Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Innehåll Allmänt om arbete inom HS Myndigheter inom HoS Smittskyddet i Sverige Hälso- och sjukvårdspersonal Anmälan Yrken med legitimation Tystnadsplikt Lex Maria Prövotid och återkallelse av legitimation Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Allmänt Mål med hälso- och sjukvård God hälsa Vård på lika villkor Respekt för patientern självbestämande och integritet Kontinuitet och säkerhet Störst behov – går först Krav 1. God kvalitet med god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet 2. Lätt tillgängligt 3. Respekt för patientens självbestämmande och intregretet 4. Främja goda kontakter mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal 5. Tillgodose kontinuitet och säkerhet Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Hälso- och sjukvårdspersonal Vetenskap och beprövad erfarenhet Själv ansvarig Bidra till hög patientsäkerhet Rapporteringsskyldighet till vårdgivare Vårdskador Andra skador Barn som far illa Flera behandlingsalternativ Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Hälso- och sjukvårdspersonal Apotekspersonal Utöva yrke – endast de med legitimation Skyddad yrkestitel ”Kvacksalverilagen”-begränsningar i rätten att undersöka och behandla patienter Foto: Apotek Hjätat Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 ”Kvacksalverilagen” Lag om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1969:409) "kvacksalverilagen" upphävdes den 1 januari 1999. Dess bestämmelser återfinns numera i Patientsäkerhetslagen (2010:659). Begränsningar i rätten att undersöka och behandla patienter (”kvacksalveri”). Sjukdomar upptagna upptagna i Smittskyddslagen( tex HIV och TBC),cancer, diabetes, epilepsi samt sjukliga tillstånd i samband med graviditet. Att utan personlig undersökning lämna skriftliga råd eller anvisningar om behandling Undersöka eller behandla barn under 8 år Prova ut eller tillhandahålla kontaktlinser Ordet kvacksalvare kommer ursprungligen från tyskans quacksalber. Ordet har sannolikt sitt ursprung av orden quacken (att kvacka, prata) samt salva[1] och innebär troligtvis en person, bluffmakare eller charlatan, som uttalar besvärjelser i samband med användandet av sina salvor. Cancer. Diabestes, epilepsicancer, diabetes eller epilepsi behandla sjukliga tillstånd i samband med graviditet eller förlossning använda allmän bedövning (sövning), lokalbedövning genom injektion, eller hypnos, innan undersökning eller behandling använda radiologiska metoder (röntgen, medicinsk strålning) undersöka eller behandla barn under 8 år utan personlig undersökning lämna skriftliga råd eller anvisningar om behandling prova ut eller tillhandahålla kontaktlinser Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Yrken inom Hälso- och sjukvården med förskrivningsrätt Leg. läkare- fri förskrivningsrätt av läkemedel för behandling av människa med några undantag. Leg.veterinärer- förskrivningsrätt för läkemedel för behandlig av djur. Leg.barnmorskor- förskrivining av läkemedel i preventivmedelssyfte. Leg.tandläkare- förskrivning av preparat med odontologisk indikation Leg. tandhygienister- rätt att förskriva vissa läkemedel som LMV bestämt. En icke-legitimerad läkare får förskriva endast inom ramen för förordnandet, dvs. så länge man upprätthåller tjänsten. Läkarnas förskrivningsrätt är inte helt obegränsad, för några läkemedel gäller särskilda regler.  Barnmorskor- förskrivining av läkemedel i preventivmedelssyfte ( nyare legitimation samt kurser). Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Farmaceuter tillhör HoS personal Apotekare, receptarier och annan apotekspersonal som tillverkar eller expedierar läkemedel eller lämnar råd och upplysningar, är hälso- och sjukvårdspersonal i lagens mening. De står därmed under IVO:s tillsyn i alla de moment som ingår i iordningsställande och expediering av läkemedel samt vid rådgivning och diagnostik. