Informationsträff för beredskapsjouren 13 mars 2014 Barbro Nordström, medicinskt ansvarig Anneli Eriksson, bemanningsansvarig

Kvällens agenda Uppdraget Cosmic via programportalen Särskilt boende Livets slut, dödsfall i hemmet Vårdintyg Avvikelser Utvärdering

www.lul.se/beredskapsjouren VIKTIGT! Kasta alla gamla kuvert/dokument! Dokumenten uppdateras kontinuerligt och det är den elektroniska versionen gäller ”Förbrukningsartiklar” (dödsbevis, plastband, vita namnkort, transportintyg, journalblad dödsfall utanför sjukhus) kan hämtas på Sjukvårdsrådgivningen, Rackarbergsgatan 10 Ny telefonlista inklusive epostadresserna till vårdcentralernas funktionsbrevlådor (för meddelande om dödsfall)

Ansvarsfördelning Vårdcentralen: 08-17 Beredskapsjouren: 17-08 (09) Alla ärenden Beredskapsjouren: 17-08 (09) Särskilt boende: rådgivning och hembesök Hemvårdsenheten Uppsala kommun: rådgivning och hembesök Ordinärt boende >65 år Uppsala kommun: rådgivning (ej hembesök) Dödsfall i hemmet Vårdintyg Akutmottagningarna: Närakuten, Enköping, Östhammar, Tierp Rådgivning ordinärt boende

Att få kontakt med beredskapsjour Via Sjukvårdsrådgivningen 1177, 070-1177609 eller 018-525875 Via Trygghetsjouren 018-7275172 Maximalt 2 timmars inställelsetid Östra och västra beredskapsjouren ska samarbeta vid behov, kontakt läkare-läkare När polis eller ambulans är på plats: prioriterad insats, dvs så snart som möjligt

Cosmic via programportalen Patientjournal, lab-, röntgen- och konsultsvar samt läkemedelslista tillgänglig (exkl anteckningar skrivna på vc som inte använder Cosmic) Dokumentationen från jourärende tillgänglig för ordinarie läkare (och på sikt till kommunsköt via NPÖ) Blanketter finns och blir journalförda

Programportalen www.lul.se/extranat Landstingsdator måste loggas in på landstingsnätet före inloggning hemifrån – kolla! Nätuppkoppling via bredband, trådlöst eller modem Kortläsare krävs (ca 200 kr) E-tjänstekort OK oavsett vem som givit ut det Inloggningsuppgifter i Cosmic Anneli ordnar Net-id certifikat Anneli ordnar TESTA hemma 8-16.30 för möjlighet till support!!

Cosmic Enhet Beredskapsjouren ska alltid användas Sökordsmall med fasta val på kontaktorsaker Ingen dikteringsfunktion finns Tillgång till blanketter Dödsbevis, Dödsorsaksintyg, Vårdintyg E-recept och läkemedel, genväg till Pascal Arbetsenhet i Pascal utan betydelse. Jourordinationer tas från enheternas förråd, dvs genererar inga kostnader Du måste signera dina anteckningar!

Kommunsjuksköterskans ansvar Ställa frågan till rätt jourläkare Ordinärt boende till akutmottagning/Närakut Särskilt boende till beredskapsjouren Dödsfall i hemmet till beredskapsjouren Egen bedömning av patienten före läkarkontakt SBAR-kortet

SBAR inför läkarkontakt S Situation Ange Vad är problemet Jag kontaktar dig för att… B Bakgrund Informera om kortfattad relevant sjukhistoria, helhetsbild av patientens tillstånd A Aktuellt status Rapportera Status Jag bedömer att… R Rekommendation Åtgärd, tidsram …därför föreslår jag att

Att förebygga sjukhusinläggning Trygghet – jag kan få lindring/stöd när jag behöver Vad har bestämts vid medicinsk vårdplanering? Tillgänglighet till sjuksköterska och läkare Vb-ordinationer för symtomlindring Trygghetsplatser vid behov Inskrivningsklar = ”bruksanvisning för slutenvården” Symtomlindrande läkemedel, mallar för ordinationer finns i Cosmics läkemedelsmodul, läkemedel tillgängligt för alla kommunala enheter

Att ta hand om akuta tillstånd på ett boende Är diagnosen klar? Finns vårdplan? Kurativ / palliativ vård? Brytpunktssamtal Vad vill patienten? Begränsad behandling anges i Observandum – ny rutin på gång med blanketter Vad vill anhöriga?

