Försäkringsmedicin Hälsovalsråd 2018-05-31 Pia Ahlström, Caisa Hedlund

Försäkringsmedicin Det försäkringsmedicinska kunskapsområdet innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässiga ställningstaganden och hur dessa påverkar individen. Utgångspunkten är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem. Definition: Nationellt Försäkringsmedicinskt Forum, NFF 2017 (Nätverk med SKL, Försäkringskassa, SBU, Socialstyrelsen, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund)

Beslut i HCL 12 december 2017 Tillsätta ett tidsbegränsat uppdrag för Försäkringsmedicinskt specialistkunnande - Utvecklingsledare - 4 medicinskt sakkunniga 10% tjänst vardera (allmänmedicin, neurologi, ortopedi, psykiatri) Klargöra framtida organisering och arbetssätt för det försäkringsmedicinska specialistkunnandet

Vad händer nationellt ? Överenskommelsen En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 2017-2018 Nytt lagförslag: Lag om Försäkringsmedicinska utredningar föreslås träda i kraft 1/1 2019 Nytt lagförslag: Lag om koordineringsinsatser i hälso- och sjukvården föreslås träda i kraft 1/1 2019 Pågår överläggningar mellan SKL och Socialdepartementet angående psykisk ohälsa och långvarig smärta

Vad händer i landstinget? Översyn Medicinska bedömningsteam (MBT) Utredning Framtidens rehabilitering

Rehabiliteringskoordineringsenheten Egen enhet från 1/1 2018 Hör till Hälsa och Rehabilitering (Logopedenheten, Psykologenheten, Enheten för stressrelaterad ohälsa- EFSO, Rehabiliteringskoordineringsenheten) 13 rehabiliteringskoordinatorer inom primärvården 2 rehabiliteringskoordinatorer inom slutenvårdens specialistmottagningar

Uppdragsbeskrivning Utökad rehabiliteringskoordinering för personer som omfattas av sjukförsäkringen i åldern 16-67 år. Målsättningen är att underlätta återgång i arbete och förebygga och optimera sjukskrivning ur ett patientperspektiv. Uppgiften är att, på respektive vårdenheten, vara samordnare av de åtgärder som bedöms värdefulla för utvecklingen av en mer kvalitetssäkrad, enhetlig och rättssäker sjukskrivningsprocess. Samverka och samordna internt Individuellt anpassat stöd till patienter Samverka externt Samverka och samordna internt Koordinera och utveckla det interna arbetet inom sjukskrivningsprocessen, såväl inom vårdenheten som genom samverkan mellan vårdenhet och klinik. Samordna och utveckla arbetssätt för teamsamverkan. Ta fram en enhetlig arbetsrutin samt vara ordförande för medicinska bedömningsteam/rehabiliteringsteam. Bidra till att uppmärksamma tidiga signaler, riskfaktorer för sjukskrivning samt i ett tidigt skede identifiera patienter som har behov av koordinerande insatser. Verka för en jämställd sjukskrivningsprocess och vara uppmärksam på våld i nära relationer. Vara uppdaterad inom försäkringsmedicin, jämställdhet och våld i nära relation samt arbetsrättens betydelse. Sprida kunskap och vara rådgivare på vårdenheten. Följa, redovisa och analysera könsuppdelad sjukskrivningsstatistik på enhetsnivå. Stöd till verksamhetschefen med att ta fram, implementera och följa upp rutiner för sjukskrivningsprocessen. Kartlägga behov inom den specifika vårdenheten och vilka förutsättningar som finns. Delta i lokala och länsgemensamma nätverksträffar och utbildningar för rehabiliteringskoordinatorer. Individuellt anpassat stöd till patienter Kartlägga patientens rehabiliterings-/koordineringsbehov. Föra dialog med patient, sjukskrivande läkare, arbetsgivare och övriga teamet för att bidra till att en plan för återgång i arbete upprättas, dokumenteras och hålls aktuell. Vara kontaktperson/individuellt stöd till patienter om ingen annan medarbetare naturligt har den uppgiften. Stödja patienten i kontakten med arbetsgivare/Arbetsförmedlingen, för att möjliggöra eventuell anpassning av arbetsplatsen, arbetsuppgifter och/eller arbetslivsinriktad rehabilitering de fall det är lämpligt och patienten gett sitt samtycke. Samverka externt Vara en samarbetspartner och kontaktperson för externa aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, företagshälsovård, kommun med flera.

Prioriteringar Identifiera patienter med hög, förebyggbar risk för längre sjukskrivning innan eller i samband med att sjukskrivning riskerar uppstå. (Använda Inera Rehabstöd, kontrollera sjukskrivnings- och rehabiliteringsplanering i journal) Identifiera patientens motivation och egen tilltro till återgång i arbete. Prioriterar patienter med: Psykisk ohälsa Icke specifik smärta och/eller långvarig smärta Andra komplexa tillstånd Tidigare sjukskrivningsperioder Varför denna prioritering? För att det är ett projekt och för att lättare kunna utvärdera arbetssättet Till en början har man valt att fokusera på patienter med sjukskrivning från dag 30, sedan kommer det att utökas. Ska till en början inte arbeta med dem som är långtidssjukskrivna, kommer kopplas på i ett senare skede.

Förutsättningar för koordineringsfunktionen Arbetsplatsen Delaktig i arbetsgruppen på vårdenheten

Pia Ahlström Caisa Hedlund pia.ahlstrom@liv.se caisa.hedlund@liv.se