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Anmälan av förskrivare- misstanke om överförskrivning Apotekare och receptarier är skyldiga att anmäla misstanke om överförskrivning. Om apotekare och receptarier har skäl att anta att en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiska läkemedel, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel eller teknisk sprit står i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet ska detta anmälas till IVO. En anmälan till IVO ska ske redan då skälig misstanke finns om att förskrivningen står i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Hälso- och sjukvårdspersonal Anmälningsskyldighet för HoS-personal som expedierar läkemedel Narkotika, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel, teknisk sprit Anmälan till IVO Tystnadsplikt Enskilt hälsotillstånd Andra personliga förhållanden Under tjänst och efter tjänst Undantag från tystnadsplikten ”nöd bryter lag” Djur Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Myndigheter inom Hälso och sjukvård Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Socialstyrelsen Tillsyn av hälso- och sjukvården och dess personal Förebygga skador och eliminera risker Stödja och granska verksamheten Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Förmedlar kunskap, kunskapsöversikter SoS har en bred verksamhet som rör socialtjänst, hälso- och sjukvård, hälsoskydd, smittskydd och epidemiologi Förmedlar kunskap, kunskapsöversikter Föreskrifter och nationella riktlinjer för vård, behandling och omsorg Följer upp och utvärderar Nationella kvalitetsindikatorer Epidemiologiskt centrum, statistik och register Tillsyn över hälso- och sjukvården och dess personal Utfärdar legitimationer Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Socialstyrelsen utfärdar legitimationer inom HoS Socialstyrelsen prövar och utfärdar bevis om behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal (svensk eller utländsk utbildning). Med bevis om behörighet menas legitimationer, bevis om specialistkompetens och olika typer av intyg. Totalt 21 olika yrken omfattas av legitimationsbestämmelserna. Socialstyrelsen ansvarar också för ett register över all hälso- och sjukvårdspersonal som har legitimation, det så kallade HOSP-registret. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Inspektionen för vård och omsorg   ”IVO ansvarar för tillsyn över hälso- och sjukvård, hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst och verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Myndigheten ansvarar också för viss tillståndsprövning. I tillsynsuppdraget ingår handläggningen av anmälningar, till exempel lex Sarah, lex Maria och kommunernas skyldighet att rapportera ej verkställda beslut.” (1) (1) Information och citat från www.ivo.se upptäcka och påtala brister i verksamheten som kan påverka säkerheten för både patienten och verksamhet en. att ”kontrollera att verksamheterna uppfyller de lagstadgade kraven”.. och ”upprätthåller god kvalitet”. Information och citat från www.ivo.se Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Inspektionen för vård och omsorg (IVO) ”För att vi ska anse att vården och omsorgen är god för individen krävs att den är kunskapsbaserad och ändamålsenlig, utförd effektivt och på ett säkert sätt, rättssäker, erbjuden i rimlig tid, jämlik, utförd med respekt för människans integritet och specifika behov.” (1) Referens: (1) Information från www.ivo.se Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Lex Maria ”Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Denna regel kallas lex Maria.” (1) Patientsäkerhetslagen (2010:659) Referens: (1) www.ivo.se Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Lex Maria (Patientsäkerhetslagen) Skyldighet för vårdgivare att anmäla om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av allvarlig vårdskada riskerar att drabbas av allvarlig vårdskada hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Anmäls till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Patientsäkerhetslagen (2010:659) Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Lex Maria Maria sjukhus, 1936 Objektiv utredning Klarhet för patient och närstående Mål med Lex Maria anmälan: -utredning och rapport om händelsen -klarlägga händelseförlopp och faktorer som påverkat -underlag för beslut om åtgärder för att hindra eller begränsa att liknande händelser inträffar på nytt Sprida erfarenheter – minska risk för upprepning Bakgrunden till namnet är den incident 1936 då fyra patienter på Maria sjukhus i Stockholm avled till följd av felbehandling då de injicerades med desinfektionsmedel istället för med bedövningsmedel. