Hälso- och sjukvård i Västra Götaland Verksamhetsanalys 2012 Avsnitt: GOD VÅRD uppföljningsrapport Hämta rapporten här: www.vgregion.se/verksamhetsanalys

God Vård – Uppföljningsrapport 2012 Regionens övergripande kvalitetsmål för hälso- och sjukvården är att den skall vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, ges i rimlig tid och vara effektiv. Dessa mål sammanfattas i begreppet God Vård. Utförarna har huvudansvaret för att tillsamman med patienterna skapa den Goda Vården. Beställarna ska beställa God Vård och följa upp att den beställda vården levereras. Ägarna ska vägleda, stödja och följa upp utförarnas och beställarnas arbete och de resultat som uppnås.

En förbättrad kvalitet ska uppnås genom att

Mätbara kvalitetsmål

Andelen patienter i sluten somatisk vård med vårdrelaterade infektioner ska minskas till högst åtta procent. Punktprevalensmätningar har utförts vår och höst 2012. Målet 8 % har inte uppnåtts. Sett över de senaste åren minskar förekomsten av vårdrelaterade infektioner men minskningstakten har avstannat. Utvecklingen är likartad i andra landsting. Orsaken till detta kan dels vara förändringar i sjukdomspanoramat hos de patienter som vårdas på sjukhus, dels att hittills insatta åtgärder (framför allt i form av striktare tillämpning av hygienrutiner) måste kompletteras med riktade insatser inom de olika grupperna av vårdrelaterade infektioner. Ett exempel på sådana åtgärder är minskad användning av kvarliggande urinblåsekatetrar.

Andelen patienter med ST-höjningsinfarkt som fått reperfusionsbehandling ska uppgå till minst 85 procent. Regionen har uppnått målet under 2011. Enligt Öppna jämförelser 2012 fick 85,3 procent av de aktuella patienterna reperfusionbehandling i Västra Götalandsregionen. Det innebär att regionen presterade bättre än riksgenomsnittet som uppgick till 83,2 procent. Vidare innebär resultatet en betydande relativ förbättring jämfört med andra landsting, från en 18:e plats 2010 till en 8:e plats 2011.

Andelen patienter med höftfraktur som opererats inom 24 timmar ska vara minst 75 procent. Den genomsnittliga väntetiden i regionen till operation för höftfraktur har minskat från 27 timmar till 25 timmar 2011 enligt handlingsplanen för Öppna jämförelser. Andelen opererade inom 24 timmar har också förbättrats. Bäst bland sjukhusen var Alingsås lasarett som väl uppnådde målet 2011 (83%) och 2012 (85%). Under 2012 uppnådde även Skaraborgs sjukhus Lidköping målet på 75 procent opererade inom 24 timmar. Det är angeläget att fler sjukhus i regionen uppnår det regionala målet. Verksamhetsanalys 2011 www.vgregion.se/analysenhet

Andel undvikbar slutenvård (%) Andelen vårdtillfällen med undvikbar slutenvård av det totala antalet vårdtillfällen bland personer 65 år och äldre ska minska med 10 procent jämfört med nivån 1 september 2011. Tabell GV-1. Andel vårdtillfällen som klassats som undvikbar slutenvård av samtliga vårdtillfällen, bland personer 65 år eller äldre. Indikatorer inom ramen för överenskommelsen Sammanhållen vård och omsorg 2012. Källa: vårddatabasen Vega.   Andel undvikbar slutenvård (%) Antal vårdtillfällen Undvikbar slutenvård Samtliga Baseline* 14,8 15 637 105 812 Uppföljning** 14,3 15 619 109 001 *sep 2010 till aug 2011 **sep 2011 till aug 2012

Andelen patienter med stroke som får trombolysbehandling ska uppgå till minst 11 procent. Fler patienter i regionen med stroke får trombolysbehandling, 2010 var andelen 7 procent jämfört med 9 procent i genomsnitt i riket. Under 2011 hade andelen med trombolysbehandling ökat till 8,9 procent i VGR jämfört med 10,3 procent i riket enligt Öppna jämförelser. Data ur Riks-Stroke för 2012 visar att andelen behandlade i VGR ökat till 9,8 procent jämfört med 11,9 procent i riket. Det är tydligt att fler patienter får trombolysbehandling, men det regionala målet 11 procent har ännu inte uppnåtts.

Alla patienter ska erbjudas vård inom de fastställda garanti- och ledtiderna Verksamhetsanalys 2011 www.vgregion.se/analysenhet

Tabell GV-2. Måluppfyllsegrad för nationella vårdgarantin för specialiserad vård. Andel (%) patienter som väntat högst 90 dagar på ett 1:a besök, uppdelat på vårdgivare och 2012 års olika månader. Mätpunkter sista dagen per månad

Tabell GV-3. Måluppfyllsegrad för nationella vårdgarantin för specialiserad vård. Andel (%) patienter som väntat högst 90 dagar på behandling, uppdelat på vårdgivare och 2012 års olika månader. Mätpunkter sista dagen per månad.

