Framtagande av Vård och insatsprogram VIP Schizofreni Kerstin Lindell RSP 23 maj 2018

Vård- och insatsprogram (VIP) – inom programområde psykisk hälsa Programområde Psykisk Hälsa är en av 20 programområden (andra programområden är cancer, hjärta/kärl, kvinnosjukdomar osv) och ingår i en ny nationell struktur för kunskapsstyrning som ska införas i hela hälso- och sjukvården. Inom denna struktur ska man bland annat arbeta med att ta fram och införa nationella kunskapsstöd. Ett vård- och insatsprogram (VIP, som jag ska berätta om idag, är ett exempel på ett sådant nationellt kunskapsstöd. I programområde psykisk hälsa är kommunerna delaktiga från början och därmed vänder sig Vård- och insatsprogram även till kommunala verksamheter. Vård- och insatsprogram ska lätt, tex via dator eller smartphone ge rätt kunskap till personal att använda i mötet med individen. Läs mer Uppdrag Psykisk Hälsa : https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/kunskapsutbyte/programarbete-och-arbetsgrupper/

Utgångspunkt för innehållet - individens behov och möten Civilsamhället Myndigheter Föreningar (idrott, kultur osv) Närstående Arbetsförmedlingen Allmänheten Migrationsverket Brukarföreningar Chef/Kollega Ungdoms- mottagning Försäkringskassan Öppen/Sluten specialistvård Utbildning/ SFI Daglig sysselsättning Utgångspunkten för innehållet i VIP är vad individen behöver i mötet med olika verksamheter. Vår utgångspunkt är att hela samhället påverkar en individs psykiska hälsa och detta bör lyftas i kunskapsstödet. Individens rätt till information, delaktighet, vårdplan/samordnad individuell plan och gott bemötande är lagstadgade rättigheter (SoL och HSL). Trots det ser vi att vård- och omsorg ofta brister inom dessa områden. Mot bakgrund av detta har VIP en gemensam huvudrubrik för vad vi ska göra alltid i alla verksamheter. En slags gemensam grund för vård och insatser till individer. Vi kallar denna huvudrubrik Kommunikation och delaktighet och den innehåller följande insatser: Information till individ och närstående Arbetssätt för delat beslutsfattande Plan för vård och stöd inklusive samordning av insatser Gott bemötande Samarbete med anhöriga/närstående Primärvård Arbetsmarknads- enhet Akutsjukvård BVC Elevhälsa Fritids/ Förskola Somatisk specialistvård Boende/ HVB MVC Socialtjänst Kommun Landsting

Inom Programområdet psykisk hälsa har vi valt att prioritera områden där det finns Nationella riktlinjer och kunskapsstöd från Socialstyrelsen. Under 2018 räknar vi med att starta arbetsgrupper kring: Schizofreni och liknande psykoser Ångest och depression ADHD Missbruk och beroende Självskadebeteende För arbetsgrupperna finns en gemensam arbetsordning

Vad är målet? Målet är ytterst att skapa bättre förutsättningar för en jämlik psykisk hälsa genom att evidensbaserade insatser ges på ett likvärdigt sätt i landet och.  Detta ska ske genom att den som möter patient, klient, brukar har den kunskap de behöver för att ge rätt bemötande och insats (omsorg, vård, stöd, behandling, rehabilitering) som motsvarar personens behov Personen själv har nödvändig kunskap för att kunna vara delaktig i beslut om sin egen vård eller stöd

Vi kan ta vara på all kunskap! Forskning som utvecklas snabbt Beprövade insatser som vi vet fungerar Kunskap som utvecklas i projektform Nationella riktlinjer och kunskapsstöd Möte med individen Utvecklingen av en ny kunskapsstyrning sker mot bakgrund av att Kunskap finns men har svårt att nå ut (forskning, beprövade insatser, projektkunskap)till de som ska använda den dvs profession i kommun och landsting. Således används inte all kunskap som finns i mötet med patienten. Rapporter visar att nationella riktlinjer och kunskapsstöd inte omsätts i praktiken (gäller inte bara psykiatrin utan hela hälso- sjukvården) Fokus vid kunskapsstyrning bör vara mötet med individen då det är i mötet värdet skapas Vi behöver hitta ett sätt att tillgängliggöra all den kunskap som finns för de personer ute i verksamheterna som ska använda den!

