ST-ARBETE GYNOP POLYPER Stefan Zacharias ST-läkare Hudiksvall Mats Löfgren docent, överläkare Umeå
Studiematerial Totalt 4512 hysteroskopier i Gynop 389 med indikation polyp 1934 hysteroskopier med polyp pre- intra- eller postoperativ bedömning (43%)
Frågställningar Operationsindikationer PAD-utfall Åldersrelation BMI Symptom Komplikationer Resultat - patientrapporterat
Resultat PAD 30 maligniteter (1,6%) 41 dysplasier (2,1%) 1569 benigna PAD (81,1%) 294 saknas (15,2%) 26 endometriecancer 2 sarkom 2 oklara maligniteter (ingen diagnos i Gynop)
Åldersfördelning: 2 grupper: Premenopausal ålder: 51 år och yngre (n=835; 43,2%) Postmenopausal ålder 52 år och äldre (n=1099; 56,8%) Inget säkert sätt att identifiera postmenopausala patienter i Gynop finns
PAD – åldersfördelning Yngsta Ca patient 45 år, resterande 52 år och äldre (p<0,001) Yngsta dysplasi patient 32 år 12 patienter under 52 år, 29 patienter 52 år och äldre. (p=0,078) Effect size låg (0,111 Phi / Cramer´s V)
BMI och PAD-utfall Bristfällig registrering av BMI i Gynop 2 grupper – avvikande PAD och PAD ua jämfördes BMI har signifikant påverkan på PAD-utfallet om man tar hänsyn till åldern som confounding factor. (p<0,014) Varje BMI steg ger 6,2% högre risk
Symptom vid polyp Alla 29 postmenopausala maligniteter hade postmenopausal blödning Smärta 27% 39/17 Blödning 65% 72/59 Infertilitet 6% 13/0
Komplikationer Median operationstid 26min 57 peroperativa komplikationer (2,9%) 36 trubbiga perforationer 3 blödningar > 500ml 1 skärande perforation 3 laparotomier varav 1 hysterektomi (ca)
Slutsatser Premenopausala kvinnor med symptomgivande polyp ska opereras Postmenopausala kvinnor med blödning ska opereras Saknas symptom förfaller det säker att avstå ifrån operation Högt BMI är en riskfaktor som ska ingå i övervägandet