Minst 90 procent av samtalen till sjukvårdsrådgivningen ska besvaras inom 3 minuter Figur GV-6 Andel (%) telefonsamtal till sjukvårdsrådgivningen som besvarats inom 3 minuter, under respektive månad. Alla sjukvårdsrådgivningar sammantagna. Jämförelse med riket. Källa: Väntetidsdatabasen

Tabell GV-4 Andel (%) telefonsamtal till sjukvårds-rådgivningen som besvarats inom 3 minuter per område och totalt VGR februari 2012 till februari 2013.

PUK-värde för patienter som enligt nationella patientenkäten anser sig vara respektfullt bemötta som individer ska vara minst 90 PUK står för PatientUpplevd Kvalitet och mäts på en skala mellan 0 och 100 där högre värde innebär högre patientupplevd kvalitet. Sahlgrenska universitetsjukhuset deltog inte i mätningarna av öppenvård (somatik och psykiatri) 2012

PUK-värde för patienter som enligt nationella patientenkäten anser att tillgängligheten till hälso- och sjukvården är god ska vara minst 90 Primärvård Somatisk sjukhusvård Psykiatrisk vård Läkare Sjuksköt Öppenvård Slutenvård 77 84 81 75 69 57

PUK-värde för patienter som enligt nationella patientenkäten anser att tillgängligheten till hälso- och sjukvården är god ska vara minst 90 Primärvård Somatisk sjukhusvård Psykiatrisk vård Läkare Sjuksköt Öppenvård Slutenvård 79 85 80 63 61

PUK-värde för patienter som enligt nationella patientenkäten anser att de fått information om hälsotillstånd, diagnos och metoder för undersökning, vård och behandling ska vara minst 90 Primärvård Somatisk sjukhusvård Psykiatrisk vård Läkare Sjuksköt Öppenvård Slutenvård 76 84 83 79 69 59

Figur GV-6 Punktprevalensmätning korrekta basala hygienrutiner och klädregler i alla 7 steg

Kort om god vård Handlingsprogrammet innehåller en rad åtgärder som syftar till att minska förekomst av olika vårdskador genom ett systematiskt arbetsätt och en utvecklad säkerhetskultur. Flera av åtgärderna syftar till att skapa system för mätning och uppföljning av såväl inträffade vårdskador som säkra arbetsprocesser. Ytterligare information om arbetet med att förebygga vårdskador finns i regionens patientsäkerhetsberättelse (www.vgregion.se/sakervard) Bemötande och delaktighet varierar mellan olika delar av vården. Inom primärvården noteras genomgående bättre resultat för sjuksköterskebesök jämfört med läkarbesök. Inom den specialiserade vården är resultaten bättre inom öppenvården än inom slutenvården och bättre inom somatiken jämfört med psykiatrin. De satta målen nås för såväl bemötande som delaktighet för sjuksköterskebesök inom primärvården. Inom somatiken klaras bemötandemålet inom både öppen- och slutenvården och målet om delaktighet klaras inom öppenvården.

Kunskapsstyrning kan ses som ett medel för att fortlöpande vidareutveckla vårdens kvalitet. Arbetet med kunskapsstyrning, ordnat införande, regionala medicinska riktlinjer och vårdprocesserhar under 2012 mött ett ökat intresse från verksamheternas och förvaltningarnas sida. Fler efterfrågar regionala riktlinjer och regiongemensamma lösningar på de kvalitetsfrågor som finns på agendan. Ett ökat intresse och arbete med regiongemensamma lösningar skapar förutsättningar för en mer evidensbaserad och jämlik vård i regionen.   I särskilt avsnitt i Verksamhetsanalys 2012 beskrivs uppföljningen av jämlikhetsindikatorerna

Tillgängligheten, mätt i måluppfyllsegrad relativt nationella vårdgarantin, har liksom tidigare år följts månatligen för den specialiserade vårdens del.Så också regionens anpassning till de kravnivåer och gränsvärden som är en förutsättning för den statliga kömiljardersättningen. En ersättning som varit gynnsam för regionen, jämfört med om pengarna enbart hade fördelats på basis av befolkningsens storlek. Även regionala vårdgarantier, måltal och lokalt beslutade ambitioner har varit föremål för en kontinuerlig uppföljning på såväl övergripande som mer detaljerad nivå. Som exempel kan nämnas cancergarantin, ledtider vid akutmottagningarna, andelen besvarade tfn-samtal inom 3 min vid sjukvårdsrådgivningen och besök, fördjupade utredningar och behandlingar inom BUP-verksamhet. Hösten 2011 gav regiondirektören i uppdrag till sjukhusdirektören för Södra Älvsborgs sjukhus i uppdrag att ta fram regiongemensamma vårdprocesser för höft-och knäledsoperationer, gallvägssjukdomar, lunginflammation och operationer av livmoderframfall. Arbete sker i nära samband med respektive sektorsråd inom respektive specialitet. Syftet är att göra vården mer effektiv.