Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens kan begränsas! Göteborg 8 april 2008 Ett samarrangemang mellan Strama Västra Götaland Smittskyddsinstitutet Socialstyrelsen Sveriges Kommuner och Landsting Svensk förening för vårdhygien

Medicinsk ansvarig sjuksköterska Verksamhetschef Förbättringsledare Distriktsläkare Hygienombud Sektionschef Vårdenhetschef Enhetschef Hygiensjuksköterska Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsläkare Apotekare

Sverige har en nationell politik för ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar Regeringens proposition 2005/06:50

Samverkansorgan med uppdrag från Regeringen.. Stöd till vårdens kvalitets- och patientsäkerhetsarbete -kunskapsunderlag -metoder - interventioner - uppföljning Medverka till att kunskap i frågor som rör antibiotikaresistens tillämpas i praktiken

% överlevare Penicillin Obehandlade Dagar Penicillinet ökade chansen att överleva från 10% till 90% Lunginflammation med bakterier i blodbanan

Upptäckten av antibiotika Enorma medicinska vinster –Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner –Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård

Antibiotikaresistens En oundviklig konsekvens av antibiotikaanvändning

Orsaker till resistensutveckling Selektion –Antibiotikaanvändning Spridning –Trängsel, hög arbetsbelastning –Dåliga hygienrutiner, ffa bristande handhygien –Spridningsbenägna bakteriestammar

Källa: Health Protection Agency. När England och Wales förlorade slaget mot MRSA

Antal dödsbevis i England som anger MRSA som dödsorsak

Varför är problemet akut? Antibiotikaresistens Utveckling av nya antibiotika

Sulphonamides Tetracyclines Penicillins Aminoglycosides Macrolides Glycopeptides Streptogramins Chloramphenicol Quinolones Trimetoprim Lincosamides 1930´s 1940´s 1950´s 1960´s 1970’s 1980´s 1990´s 2000´s Oxazolidinones Introduktion av nya antibiotikaklasser Lipopeptides Israel :3% av all sjukhus- mortalitet är relaterad till multiresistenta Gramnegativa bakterier (Carmeli 2006)

Muhimbili hospital Dar es Salaam, Tanzania

Resistens hos colibakterier, Sverige

Vem drabbas? Alla åldrar, men särskilt äldre –Sämre infektionsförsvar –Antibiotika –Sjukvård

Emma, 78 år

Den medicinska utvecklingen innebär att möjligheterna att behandla olika sjukdomar och även i hög ålder har blivit allt bättre. För att klara av dessa högre krav har landstingen ökat genomströmningen i den slutna vården och en allt större del av vården sker utanför sjukhusen.

Socialstyrelsens läkemedelsregister – Kvinnor som fått minst en antibiotikakur Ålder % Kvinnor som fått mer än 10 kurer Ålder 80+ 2%

80-årig man från äldreboende

Basala hygienrutiner Rationell antibiotikaanvändning

Administrativa.. Legala…. Praktiska…. Resursmässiga… Psykologiska….. Kunskapsmässiga.. HINDERHINDER

Det måste gå !