Trauma och demenssjukdom Kajsa Båkman Silviasjuksköterska Vårdlärare Stiftelsen Silviahemmet info@silviahemmet.se www.silviahemmet.se

Vad är trauma? Vad innebär PTSD (posttraumatiskt stressyndrom)? Framtiden? Hur bemöter vi personer med PTSD på bästa sätt? Hur bemöter vi personer med PTSD och demenssjukdom? Hur tar vi hand om personalen?

Exempel på traumatiska upplevelser Tvingats se på när anhöriga eller andra personer blivit avrättade eller torterade Själva blivit utsatta för tortyr, förföljelse, etnisk rensning, misshandel, rån, våldtäkt, naturkatastrof eller olycka Själva deltagit i krigshandlingar eller gerillakrigsföring

PTSD - Posttraumatiskt stressyndrom Syftar på psykiskt trauma Dokumenterat redan år 1666, stor brand i London Tågolyckor Medicinska journaler från krig Vietnamkriget – PTSD (även andra händelser än krig)

PTSD - Posttraumatiskt stressyndrom En konsekvens av att ha blivit utsatt för eller bevittnat ett akut livshotande trauma där individen har varit vettskrämd och känt sig hjälplös

PTSD - Posttraumatiskt stressyndrom De traumatiska händelserna ska vara sådana att de väcker fruktan hos de flesta människor. Upplevelsen har varit förknippad med intensiv rädsla, hjälplöshet eller skräck

Vanligt förekommande symtom vid PTSD Ångest Oro Minnes-och koncentrationssvårigheter Sömnsvårigheter Aggressivitet - blir omotiverat arg Depressioner Hallucinationer Misstänksamhet /paranoida tankar

Fler symtom vid PTSD Kronisk smärta Mardrömmar - återupplever traumatiska minnen under sömnen Skuldkänslor för att ha överlevt/ ev. utfört oetiska handlingar Rädsla/ överkänslighet på yttre stimuli ex. ljud

Minnen Återupplevanden ”Flashbacks” pga. posttraumatisk stress Dofter Smaker Ljud Smärta Försöker om möjligt undvika situationer som påminner.

Försenad debut av PTSD Symtomen debuterar minst 6 månader efter traumat Åldrande och sjukdom kan vara utlösande faktorer, förlust av autonomi KASAM – känslan av sammanhang ( Aaron Antonovsky)

Vad händer i kroppen vid PTSD? Ökad sympaticusaktivitet (ökad hotberedskap) Störning i REM-sömnen Bortfall av eller minskad djupsömn

Vad kan PTSD leda till? Nedsatt immunförsvar Ett ”förtidigt åldrande” Ökad risk för demensutveckling

Forskning En amerikansk studie visar att krigsveteraner med PTSD, har dubbelt så stor risk att utveckla demens jämfört med veteraner som inte har PTSD. Journal of American Society geriatrik, Sept 2010

Forskning i Sverige Center för torterade flyktingar, Stockholm Dr. Tuire Toivanens uppföljningsstudie 1999: Många patienter har minnesförsämringar som fortskrider. Deltagarna i studien uppvisade betydande kognitiva funktionsnedsättningar. Flera fick demensdiagnos.

Framtiden? Flyktingar som upplevt trauma Ensamkommande flyktingbarn Fler personer med utländsk bakgrund i äldrevården?

PTSD Posttraumatiskt stressyndrom Vanlig och allvarlig diagnos hos många asylsökande från länder som ex. Irak, Afghanistan, Iran, Somalia, Bosnien eller Chile.

Flyktingar En studie på flyktinghälsovården, Stockholm visade att ca 70- 80% av alla flyktingar hade varit med om något traumatiskt före ankomsten till Sverige (Ekblad, Charry, Nilsson, 2006)

Framtiden Kommer barn/ barnbarn i invandrarfamiljer ta hand om sina äldre i hemmet?

Studieresa till Auschwitz Polen

Situationer som kan bli ännu svårare Kroppen minns, ex fotvård Av-och påklädning Duschning Matsituationen Känslan av att vara instängd/ övergiven När anhöriga går Natten När personen dör

Bemötande av personer som har upplevt trauma Kunskap och medvetenhet om PTSD – lär dig de vanligaste reaktionerna Var medveten om att tidigare trauma kan återkomma med en enorm styrka när man blir äldre och mer sårbar Försöka att undvika väcka minnen Gå inte in med följdfrågor utan att veta vad du vill med dessa

Bemötande av personer som har upplevt trauma Historiekunskaper Lyhördhet ”Fingertoppskänsla” Försök skapa så klara rutiner som möjligt – skapar trygghet Kontinuitet i personalen - kontaktperson Personcentrerad omvårdnad

Skillnad bemötande demens - PTSD Svårare att avleda person med endast PTSD pga. bättre minne

Bemötande av personer med demenssjukdom Bekräfta Avleda/fördröja ”Spela teater” ”Vita lögner” Stärka självkänslan, inte kränka

Att bemöta traumatiserade personer med demenssjukdom Om möjligt, ta reda på personens bakgrund/ historia, levnadsberättelsen Stå ut med “ältande”

Språket Tappar svenska språket Övergår till sitt modersmål eller annat språk Flerspråkig vårdpersonal

Ordlista Svenska Engelska Uttalas Ja Yes Jess Kaffe Coffee Kåffi ?

Personalvård Offer/ förövare/ betraktare Handledning/ spegling Studieresa Skuldkänslor Etisk stress Andra generationens överlevande

Hur orkar man i sitt arbete möta personer som har utsatts för trauma, om man själv har upplevt trauma?

Optimalt

Glädje! Man måste älska de gamla, annars funkar det inte.

Tack!