En nationell cancerstrategi för framtiden SOU 2009:11 Sammanfattning och kommentar Jan Adolfsson Onkologiskt Centrum, Stockholm-Gotland

Expertgruppen Prof Mats Brommels, Stockholm Prof Bo Lindblom, Soc.styrelsen, (sekr fr 0806) Regiondir Sören Olofsson, Skåne Verks.chef Carsten Rose, Skåne Dir Måns Rosén, SBU Doc Kerstin Sandelin, Stockholm Handl. Kerstin Sjöberg, SKL Gen.dir Ann-Christin Tauberman, TLV Prof Bengt Westermark, Cancerfonden

Uppdraget Framtida behov och utmaningar Helhetsperspektiv Patientperspektiv

Övergripande mål Minska risken för insjuknande i cancer Förbättra kvaliteten i omhändertagandet Förlänga överlevnadstiden efter cancerdiagnos Minska regionala skillnader i överlevnad Minska skillnader mellan befolkningsgrupper i insjuknande och överlevnadstid

Cancer ökar Både antalet som nyinsjuknar (incidensen) och antalet som en gång fått en cancerdiagnos och som lever (prevalensen) ökar och kommer fortsätta att öka i framtiden. Huvudskälet till dessa ökningar är de förändring i befolkningen sammansättning som sker och kan förutses.

Nya cancerfall i Sverige tom 2030 Bef+sjd Bef Den framtida ohälsan - Epidem enheten/OC 2005/03

Prevalens av cancer i Stockholm 2005-2030 +3,7% / år för män, +2,7% för kvinnor 2 x Den framtida ohälsan - Epidem enheten/OC 2005/03

“Befolkningspyramiden” i Sverige 2003 2030 Den framtida ohälsan - Epidem enheten/OC 2005/03

Statistiska Centralbyrån 2003

Förslaget - viktiga frågor för framtiden En långsiktig strategi är nödvändig för att klara en framtida ökning av prestationerna Samhället måste öka sina investeringar i prevention - det mest betydelsefulla för att minska sjuklighet och död i cancer Kunskapsbildning och kunskapsspridning inom cancersjukvård och prevention måste förbättras Cancervårdens organisation behöver utvecklas Nationell samordning blir alltmer nödvändigt och måste ges fastare former

Förslaget - viktiga frågor för framtiden Cancervården måste möta framtida patienters krav på information och kvalitet i omhändertagandet Särskilda insatser behöver göras för att minska skillnader mellan befolkningsgrupper Utvecklingen kommer att ställa stora krav på prioriteringar och ställningstaganden till finansieringsformer

Cancerstrategin - tre perspektiv Medborgarperspektiv Patientperspektiv Kunskaps- och kompetensförsörjning

Medborgarperpektivet - förslag Primärprevention Rökavvänjning och andra åtgärder mot tobaksbruk Primärvården, utbildning, tobakspolitiska åtgärder

Medborgarperspektivet - förslag Cancervacciner Förebyggande cancervacciner ska komma alla till del Terapeutiska vacciner (framtid) introduceras på samma sätt som för läkemedel

Medborgarperspektivet - förslag Tidig upptäckt Kontinuerlig uppföljning av kvalitet i befintliga och kommande screeningprogram Samordnat införande av program 85% deltagande i gynekologisk cellprovskontroll 80% i mammografisk hälsokontroll Insatser för att nå grupper med lågt deltagande

Medborgarperspektivet - förslag Medborgarens tillgång till kunskap Sjukvårdsrådgivningen utvecklar en särskild informationstjänst om cancer 1177.se

Patientperspektivet - förslag Förbättrad information och kommunikation mellan patient och vårdare Kontaktperson vid kliniken Multidisciplinära vårdteam Individuella vårdplaner

Patientperspektivet - förslag Kortare ledtider Tidsramar för ledtider mellan olika vårdinsatser Uppgifter inkluderas i samtliga kvalitetsregister

Patientperspektivet - förslag Förbättrad uppföljning och utvärdering från ett patientperspektiv Mått på hälsorelaterad livskvalitet och patientnöjdhet i samtliga kvalitetsregister Nationell patientundersökning bland patienter med cancer genomförs

Patientperspektivet - förslag Förbättrad ledning och verksamhetsutveckling i ett patientperspektiv Kvalitetsregisterdata om ledtider, hälsorelaterad livskvalitet och patientnöjdhet inkluderas i ledningsinformationen Överväga vårdkoordinatorer för bevakning av patientflöden och ledtider Patientföreträdare bereds möjlighet att delta i planering/utformning av cancervården

Patientperspektivet - förslag Barn och unga Antalet överlevare ökar Ökad satsning på forskning och utveckling av kunskap om biverkningar Möta behovet av uppföljning och vård och stöd vid sena komplikationer

Patientperspektivet - förslag Palliativ vård Resurser måste tillföras för att minska skillnader i tillgänglighet och kvalitet Ev. statliga bidrag till finansiering av cancervården riktas särskilt till palliativ vård

Patientperspektivet - förslag Tillgång till och användning av medicinsk teknologi Sjukvårdshuvudmännen samordnar införandet av läkemedel En nationell samordnad uppföljning kommer till stånd