Vad är Vård- och insatsprogram? - en samling texter FRÅN… …TILL Vård- och insatsprogram Traditionella vårdprogram Dynamiskt innehåll som anpassas efter användarens behov Dokument som är ämnade att läsas från början till slut Text Text Text Text Text VIP är ett nationellt kunskapsstöd som ska tillgängliggöra all den kunskap som finns inom området för personal i landstingsdrivna och kommunala verksamheter . VIP utgår ifrån socialstyrelsens nationella riktlinjer men, till skillnad från NR som vänder sig till styrning och ledning, ska VIP vara ett stöd för professionen i mötet. VIP ska: stödja personalen i olika verksamheter kring vilka insatser som ska erbjudas individen i en viss fas av sjukdom. Men även hur insatsen ska genomföras. Kunskapen ska vara baseras på bästa tillgängliga kunskap göra att personer ska kunna få just den kunskap som de behöver i mötet med individen. Genom att kunna sortera fram den kunskapen behöver hen inte få till sig en för stor mängd text. svara på vad alla aktörer som möter individen med risk att drabbas eller som har drabbats ska göra i alla individens faser/tillstånd dvs en gemensam grund Text Text 8

Kunskapsbehov i olika möten Olika personer med olika behov i olika situationer Personal i olika verksamheter med olika befattningar MÖTEN

Fördelar med nationella vård- och insatsprogram (VIP) Komplement och vidareutveckling av riktlinjer Gemensamt kunskapsstöd frigör resurser Gynnar samverkan Bidrar till jämlik vård- och stöd Gemensam process för införande och spridning av kunskap Komplement till och vidareutveckling av riktlinjer. VIP ger ett målgruppsanpassat kunskapsstöd och anpassar nationella riktlinjer för tillämpning av personal och chefer i praktiken. VIP täcker alla relevanta insatser för ett tillstånd/diagnos. Tex utredning och bemötande vid hot och våld Resursanvändning. VIP tas fram nationellt och tillämpar gemensamma processer för att samla och tillgängliggöra evidens- och erfarenhetsbaserad kunskap. Detta är mer resurseffektivt än att varje huvudman gör det var för sig. Tillexempel har landstingen tidigare ofta tagit fram regionala vårdprogram enskilt Samverkan. VIP är gemensamt för kommun och landsting vilket ökar möjligheten till samverkan mellan olika huvudmän. VIP tydliggör också vad varje aktör ska göra för sig och vad som ska göras tillsammans för att ge bästa stöd och behandling. Jämlika insatser. Gemensam kunskap nationellt ökar förutsättningarna för jämlik vård och jämlikt stöd. Det ska aldrig bero på tur att man får rätt vård och stöd. Införande/implementering. En gemensam process effektiviserar införande och spridning av kunskap. Lokal förankring, spridning, implementering och uppföljning är en del av processen med att ta fram VIP. Detta kommer att ske tillsammans med Regionala resurscentrum/regionala programområden Psykisk hälsa som också är en del av strukturen för kunskapsstyrning. De regionala resurscentren/programområdena Psykisk Hälsa kommer att utgöra en drivande kraft och samordna kompetenser och stödja samverkan mellan små kommuner. Tydliggöra resurscentrums roll för implementering uppföljning

