Projekt in- och utskrivningsklar patient - vårdkedjan för de mest sjuka äldre Eva Osvald-Gustafsson Projektledare Hälso-och sjukvårdssamverkan i Göteborg och Södra Bohuslän

Bakgrund LGS beslutar 2009 att införa en gemensam modell för samverkan kring de mest sjuka äldre Regeringen anslår 2010 medel till försöksverksamheter riktade till de mest sjuka äldre Projektet startar i början på 2011 Satsningen pågår i tre år, t.o.m. dec 2013 70+ Skl samordnar och fördelar medlen Ingående organisationer är Göteborgs kommun med 10 stadsdelar Mölndal Härryda Partille Öckerö SU Linjeorganisationen i berörda verksamheter ansvarar för införandet av modellen Projektorganisationen är stöd för linjeorganisationen och verksamheterna

Uppdrag I samverkan inom LGS området införa en standardiserad modell för vård och omsorg för de mest sjuka äldre

Övergripande mål för projektet De äldre erbjuds och upplever en trygg och säker vårdkedja utan avbrott Tillgänglig och jämlik vård/omsorg Vård och omsorg i rätt tid på rätt nivå som är kostnadseffektiv

Modell för vård och omsorg i samverkan Hembesök Biståndshandläggare Distriktssköterska från primärvården eller hemsjukvården Läkare ”Fixartjänster” Äldrelotsen Äldrecentrum Livslotsen ”Seniorhörnan” Identifiera ”mångsökare” Samarbete i olika vårdprocesser, t.ex. demens, stroke Samordnad vårdplanering Uppsökande verksamhet i samverkan och enskilt Mobila funktioner Gemensamma rutiner för direkt-inläggning på sjukhuset

Ständiga förändringar Vårdval Privat – offentligt drivna vårdcentraler Förändrad organisation i Göteborgs stad 21 – 10 stadsdelsförvaltningar NOSAM Sahlgrenska Universitetssjukhuset Minskat antal vårdplatser Organisationsförändringar Geriatrik Ekonomi

Att mäta för att veta………… Baslinje – från 2010 och 2011 Underlag för arbetet i NOSAM och på sjukhuset Mätningar i relation till Rätt vårdnivå Rätt tid Tillgänglighet och jämlikhet Trygg och säker vård Kostnadseffektiv

Utvärdering Regionala FoU enheten – FoU i Väst Följer projektet under tre år Implementering Framgångsfaktorer Aktiviteter Resultat Prestationer Effekter

Befolkningsunderlag 2010 Göteborg 507 800 76 120 15 % Härryda 34 500 Folkmängd Antal personer > 65 år Andel personer > 65 år Göteborg 507 800 76 120 15 % Härryda 34 500 4 900 Partille 35 100 5 520 16 % Mölndal 61 000 9 300 Öckerö 12 500 2 450 20 %

Sökande, över 65 år, till akut-mottagningarna 2010 Antal sökande Andel sökande Antal pat. som skickas hem Andel pat. som skickas hem Göteborg 31 540 42 % 13 500 Härryda 1 720 35 % 810 47 % Partille 2 360 43 % 1 050 44 % Mölndal 4 190 45 % 2 070 49 % Öckerö 750 31 % 310 41 %