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Lex Maria - Vem gör vad? IVO Avikelse HoS personal Avvikelse Allvarlig vårdskada? Vårdgivare Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Lex Maria – IVOs arbete Utredning utifrån patientperspektivet Granskning och genomgång av vårdgivarens interna utredning/händelseanalys Granskning av journaler Genomgång av redogörelser från involverad personal och patient/närstående Eventuellt besök på vårdenheten Eventuellt utlåtande av sakkunnig Analys och bedömning Beslut om krav på åtgärd eller uppföljning Återföring till vården Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Exempel på Lex Maria fallskador som lett till allvarliga konsekvenser i samband med brister i undersökning, vård eller behandling, förväxlingar, felaktiga förskrivningar, feldoseringar eller felexpedieringar. utebliven eller fördröjd undersökning, diagnos, vård, behandling eller rehabilitering som varit motiverad enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, felaktigt utförd undersökning, vård eller behandling. Vilseledande information till patient eller anhöriga. Felaktig användning av teknisk utrustning. fallskador som lett till allvarliga konsekvenser för patienten och som föranletts av brister i samband med undersökning, vård eller behandling, o förväxlingar, felaktiga förskrivningar, feldoseringar eller felexpedieringar, o sådana där läkemedel är inblandade, om de föranlett eller borde ha föranlett aktiva behandlingsåtgärder eller överföring av patienten till en annan vårdenhet, o utebliven eller fördröjd undersökning, diagnos, vård, behandling eller rehabilitering som varit motiverad enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, o felaktigt utförd undersökning, vård eller behandling, o felaktig, otillräcklig eller vilseledande information till patienten eller närstående, o felaktig, otillräcklig eller vilseledande instruktion eller information till personalen vid behandlande eller mottagande vårdenhet, o felaktig användning eller felaktigt underhåll av medicintekniska produkter eller annan utrustning som tekniska försörjningssystem, nödkraftaggregat och informationssystem, o tidigare okända eller mindre kända skador eller risker vid tillämpningen av metoder eller rutiner som är i allmänt bruk, o sådana som förorsakats av brister i arbetsrutiner, i vårdens organisation eller i samarbetet mellan olika vårdenheter, o vårdrelaterade infektioner, eller o handling som av behandlingsansvarig yrkesutövare bedömts som försök Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Exempel Lex Maria-anmälningar inom apotek Förväxlade läkemedel Fel i doshanteringen av läkemedel Utlämning av för hög dos Utlämning av fel läkemedel Utlämning av fel läkemedel till barn Att inte kunna tillhandahålla ett livsviktigt läkemedel Fel i datahantering – recept kunde inte expedieras och patienten avled pga att han inte fick sin rätta medicin. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Lex Maria anmälan förväxling av dospåsar ”Apoteket AB har gjort en Lex Maria-anmälan som gäller deras dosapotek i Malmö. Anmälan gäller den sista medicinleveransen som gick till Halland, innan Apotekstjänst tog över i maj. Två personers dospåsar förväxlades vid packningen, vilket ledde till att en man och en äldre kvinna i Falkenberg hämtade ut fel mediciner. Ingen kom till skada eftersom mannen upptäckte felet och hans dotter kände igen kvinnans namn och ordnade med ett byte. Men båda far och dotter tog mycket illa vid sig...” Från Hallandsposten 2013 Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Orsak och utredning Risk för vårdskada: Förutom risk för felaktig läkemedelsbehandling Ett sekretessbrott. Utredning av händelsen/orsak till felet enligt anmälaren : Hög arbetsbelastning Speciell situation med kortare packningstid på grund av att detta var sista leveransen. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Lex Maria-anmälan inhalationspulver som gått ut i datum ”Kunden upplevde att han inte fick tillräcklig effekt av medicineringen och drabbades dessutom av lunginflammation i samband med att han under en månads tid använde läkemedlet med passerat utgångsdatum. Efter antibiotikakuren fortsatte kunden med det för gamla inhalationspulvret. När han upptäckte att läkemedlet gått ut i datum hämtades ny medicin ut på ett annat apotek. En läkare på vårdcentral har gjort bedömningen att den minskade effekten av läkemedlet skulle kunna medföra en ökad infektionsrisk och därmed en bidragande orsak till lunginflammationen – anmälde till Inspektionen för vård och omsorg.” Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Lex Maria anmälan Generiskt utbyte resulterade i dossänkning ”Ett barn fick för låg dos medicin efter att en farmaceut gjort ett generiskt utbyte. En farmaceut gjorde vid en expediering ett generiskt utbyte av ett läkemedel med den verksamma substansen risperidon, enligt en lex Maria-anmälan som apoteket gjort. Barnet som har förskrivningen av läkemedlet hade dosen en och en halv tablett per dag, men medicinen som utbytet skedde till hade ej delningsbara tabletter.” (1) Läkemedelsvärlden 2015, http://www.lakemedelsvarlden.se/nyheter/generiskt-utbyte-resulterade-i-dossankning-14625 Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 IVOs beslut Föräldrarna ska ha försökt tagit kontakt med läkare, men inte lyckats, och valt att ge barnet en lägre dos på en tablett om dagen. Dossänkningen varade i nio dagar och resulterade i att barnet blev sämre i sin sjukdom och utsattes för allvarlig vårdskada, enligt anmälan. Inspektionen för vård och omsorg gör bedömningen att apoteket har anmält och utrett händelsen samt vidtagit de åtgärder som krävs för att uppnå en hög patientsäkerhet och avslutar därför ärendet. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 HSAN Socialstyrelsen Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) HSAN prövar behörighetsfrågor, indragning och återfående av legitimation/förskrivningsrätt beträffande hälso- och sjukvårdspersonal. Anmälningar till HSAN prövas efter anmälan från IVO eller efter ansökan av en yrkesutövare. Socialstyrelsen sköter handläggning och administration åt HSAN. Det innebär att personal som är anställd av myndigheten förbereder de ärenden som ansvarsnämnden beslutar om. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Försäkringskassan Försäkringskassan ansvarar för stora delar av de offentliga trygghetssystemen. försäkringar för bland annat familjer, sjuka med nedsatt arbetsförmåga och personer med funktionsnedsättning. beslutar om rätten till ersättning, betalar ut pengarna och samordnar resurserna för att stödja sjukskrivna att snabbt komma tillbaka till arbete. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Folkhälsomyndigheten Nationell kunskapsmyndighet med ett övergripande ansvar för folkhälsofrågor. Myndigheten är en sammanslagning av Smittskyddsinstitutet, Statens folkhälsoinstitut och de delar av Socialstyrelsen som ansvarar för miljöhälsa och folkhälso­rapportering. Ansvarsområden: Smittskydd t.ex smittsamma sjukdomar och antibiotikaresistens Statistik och undersökningar tex sjukdomsstatistik Beredskap biosäkerhet och bioskydd Livssvillkor och levnadsvarnor- arbestmiljö tex ANDTS tex alkohol, narkotika, doping Laboratorieövervakning tex vatten Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Godkänner och kontrollerar Läkemedel Naturläkemedel Medicintekniska produkter Ser till att enskild patient, hälso- och sjukvården samt djursjukvården får tillgång till säkra och effektiva produkter och att dessa används ändamålsenligt och kostnadseffektivt- Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 TLV har till uppgift att pröva om ett läkemedel, en förbrukningsartikel eller en tandvårds-behandling ska subventioneras av samhället. Målet är att få ut så mycket hälsa som möjligt för de skattepengar som går till läkemedel och tandvård Målet är att förmånerna ska vara lika för alla i hela landet oavsett vart patienten bor. TLV beslutar vilka läkemdels osm är utbytbara