Kunskaps- och kompetensförsörjning - förslag Cancercentrum och nivåstrukturering Satsning på cancerforskning Förbättrad uppföljning av cancervårdens resultat Åtgärder för att säkerställa framtida kompetensförsörjning

Kunskaps- och kompetensförsörjning – förslag Regionala cancercentra utvecklas i anslutning till universitetssjukhusen Omfatta kunskapsbildning/-överföring kring diagnostik, behandling och befolkningsinriktad prevention, klinisk och preklinisk forskning samt utbildning. Främja överföring mellan forskning och vård Multidisciplinärt omhändertagande med helhetsperspektiv Informations- och utbildningsansvar mot länssjukvård och primärvård i regionen

Kunskaps- och kompetensförsörjning - förslag Regionala cancercentra Ska innehålla de uppgifter som nu innehas av regionala onkologiska centra Bredare FoUU-uppdrag än andra centra - Staten bör ta ett visst ansvar för finansiering och styrning Uppdelning mellan RCC - kompetens och utrustning utnyttjas effektivare Sjukvårdsregionerna bör ta fram en regional strategisk plan för ansvarsfördelningen utifrån principerna för ett RCC

RCC - uppdrag I Utveckla strategier för prevention på befolkningsnivå inkl hälsopolitiska beslut Planering och uppföljning av screeningprogram, t.ex mammografiprogram Specialiserad cancerdiagnostik och - terapi i den egna regionen, t.ex implementering och uppföljning av nytt vårdprogram för prostatacancer Utveckling av effektiva vårdprocesser: lättillgänglighet, integritet, kontinuitet, gott bemötande t.ex försöksverksamhet med gemensam vårdplanering för alla ingående enheter samt utvärdering Aktiv medverkan i framtagande av nationella riktlinjer, vårdprogram och andra kunskapsdokument för specialiserad och primärvård, t.ex nationella riktlinjer för lungcancer

RCC - uppdrag II 6. Utgöra ett nav för cancerforskning och stimulera olika former av forskning och utveckling, t.ex. inrättande av biobank 7. Fortbildning av personal samt utveckling av befintliga utbildningar, t.ex i evidensbaserad medicin 8. Medverka i uppföljning och utvärdering av cancervården i regionen utifrån nationellt överenskomna modeller och metoder, t.ex uppföljning av nationella riktlinjer 9. Internationell samverkan inom sina specialkompetensområden, t.ex delta i europeiska forskarnätverk och samarbete i datainsamling

RCC Profilering av RCC och samverkan mellan regioner Önskvärt att olika RCC utvecklas med olika profil i ansvar för avancerade interventioner Omfattande nätverkssamarbete Bra grund lagd genom den samverkan som utvecklats genom VINK

RCC Behov av förstärkt kunskapsutveckling och styrning inom cancerområdet Samverkan med nationell kunskapsstyrning Stöd till nationella vårdprogram Samordning av regionalt vårdprogramarbete Stimulera kunskapsspridning i respektive region Insatser för förbättrad inrapportering till nationella kvalitetsregister Uppföljning av riktlinjer och vårdprogram Stöd till epidemiologisk, preklinisk och klinisk forskning Samarbete med andra centrum inom andra discipliner t.ex förbättringskunskap

Kunskaps- och kompetensförsörjning – förslag Satsning på cancerforskning Kraftfulla och långsiktiga insatser för högklassig cancerforskning Stöd till kliniska studier av angelägna metoder utan industrifinansiering Stärka behovsstyrd svensk cancerforskning Fördelning av anslag genom Ämnesrådet för medicin och hälsa

Kunskaps- och kompetensförsörjning - förslag - Förbättrad uppföljning Befintliga register bör förstärkas, förbättras och utnyttjas bättre Skyldighet för inrapportering Överenskommelse om obligatorisk inrapportering och fördjupad öppen redovisning RCC bör ha ett överordnat ansvar för kvalitets- och verksamhetsuppföljning inom regionen (nationellt samordnad uppföljning av nya teknologier) Stat och sjukvårdshuvudmän bör komma överens om former och finansiering för uppföljningen

Kunskaps- och kompetensförsörjning - förslag - säkra framtida kompetensförsörjning Sjukvårdshuvudmännen bör ha en plan för kompetensförsörjning fram till 2020 Myndigheterna får uppdrag göra fördjupade studier av tillgång och efterfrågan Personal bör användas mer flexibelt Använda andra yrkesgrupper än traditionell HoS-personal för olika arbetsprocesser och stödjande funktioner

Kommentarer Strategins medborgar- och patientperspektiv snarast självklar! Fokus på vårdkedjor, trygghet, tillgänglighet, information och kommunikation för patienterna Kompetensförsörjning viktig för cancervården

Kommentarer Stor vikt läggs vid koppling till universitetssjukhus och forskning Större delen av cancervården sker på andra sjukhusenheter, i primärvård och i kommunal regi Viktigt att förslag och handlingsplaner inte ger upphov till konkurrens – i stället framhäva pedagogik, delaktighet och samverkan