Perifera Kärlsjukdomar

En presentation över ämnet: "Perifera Kärlsjukdomar"— Presentationens avskrift:

1 Perifera Kärlsjukdomar
Birgitta Jönelid Kardiolog kliniken Akademiska sjukhuset

2 Perifera kärlsjukdomar
Avser alla sjukdomar eller rubbningar i cirkulationsorganen förutom i hjärtat eller i hjärnan.

3 Indelning Arteriella Venösa

4 Artärsjukdomar Mycket vanligt förekommande, dock underdiagnostiserad
17% män* 21% kvinnor*(i svenska undersökningar ca 10% > 65år) (vid ålder > 55 år) * Belch JJ et al, arch intern med 2004

5 Artärsjukdomar Ocklusiva Aneurysmatiska Inflammatoriska Vasospastiska

6 Ocklusiva Artärsjukdomar
Åderförkalkning (ateroskeleros) Symptomindelning Claudicatio intermittens (fönstertittarsjuka) Smärta/trötthet vid ansträngning, symtomfri efter kort vila Kritisk ischemi Vilosmärta / ischemiska sår/ gangrän Akut ischemi Plötslig påkommen nedsatt perfusion (de 5 P.na)

7 Pain Pallor Paraesthesia Paralysis Pulselessness

8

9

10 Ocklusiva Artärsjukdomar Behandling
Riskfaktorbehandling Rökstopp Lipidreglering Hypertonibehandling mål 140/80mmHg Hyperglykemibehandling Invasiv behandling Kirurgisk behandling Embolektomi TEA(TromEndArtärektomi) Bypass Autolog ven Syntetisk graft Endovaskulär behandling

11 Aneurysmatiska Artärsjukdomar
Äkta Aneurysm Försvagning i kärlväggen, engagerande alla vägglagren Risk för: Ruptur Mikroembolier Pseudoaneurysm Uppstår efter ett ruptur där hematomet fungerar som ett pseudovägg med risk för ruptur.

12

13 Utredning Artärsjukdomar
Anamnes Inspektion Pulspalpation Auskultation Höglägesprov

14 Utredning Artärsjukdomar
Segmentell Tryckmätning Enkel doppler Gångprov Duplex (ultraljud + doppler) Flödeshastigheter Angiografi

15 Segmentell Tryckmätning
Ankeltryck > 50mmHg Låg risk < 50mmHg Hög risk Tåtryck > 30mmHg < 30mmHg Ankelbrakialindex ABI 0,9 - 1,1 : Normal ABI 0,5 - 0,9 : Ateroskleros ABI 0,3 - 0,5 : Claudicatio ABI 0,2 - 0,3 : Vilovärk ABI < 0,2 : Gangrän/Sår

16 Duplex Flödeshastighet X 2 : > 50% stenos X 3-4: > 75% stenos
0,5 - 1,0 : Normal

17 Venösa kärlsjukdomar Venös trombos / trombembolism Venös insufficiens
Incidens / år (lungemboli ca 4000 / år) risk faktorer: familjär/förvärvad, långa resor, övervikt, kvinnor > män upptill 50 års åldern Venös insufficiens Prevalens 30% - 50% hos vuxna befolkningen i västvärlden Beroende på klaffinsufficiens och / eller obstruktion i vensystemet

18 Venös tromboembolism Symptom Smärta Ömhet Ankelödem Vadsvullnad
Homans tecken Dilaterade vener

19 DVT

20 DVT

21 Venös tromboembolism Diagnos (80% av misstänkta fall visar sig vara friska !!!) Symptom och fynd Biokemi: D-dimer Bilddiagnostik: venor: ultraljud, (flebografi) lungemboli: datortomografi

22

23 Venös tromboembolism Behandlingsmål: Att eliminera trombmassan:
1) DVT: Innan klaffarna i benens vener tagit skada för att undvika posttrombotisk syndrom. 2) LE: Normalisera cirkulationen i lungkretsloppet för att reducera mortaliteten.

24 Venös insufficiens Venklaffar Muskelpump

25 Venös insufficiens

26

27 Venös Insufficiens Behandling Kompressionsbehandling är A och O
Medicinsk behandling Diuretika Icke kirurgisk behandling Laser Skleroserande medel Kirurgisk behandling Vid enbart primär insufficiens