Så tas ett vård- och insatsprogram fram! 1. Förarbetet 2. Kansliutkast 3. Kvalitetssäkring + indikatorer VIP 4. Webplattform 5. Spridning + införande Förarbete- Skribent från Uppdrag psykisk hälsa samlar in tillgänglig kunskap på området tex nationella kunskapsstöd från socialstyrelsen, regionala vårdprogram, filmer och informationsmaterial som tagits fram inom tidsbegränsade projekt. Fokusgrupper hålls med själverfarna för att individens perspektiv ska finnas med från processens början. Skribenten sammanställer kunskapen. Författande av kansliutkast - Skribent från Uppdrag psykisk hälsa skriver med utgångspunkt i samanställd kunskap. Där nationella riktlinjer finns på området följer kansliutkastet i huvudsak dessa. Kansliutkastet inkluderar dock även best practice tex hantera hot och våld eller utredningsinsatser som inte behandlas i NR. Skribenten föreslår även ett antal experter som resurs för arbetsgruppen utifrån områdets specifika utmaningar. En expert i arbetsgruppen är själverfaren och samarbetar med relevant brukarförening kring innehållet i VIP. Kvalitetssäkring- En arbetsgrupp tillsätts med två representanter från de 6 sjukvårdsregionerna (en från kommun + en från landsting). Med hjälp av regionala nätverk i respektive sjukvårdsregion kompletterar och vidareutvecklar arbetsgruppen kansliutkastet. VIP faktagranskas och testas också på samma sätt. Arbetsgruppens experter utreder eventuella frågor och brukarexperten säkerställer tillsammans med relevant brukarförening att individens perspektiv genomsyrar innehållet. Indikatorer för uppföljning av insatserna i VIP tas också fram i arbetsgruppen med hjälp av regionala nätverk. VIP på Webplattform: Uppdrag Psykisk Hälsa och It-partner tillgängliggör VIP på en webbplattform som möjliggör filtrering av innehållet. Inga långa textdokument. Spridning och införandet av VIP Arbetsgruppen tar tillsammans med regionala resurscentra/programområden fram en spridningsplan. Regionala resurscentra/programområden Psykisk Hälsa ansvarar sedan för att sprida VIP till alla berörda verksamheter och alla befattningar enligt planen.

Initiativ för att utveckla stödet pågår i kommuner och landsting och på nationell nivå: Landsting och regioners system för kunskapsstyrning Regionala samverkans och stödstrukturer Rådet för styrning med kunskap Överenskommelse om psykisk hälsa mellan regeringen och SKL: stimulansmedel, utvecklingsstöd och utveckling av struktur för kunskapsutveckling och kunskapsspridning

Nationella och regionala programområdet för psykisk hälsa En del i landsting och regioners system för kunskapsstyrning, ett av ett 20-tal programområden Omfattar kunskap för både kommun och landsting Sammanställer aktuell kunskap på nationell nivå Sprider kunskap, samlar erfarenheter och följer upp på regional och lokal nivå Söder utbyte av kunskap mellan olika aktörer, både de verksamheter som ger insatser och de som använder insatserna. Möjliggör samordning av utbildning och metodstöd liksom stöd för uppföljning

Sammanställning av aktuell kunskap För vilka möten och situationer behövs kunskap Finns det olika källor som behöver sammanställas? Saknas kunskapsunderlag i viktiga områden Hur ska kunskapen vara utformad för att vara användbar i praktiken och vardagsarbetet Hur ska kunskapen förpackas och tillhandahållas Vilka olika områden inom psykisk hälsa behöver kunskaps stöd och vad ska prioriteras.

Kansliutkast är ett förarbete för att underlätta för arbetsgruppen och förkorta den tid det tar för arbetsgruppen att få en överblick över materialet Kansliutkastet vidareutvecklas sedan till ett ”Vård och insatsprogram” som innehåller kunskapsstöd till olika verksamheter och olika befattningshavare Vård och insatsprogrammet kommer att presenteras med hjälp av en webbsida där det blir möjligt att filtrera så att olika verksamheter och befattningshavare kan hitta sin information men som också gör det möjligt att se vad andra har för uppdrag och åtgärder. Såväl kommun som landsting/regioner har samma webbsida och både specialistverksamhet och första linje/primärvård. Denna webbsida är tillfällig i väntan på en lösning för hela sjukvård och socialtjänst

Testlänk; https://vardochinsats.se/

Spridningsplanen

Nationellt Nationellt Programområde Psykisk hälsa