Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens kan begränsas Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens kan begränsas! Sundsvall 23 oktober 2007 Ett samarrangemang mellan Strama Smittskyddsinstitutet Socialstyrelsen Sveriges Kommuner och Landsting Svensk förening för vårdhygien

Medicinsk ansvarig sjuksköterska Verksamhetschef Tillsynsläkare Hygiensjuksköterska Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsläkare At-läkare Apotekare Vårdstrateg Socialchef Kvalitetsutvecklare Vårdutvecklare Patientvägledare Områdeschef Boendesamordnare Politiker

Upptäckten av antibiotika Enorma medicinska vinster Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård

Antibiotikaresistens En oundviklig konsekvens av antibiotikaanvändning

Orsaker till resistensutveckling Selektion Antibiotikaanvändning Spridning Trängsel, hög arbetsbelastning Dåliga hygienrutiner, ffa bristande handhygien Spridningsbenägna bakteriestammar

När England och Wales förlorade slaget mot MRSA Källa: Health Protection Agency.

Antal dödsbevis i England som anger MRSA som dödsorsak

Varför är problemet akut? Utveckling av nya antibiotika Antibiotikaresistens

Introduktion av nya antibiotikaklasser Trimetoprim Streptogramins Quinolones Israel :3% av all sjukhus- mortalitet är relaterad till multiresistenta Gramnegativa bakterier (Carmeli 2006) Lincosamides Chloramphenicol Tetracyclines Macrolides Glycopeptides Aminoglycosides Lipopeptides Penicillins Sulphonamides Oxazolidinones 1930´s 1940´s 1950´s 1960´s 1970’s 1980´s 1990´s 2000´s

Muhimbili hospital Dar es Salaam, Tanzania

Resistens hos colibakterier, Sverige 1996-2006

Vem drabbas? Alla åldrar, men särskilt äldre Sämre immunförsvar Antibiotika Sjukvård

Emma, 78 år

Kvinnor som fått minst en antibiotikakur Socialstyrelsens läkemedelsregister 2005-09-01– 2006-08-31 Kvinnor som fått minst en antibiotikakur Ålder 65-79 32% 80+ 42% Kvinnor som fått mer än 10 kurer Ålder 80+ 2%

”Den medicinska utvecklingen innebär att möjligheterna att behandla olika sjukdomaroch skador även i hög ålder har blivit allt bättre. Detta medför i sin tur att kraven och förvändningarna på hälso-och sjukvården stiger. För att klara av dessa högre krav har landstingen ökat genomströmningen i den slutna vården och en allt större del av vården sker utanför sjukhusen.

Regeringens proposition 2005/06:50 Sverige har en nationell politik för ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar

Bevara möjligheten att effektivt använda antibiotika vid bakteriella infektioner hos människor och djur

Vårdrelaterad sjukdom Smittsamma sjukdomar som upp-kommer i samband med vård, undersökning eller behandling inom hälso- och sjukvården eller tandvården, oavsett vårdgivare och om patient eller personal drabbas.

Basala hygienrutiner Rationell antibiotikaanvändning

HINDER Administrativa.. Legala…. Praktiska…. Resursmässiga… Psykologiska….. Kunskapsmässiga.. HINDER

Det måste gå !