parva. Beprövad operation. Golden standard?

Nackdelar och risker med ”stripping” Behov av narkos Operationssalens resurser Sjukskrivning p.g.a. traumat ofta 2-3 veckor Risk för sårproblem som lymfläckage eller infektion ”Neovaskularisering” Nervskador Ärrbildning

Endoluminal behandling (okludering av saphena magna eller parva in situ) Kemisk (”skumvaricer”) Termisk (laser eller radiovågor)

Skumsclerosering Injektion av luftblandat aetoxysclerol Fördel; Smärtfritt, låg kostnad Nackdel; Risk för flebit, missfärgning och vanligare med rekanalisering av venen. Ökad risk för DVT och lungemboli?

”Laser varicer” Termisk behandling av blod och kärlvägg i venen. Fördel; Enkel, få rekanaliseringar. Nackdel; Kräver lokalbedövning (tumescens bedövning), skyddsutrustning mot laser ljus, kan ge flebit.

”RF-varicer” Termisk behandling av blod och kärlvägg i venen. Fördel; Enkel metod. Få rekanaliseringar. Ingen skyddsutrustning. Mindre flebit och smärta post op. Nackdel, Kräver lokalbedövning (tumescens bedövning)

Tumescens=svullnad Lokalbedövning utspädd med koksalt och neutraliserad med bikarbonat. Sprutas i riklig mängd kring venen under ultraljudskontroll Manuellt eller med injektionspump.

Omedelbara fördelar med endoluminal teknik Kan utföras på ”mottagningen”. Ingen ”öppen kirurgi”, skalpell och suturer användes inte. Ingen ”narkos” Walk in and walk out behandling. Ingen sjukskrivning!!!

Fördelar på sikt med endoluminal teknik Inga sårproblem Färre fall av neovaskularisering Minskad risk för nervskada Ingen risk för lymfkärlsskada (lymfödem) Kosmetiskt, inga ärr