Läkemedelsrelaterade problem vid MAVA AnnaMaria Péterffy, ST-läkare, medicin/M Liisa Carlzon, ST-läkare, medicin/M Christian Neubüser, VÖL MAVA/M Lars Klintberg, överläkare, medicin/M Lennart Andrén, klin farm Lars Ny, klin farm Kvalitetsveckan 2007

Bakgrund Tidigare undersökningar har visat att felaktig läkemedelsbehandling är orsak till 10 – 15% av sjukhusinläggningar. Kvalitetsveckan 2007

Metod Retrospektiv journalgranskning av samtliga inskrivna patienter på MAVA under första veckan varje månad första halvåret 2005 Primär granskning av ST-läkare Alla positiva fynd diskuterade med specialist Kvalitetsveckan 2007

Patientkarakteristika Totalt 234 patienter 111 kvinnor (47%) 123 män Medelålder : 69,9 år (17 – 96 år) 133 pat (57%) var 75 år eller äldre 90 pat (38%) var 80 år eller äldre Kvalitetsveckan 2007

Läkemedelsrelaterade problem (=LRP) Läkemedelsbiverkning: 65 st Intoxikationer med läkemedel: 4 st Bristande följsamhet: 5 st Iatrogent beroende: 1 st Totalt: (56 % kvinnor) 75 st 32 % av alla intagna 38 % av alla intagna kvinnor 27 % av alla intagna män Kvalitetsveckan 2007

Grad av LRP LRP huvudorsak till vård: 27 st LRP som bifynd: 21 st (12 % av alla intagna) LRP som bifynd: 21 st LRP under vårdtid: 27 st LRP som förlängt vårdtid 3 st LRP dokumenterad: 59 st Biverkan rapporterad: 4 st (Ca 20 borde ha rapporterats) Kvalitetsveckan 2007

Medelålder Medelålder för patienter med LRP var 75 år jämfört med 70 år för hela den studerade populationen Patienter med LRP är alltså i medeltal 5 år äldre än medelpatienten på MAVA Medelålder för allvarlig LRP 70 år Kvalitetsveckan 2007

Medelvårdtider Medelvårdtid Antal pat Alla patienter 5,2 234 Alla män 4,8 123 Alla kvinnor 5,7 111 Pat  75 år 6,2 133 Pat  80 år 6,8 90 Pat med LRP 7,4 75 Allvarlig LRP 6,1 30 Exkl intoxer 26 Kvalitetsveckan 2007

Typ av biverkning Elektrolytrubbning: 32 st (hos 29 pat) Hypokalemi 15st Mag-tarm biverkning: 11 st Långsam hjärtrytm: 7 st Intorkning: 7 st Digitalisintoxikation: 6 st Blödning: 6 st Lågt blodtryck/svimning: 4 st Kvalitetsveckan 2007

Vanligaste preparat Vattendrivande 30 st ”Blodtunnande” 14 st Hjärtmediciner 9 st Smärtstillande 7 st Antidepressiva 7 st Betablockerare 5 st Antibiotika 5 st Kvalitetsveckan 2007

Vanligaste preparat Allvarlig Biverkning Vattendrivande 8 st ”Blodtunnande” 6 st Hjärtmediciner 5 st Smärtstillande 5 st Antidepressiva 5 st Diabetesmedel 2 st Övrigt 2 st Kvalitetsveckan 2007

Antal läkemedel Läkemedel vid inskrivning Läkemedel vid utskrivning Alla patienter 4,6 4,9 Alla män 4,0 4,4 Alla kvinnor 5,3 5,4 Pat  75 år 5,9 Pat  80 år 6,2 Pat med LRP 5,8 Allvarlig LRP 6,9 6,3 Kvalitetsveckan 2007

Konklusioner Detta motsvarar ca 10 Miljoner Kronor 32% av alla intagna på MAVA har något läkemedelsrelaterat problem 12% har LRP som huvudorsak till vård (motsvarar 1100 vårddagar/år) LRP förlänger vårdtid med ca 2 – 3 vårddagar (motsvarar ytterligare 1200 vårddagar/år) LRP medför 2300 vårddagar på MAVA av totalt 7 806 (29%) Detta motsvarar ca 10 Miljoner Kronor Kvalitetsveckan 2007

Konklusioner 2 LRP är vanligare hos kvinnor LRP är vanligare hos äldre Kvinnor har fler läkemedel än män Bristfällig dokumentation i journal Underrapportering till biverkningsenheten Projektet medförde förbättrade rutiner avseende biverkningsrapportering Kvalitetsveckan 2007

Hur går vi vidare Kontrollerad studie under 2007 med aktiv intervention för att förebygga LRP Apotekare gör granskning med förslag Läkemedelsberättelse Primärt effektmått; Livskvalitet Hälsoekonomiska analyser i samarbete med LFN (LäkemdelsFörmånsNämnden) Kvalitetsveckan 2007

Nu skall vi gå ytterligare på djupet Kvalitetsveckan 2007