Läkemedelsordinationer Ska vara skriftliga så långt möjligt Sjuksköterska ansvarar för dokumentation i sin journal Pascal-ordination = skriftlig ordination Cosmic-anteckning skrivs ut och faxas till boendet Sjuksköterska meddelar faxnummer, ant skickas i efterhand = en komplicerad rutin som möjligen kan användas i speciella fall Läkemedel i kommunala förråd, se listor Symtomlindrande läkemedel i livets slutskede VIKTIGT att ordinera omgående vid behov

Säbo-läkarens ansvar inför livets slut Brytpunktssamtal när vården byter inriktning Vårdplanering med patient och närstående inför livets slutskede. Dokumenteras i journal Väntat dödsfall – skriftligt uppdrag till sjuksköterska att undersöka den döde, läkare baserar sitt dödsbevis på sjuksköterskans undersökning

Dödsbevis Oväntat dödsfall – dödbevis utfärdas av läkaren som fastställer dödsfallet Väntat dödsfall – sjuksköterska undersöker den döde: dödsbevis utfärdas av ordinarie läkare Skrivs i Cosmic = kopia i journalen Skickas till Skatteverket nästkommande vardag Alltid en journalanteckning i Cosmic Journalblad dödsfall utanför sjukhus bra som checklista (skannas) Vid osäkert datum, ange ex 2014-03-00

Dödsorsaksintyg Den läkare som utfärdat dödbevis är ansvarig för att dödsorsaksintyg ska utfärdas Kontakta snarast ordinarie husläkare/vårdcentral Använd funktionsbrevlåda till vårdcentralen Begär bekräftelse på att ansvaret för dödsorsaksintyget övertas Dödsorsaksintyg ska utfärdas inom 3 veckor Ska som regel utfärdas av ordinarie vårdcentral Ordinarie läkare fattar beslut om eventuell klinisk obduktion så snart som möjligt, helst inom 2 dygn Dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsens dödsorsaksregister Informera närstående om dödsorsak

Bårtransporter Fonus är upphandlat och vårt enda alternativ Skall användas i hela länet Anhöriga som själva vill välja transportör får också stå för kostnaden Ambulans ska inte transportera avliden person (endast om hjärtåterupplivning startats och avbrutits) Bårhus (LUL) finns i Uppsala, Enköping, Tierp (Fonus driver bårhus i Östhammar)

Pacemaker och implantat Måste anges på transportintyg och dödsbevis Måste tas bort av person med kompetens Implantat kan ge allvarlig skada vid felhantering Dvs INGET för vårdcentraler eller begravningsbyråer att hålla på med!

Polis ska tillkallas Oklar identitet - ALLTID! Vid misstanke om onaturligt dödsfall Självmord Förgiftning Drunkning Olycksfall Barn som avlider Tecken på oreda/skada/våld

Om polis övertar ärendet Utfärda dödsbevis Lämna pappersblankett till Polisen Dubbelkolla att polisen tar ansvar för dödsorsaksintyget – vårdcentralen behöver då inte informeras Journalanteckning i Cosmic Dödsbevis elektronisk kopia i Cosmic Om självmord: informera psykiatrin för eventuell Lex Maria-utredning (eller ordinarie vc om den varit inkopplad inom 4 v före dödsfallet)

Vårdintyg Psykiatriska akutenheten 018-6112234 dygnet runt Finns till för oss! Alltid direkt överrapportering läkare -> läkare till psykiatribakjouren (sök via lul-växeln) Om dåligt somatiskt skick kan akut bedömning göras på vanliga akutmottagningen – konferera alltid med psykiatribakjouren Använd rätt blankett! Mycket viktigt! Finns i Cosmic Om pappersblankett används får inte elektronisk blankett användas. Endast en version av vårdintyg får förekomma. Somatiskt status i någon form måste anges

Avvikelser MedControl används av alla vc som har Cosmic, annars mejla Enhet ”Beredskapsjouren” ska användas Chefsläkare utreder Kommunerna (MAS) rapporterar till chefsläkaren Svar till MAS Möte chefsläkare + MAS för återkoppling av generella synpunkter Sjukvårdsrådgivning, ambulanssjukvård och luftburen intensivvård andra viktiga aktörer

Frågor? Hur kan vi gå vidare? Vad funderar bra resp mindre bra? Ordna Cosmicinloggning och testa! Kolla www.lul.se/beredskapsjour! Fortsatt behov av utbildning eller information? Kom med förslag och idéer! Skicka till anneli.a.eriksson@lul.se