och grupperar dem i utbytesgrupper. ger ut listor över ”Periodens vara” till apoteken Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 TLVs uppgifter Varje månad blir den vara i varje förpackningsstorleksgrupp som har lägst försäljningspris per enhet och som läkemedelsföretaget bekräftat kan tillhandahållas till hela marknaden med en tillräcklig hållbarhet under hela prisperioden periodens vara. Med tillräcklig hållbarhet menas en hållbarhet som är tillräcklig för patientens hela förväntade användningstid och minst ytterligare två månader Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Smittskydd Skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar Allmänfarliga Samhällsfarliga Kostnadsfri vård och läkemedel Smittskyddslagen (SFS 2004: 168) Foto: e-MagineArt.com Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Smittskyddsläkemedel Folkhälsoinstitutet ”Folkhälsoinstutitets uppgift är att ” stödja smittskyddsarbetet med epidemiologiska och mikrobiologiska analyser.” Alla sjukdomar som omfattas av smittskyddslagen ska den behandlande läkaren anmäla till smittskyddsläkare. Är det en allmänfarlig sjukdom ska läkaren smittspåra sjukdomen. Exempel på allmänfarliga sjukdomar är: salmonella, TBC, könsssjukdomar som gonorre och klamydia och HIV. Vård, provtagning och läkemedel för att behandla sjukdomarna är gratis för patienten. Enligt smittskyddslagens bestämmelser betalar landstingen kostnaden för läkemedel. På receptet står det tex enligt SML Beslamelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Fall Smi Ola Gustafsson 35 år kommer ni in på apoteket Rosen där du arbetar som farmacevt med ett recept på Isoniazid och pyridoxin. Mick Stevens fru Karin 30 år har kommit hem från ett års arbete för en hjälporganisation i Sydamerika och konstaterats ha drabbats av TBC. När sjukvården gjort en smittspårning visar det sig att även Mick måste behandlas mot sk. latent TBC. Svar: TBC är en allmänfarlig sjukdom enligt Smittskyddslagen. (Smittskyddslagen (2004:168). SML gäller allmänfarliga och samhällsfarliga sjukdomar Receptet skall vara märkt betalas av SML (=Smittskyddslagen). Patienten behöver inte ha ett personnummer angivet - behövs inte för SML recept.   Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Hälso- och sjukvårdspersonal Anmälningsskyldighet för HoS-personal som expedierar läkemedel Narkotika, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel, teknisk sprit Socialstyrelsen Tystnadsplikt Enskilt hälsotillstånd Andra personliga förhållanden Under tjänst och efter tjänst Undantag från tystnadsplikten ”nöd bryter lag” Djur Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Tystnadsplikten Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Tystnadsplikten 12 § ”Den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen inom den enskilda hälso- och sjukvården får inte obehörigen röja vad han eller hon i sin verksamhet har fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Som obehörigt röjande anses inte att någon fullgör sådan uppgiftsskyldighet som följer av lag eller förordning.” Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) ”Det innebär att alla uppgifter som rör patientens personliga förhållanden, t.ex. sjukdom eller behandling, skyddas av sekretess och får som regel bara lämnas ut till andra än de som vårdar patienten om patienten har lämnat sitt medgivande. Det gäller som regel också om någon annan myndighet vill ha uppgifter om patienten. Det är därför bra om patienten meddelar personalen att uppgifter om hur han eller hon mår får lämnas ut till närstående.” (från Socialstyrelsen frågor och svar- sekretess) Undantag för Tystnadsplikten Utdrag från Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) (11) : 15 § Utöver vad som annars följer av lag eller förordning är hälso- och sjukvårdspersonalen skyldig att lämna ut sådana uppgifter som 1. gäller huruvida någon vistas på en sjukvårdsinrättning om uppgifterna i ett särskilt fall begärs av en domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, Kronofogdemyndigheten eller Skatteverket, 2. behövs i verksamhet för personskydd för riksdagens ledamöter, statschefen och övriga