Övervikt och fetma hos barn BUMM norr, Astrid Lindgrens Barnsjukhus 21/10 2003 Pernilla Danielsson, Barnsjuksköterska Annika Janson, Barnläkare Rikscentrum för Överviktiga Barn Barnens sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus Gästartist: Ellen, bebis

Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

Epidemin i Sverige Övervikt hos var femte 10-åring Fetma hos 3-4 % av 10-åringarna

Umeå skolbarn 6-11 år Solverig Petersen m fl, 2003 1986 Övervikt och fetma hos 11,5 % Varav fetma hos 1,2 % 2001: Övervikt och fetma hos 22,2 % Varav fetma hos 6 % Solverig Petersen m fl, 2003

Östergötland 2003 Expressen, 15/10 2003 Andelen feta och överviktiga 5-åringar har ökat från 14,5 % till 16 % på fem år. Expressen, 15/10 2003

Dagens meny Orsaker till fetma hos barn. Varför? Epidemin. Vad händer? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

Genetiken påverkar behov av behandling genetisk belastning: Uttalad Måttlig Liten Litet antal Utvecklar ”alltid” viss fetma Kräver livslång behandling Relativt stort antal Blir lätt fet i ”fel” omgivning Stor andel avbefolkningen Bör kunna förebyggas!

Ärftligheten är likadan… Miljö! Bollarna? Bullarna?

Dagens meny Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

Vilka barn är överviktiga? Första testen: Tillväxtkurvan! ”Två kanaler i vikt över längd”

6 år 34 kg 124 cm

Fet eller bara överviktig? BMI är kg/m2 34/1,24/1,24 = 22

Cole-referensen i tabellform 200.000 barn i 6 länder Exempel, barnet är 5år isoBMI 30 Pojkar Flickor 19.30 19.17 isoBMI 25 Pojkar Flickor 17,42 17,15

Dagens meny Risker. Varför? Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

Fetma ger dokumenterat högre risk för Hjärt-kärlsjukdom Diabetes mellitus typ 2 Cancer Infertilitet hos kvinnor Störda hormonnivåer hos pojkar Ryggbesvär och ledbesvär

Livskvalitet (Kalifornien) Barn 5- 18 med fetma angav lika låg livskvalitet som barn med cancer och pågående cytostatikabehandling (Schwimmer, mfl)

Småbarn med fetma Liten risk att förbli fet Från vilken ålder är fetma farligt? Fetma från fyra år Övervikt från sex år

Prevention av fetma Primärprevention (till hela befolkningen) Sekundärprevention (till riskgrupper)

SBU granskade 2600 artiklar Hur många av dem var inriktade på att förebygga fetma före skolåldern?

BVC: Bra råd till alla barn Strukturerat hälsosamtal

Grundarbetet Här börjar alla Feta barn från fyra års ålder Överviktiga barn från sex års ålder Skaffa en bundsförvant Målsättning: Stå still i vikt

Grundarbetet Föräldrar och bundsförvant Om övervikt: Läkarkontakt är inte nödvändig Om fetma: Läkarkontakt Innebär också att barn yngre än sex år bör ha Läkarkontakt Vägning och mätning varje termin hos skolsyster eller bvc-syster

Grundarbetet Skilj mellan vardagsmat och guldkanter

Grundarbetet Ta aldrig om av maten

Grundarbetet Tallriksmodellen

Grundarbetet Tänk på drycken

Grundarbetet Fria morötter

Grundarbetet Kloka mellanmål

Grundarbetet Vardagstraskandet

Grundarbetet Mer rörelse

Tilläggsbehandlingen De som efter 6- 12 månader inte får tillräcklig effekt av grundarbetet Överviktiga barn från 10 år Feta barn från sex år Läkarkontakt för samtliga Oftast på barnläkarmottagningen Vägning och mätning var tredje månad hos skolsyster eller barnläkarmottagning

Tilläggsbehandlingen Tre mål mat om dagen Inget efter middagen Tänk på mängderna Mackgränsen Kostkunskap Apparatkontraktet

Behandlingskontrakt Personligt Görs tillsammans med barnet Konkret, praktiskt Innehåller en målsättning

Mer rörelse Sluta skjutsa, gå till skolan Vardagstraskandet Utomhuslek två timmar varje ledig dag Fysisk aktivitet 1 timme varje dag Begränsa skärmtiden

Lämna inte walk-over på maten 100 g choklad = 555 kcal 200 g Pringles chips = 1094 kcal En Daimstrut = 337 kcal 33 cl Coca-Cola = 137 kcal 1 hg lösgodis = 400 kcal

Pojke, 11 år, 40 kg, springer 8 km/h. 270 kcal/h. 100 g choklad =två timmar 200 g Pringles chips = fyra timmar En Daimstrut =1,5 timmar 33 cl Coca-Cola = 30 min 1 hg lösgodis = 13/4 timmar

Specialistbehandlingen VLCD Kirurgi Läkemedel

Boktips Överviktiga barn, en handbok för föräldrar och proffs, Annika Janson och Pernilla Danielsson, Forum 2003 Nam-nam, Margit Eliasson, Mehari Gebre-Mehdin, Bonniers, 2003 Handlingsprogram övervikt/fetma. Stockholms läns landsting.E-post kontorsservice@hsn.sll.se, tel 08- 737 49 57 Fetma - problem och åtgärder. SBU rapport 160. www.sbu.se E-post info@sbu.se, tel 08-412 32 00