medlemmar av kungahuset, statsråd, statssekreterare och kabinettssekreterare, om uppgifterna i ett enskilt fall begärs av Säkerhetspolisen, 3. behövs för en rättsmedicinsk undersökning, 4. Socialstyrelsens råd för vissa rättsliga, sociala och medicinska frågor behöver för sin verksamhet, 5. behövs för prövning av ett ärende om att avskilja en studerande från högskoleutbildning, eller 6. Transportstyrelsen behöver för prövning av någons lämplighet att ha körkort, traktorkort eller taxiförarlegitimation enligt yrkestrafiklagen (1998:490). Tystnadsplikten gäller all personal som arbetar inom hälso- och sjukvården både offentlig eller privat vård och oavsett (läkare, sjuksköterskor eller administrativ personal etc.). Tolkar och översättare som arbetar på uppdrag inom hälso- och sjukvården har också tystnadsplikt. Tystnadsplikten gäller även dem som arbetar på apotek. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Undantag för Tystnadsplikten Utdrag från Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) (11) : 15 § ... uppgifterna i ett särskilt fall begärs av en domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, Kronofogdemyndigheten eller Skatteverket... ...för personskydd för regering och stadschef... ett enskilt fall begärs av Säpo. för en rättsmedicinsk undersökning, Socialstyrelsens råd för vissa rättsliga. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Tystnadsplikten på apotek Tystnadsplikt på apotek innebär bla.: att inte lämna ut uppgifter om en kund/patients recept. att inte berätta för andra vilka mediciner en viss kund/patient använder. endast söka på en kund/patients identitet i register om det är nödvändigt för att lämna ut kundens/patientens läkemedel eller om kunden/patienten har en specifik fråga och ger dig som personal sitt tillstånd. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Brott mot Tystnadsplikten Exempel på ett brott mot Tystnadplikten av en person inom hälso- och sjukvården. I detta fall en läkare. Läkaren A har erkänt att hon tittat i journaler tillhörande patienter som hon inte hade någon vårdrelation till. Hon har också erkänt att hon berättade för sin sambo om en patient. Straffpåföljd Brotten rubriceras som dataintrång och brott mot tystnadsplikten. -> straffet blev villkorlig dom och en arbetsrättslig utredning. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Exempel på tentafråga Tystandsplikten Du arbetar som apotekare/receptarie på apoteket Björnen i Örsundsbro. Sofia Forsberg 18 år kommer in med ett recept på p-piller utskrivet av Dr Martin Kovac på Ungdomsmottagningen i Uppsala. Framme vid disken frågar hon också om hon kan få köpa ett akut p-piller av märket Postinor som säljs receptfritt. Det är fullt med folk på apoteket eftersom det är rusningstid på en fredag eftermiddag. Nästa kund som kommer fram är en äldre dam med rollator ”Nej men jag såg just mitt barnbarn Sofias hämta ut något. Hon är väl inte sjuk kära barn hoppas jag. Hämtade hon ut sin astmamedicin eller?” Vad svarar du som legitimerad apotekare/receptarie. Frågan rättas med betyg. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Exempel på tentafråga Tystandsplikten facit Svar: Tystnadsplikten gäller du får inte otillbehörligen röja något om Sofias hälsotillstånd, sjukdomar och andra personliga förhållanden till hennes mormor som är allmänheten. Du får inte säga något om hennes läkemedel eller vad hon köpt receptfritt. Här kan inte mormor ha en fullmakt som vårdnadshavare eftersom Sofia är 18 år och myndig. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Behörighet Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Prövotid och återkallelse av legitimation HSAN Prövotid 3 år Oskicklig, skyldig till brott, oaktsamt brutit mot föreskrift, olämplig, sjukdom Plan Återkallelse av legitimation Grovt oskicklig, skyldig till allvarligt brott, uppenbart olämplig, sjukdom, själv Tandläkare som anmälts flera gånger bla om hans journalföring som har varit mycket bristfällig i fråga om bland annat statusuppgifter, diagnoser och operationsberättelser. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Apotekare kan fällas för rådgivning Klinisk farmaci och läkemedelsgenomgångar är exempel på relativt nya arbetsuppgifter som innebär att apotekare och receptarier har fått ett ökat inflytande över patienternas medicinering. Och med det följer också ett ökat ansvar. Ansvarsnämnden anser i sitt beslut att det är märkligt att läkemedelsgenomgångarna utfördes utan tillgång till patientjournaler och att förslagen borde ha formulerats annorlunda. Alla som arbetar i sjukvården har ett yrkesansvar, särskilt tydligt är det för legitimerad personal... apotekare som genomför läkemedelsgenomgångar mycket väl kan fällas för de råd de ger. (Läkemedelsvärlden 2007). Strax innan sommaren avgjordes ett fall i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, där en läkemedelsgenomgång sannolikt bidrog till att en patient avled. På uppdrag av socialnämnden genomförde en överläkare och en apoteksanställd apotekare läkemedelsgenomgångar på ortens kommunala särskilda boenden. Genomgångarna gjordes utan att de behandlingsansvariga läkarna var närvarande, och man hade därför inte tillgång till vare sig journalanteckningar eller fullständiga diagnoser för patienterna. Vid den aktuella läkemedelsgenomgången gjorde överläkaren och apotekaren rekommendationer på utsättning av fyra av fem läkemedel mot cirkulatoriska besvär hos en 82-årig kvinna. Rekommendationer som den behandlingsansvarige läkaren senare följde genom att sätta ut alla fyra läkemedlen på en gång. Två veckor senare avled patienten av hjärtsvikt orsakad av en hjärtinfarkt. Läkaren vid det kommunala boendet som satte ut läkemedlen anmäldes till HSAN av en anhörig, liksom även överläkaren och apotekaren som genomförde läkemedelsgenomgången. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Legitimation för apotekare och receptarier ”Från och med 1 januari år 2000 måste apotekare och receptarier inom hälso- och sjukvården, inklusive apoteksverksamhet, vara legitimerade för att få utöva sitt yrke. Legitimationens främsta syfte är att värna om patientsäkerheten. Den innebär en garanti från samhället till allmänheten och patienterna att den som legitimeras har den kompetens som behövs för yrket. Socialstyrelsen utfärdar legitimation efter ansökan. Legitimationen är personlig.” (1). Referens: (1) http://www.sverigesfarmaceuter.se/Yrke_karriar/Profession/Legitimation-for-apotekare-och-receptarier/#sthash.tLUx5C2j.dpuf Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Återkallande av legitimation ”...Legitimationen kan återkallas av Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd i särskilt allvarliga fall av till exempel oskicklighet eller olämplighet i yrkesutövningen. I praktiken blir det då ett yrkesförbud för den berörda apotekaren eller receptarien att arbeta inom apoteksverksamhet eller någon annan del av hälso- och sjukvården. Men man kan få tillbaka sin legitimation om man kan styrka att förhållandena ändrats...” (1) Referens: (1) http://www.sverigesfarmaceuter.se/Yrke_karriar/Profession/Legitimation-for-apotekare-och-receptarier/#sthash.tLUx5C2j.dpuf Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Information från SoS Apotekare/receptarie har ensamrätt till yrket och yrkestiteln apotekare/receptarie är skyddad. Detta innebär att endast den som har legitimation eller särskilt förordnande får utöva yrket och använda titeln. Legitimationen kan utfärdas först efter att Socialstyrelsen har mottagit en komplett ansökan och avgiften är betald. Socialstyrelsen gör även en kontroll mot belastningsregistret vid prövning av om legitimation ska meddelas. Legitimationsbeviset är en originalhandling som enbart utfärdas en gång. Om beviset skulle förkomma kan din behörighet bekräftas med ett intyg. Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Patientklagomål Skickas sedan 2010 Socialstyrelsen inte HSAN: Mottagning eller vårdavdelning onom vård eller tandvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Patientnämnden Ersättningskrav -Patientskadelagen -Läkemedelsförsäkringen Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16

Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16 Frågor? Bestämmelser inom Hälso- och sjukvård Katarina Öjefors Stark vt16