Sedan den 1 juni 2013 har den nybildade myndigheten Inspektionen för vård och omsorg (IVO) ansvaret för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt LSS samt viss tillståndsprövning. Samma lagstiftning som tidigare gäller. Generaldirektör Gunilla Hult Backlund

Korta fakta om IVO IVO lyder under Socialdepartementet Verksamheten finansieras genom anslag och den årliga budgeten är cirka 650 miljoner kronor IVO har omkring 550 medarbetare Verksamheten bedrivs vid sex regionala kontor runt om i landet och tre myndighetsövergripande avdelningar i Stockholm

IVO:s uppdrag Tillsyn av hälso- och sjukvård och hälso- och sjukvårdspersonal samt socialtjänst och LSS-verksamhet. Tillsynsuppdraget omfattar även fortsättningsvis handläggningen av anmälningar, till exempel lex Sarah, lex Maria och kommunernas skyldighet att rapportera ej verkställda beslut. IVO kommer också att pröva ansökningar om tillstånd för enskilda verksamheter enligt socialtjänstlagen och LSS, samt ansvara för de register som behövs för att utöva verksamheten.

Verksamhetsidé Vi finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn och tillstånds-prövning bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter.

En regionaliserad verksamhet Generaldirektören Avdelning nord Avdelning mitt Avdelning öst Avdelning sydöst Avdelning sydväst Avdelning syd Avdelningen för verksamhetsstöd och –styrning Generaldirektörens stab Avdelningen för analys och utveckling Internrevision Insynsråd En regionaliserad verksamhet

IVO ska utvecklas inom följande områden Tillsyn Analys Tillsynsåterföring Vägledning

Tillsynsåterföring IVO ska återföra brett vad myndigheten ser i tillsynen för ett systematiskt lärande och för att undvika att brister och missförhållanden upprepas

lex Sarah anmälningar till Socialstyrelsen och IVO 2012 & 2013

Anmälningar 2012 och 2013(tom augusti) Avdelning Syd (Skåne, Kronoberg och Blekinge) TOTALT 2012 186 anmälningar Äldreomsorg 110 anmälningar FH - området 54 anmälningar Individ- och familjeomsorg 22 anmälningar TOTALT 2013(tom augusti) 152 anmälningar Äldreomsorg 76 anmälningar FH - området 52 anmälningar Individ- och familjeomsorg 21 anmälningar IFO och Assistansbolagen 1/7 2011. Tillståndsplikt assistansbolagen/tillsyn Frekvenstillsynen 2013 kvalitetsledningssytemet

Felaktiga anmälningar Missförhållandet har inte skett i den egna verksamheten Klagomål har kommit från anhörig, inte personal Hälso- och sjukvårdspersonal har utfört arbetsuppgifter enligt HSL Nämnden har efter avslutad utredning funnit att det inte varit ett missförhållande

Vad gör IVO med anmälningarna? Granskar och bedömer inkomna anmälningar Begär in kompletteringar, t ex utredningar, att anmälan lämnas på rätt blankett, begär svar på frågor som inte har besvarats Bedömer om det allvarliga missförhållandet är tillräckligt utrett Bedömer om adekvata åtgärder har vidtagits för att komma till rätta med missförhållandet Bedömer om åtgärderna är tillräckliga för att förhindra framtida missförhållanden Fattar beslut utifrån lex Sarah anmälan Om andra brister framkommer öppnas ny tillsyn på eget initiativ

Anmälningar gällande äldreomsorgen Majoriteten av anmälningarna rör särskilda boenden ( en tredjedel hemtjänst 2013, ca 40 % 2012. Ex på anmälda missförhållanden. Ex utebliven hjälp efter att ha larmat, enskilda har glömts bort på toaletten, brister i tillsynen så att enskilda lämnat boendet obemärkta, otrevligt bemötande från personalen, stöld av pengar/saker.

Vanliga identifierade orsaker till missförhållandet Bristande rutiner eller att rutiner inte följs Brister i information eller kommunikation Brister i organisation/bemanning eller arbetsledning Ex, avsaknad av rutiner, personal har inte följt gällande rutiner, brister hos personalen. Problem. Analyserar inte alltid på verksamhetsnivå utan konstaterar att en enskild personal har brustit men utreder inte bakomliggande orsaker i verksamheten. Ex någon har blivit glömd på toaletten. Identifierar att en personal inte följt rutinen. Finns det några bakomliggande orsaker till detta i verksamheten, ex kände inte till rutin, stress, dålig planering/styrning av verksamheten, brister i kompetens etc. Syndabockstänkande, leder inte till förbättringar i verksamheten.

Antalet kompletteringar har minskat till drygt 25 % under 2013 Kompletteringar har krävts i nästan hälften av alla inkomna anmälningar under 2012 Antalet kompletteringar har minskat till drygt 25 % under 2013 Beslut med åtgärdskrav i sex fall 2012 Beslut med åtgärdskrav i två fall 2013 Kraven rör att lex sarah rapporter dokumenteras utreds, undanröjs och avhjälps utan dröjsmål vidta åtgärder för att förebygga missförhållanden säkerställa att anmälningar enligt lex Sarah anmäls snarast till IVO tillse att händelsen utreds i tillräcklig omfattning säkerställa att handläggningen av lex sarah följer gällande lagstiftning

Erfarenheter från egeniniterade verksamhetstillsyner samt äldreuppdraget Bristande kunskap hos personalen om rapporteringsskyldigheten Bristande förståelse av begreppet missförhållande Krav på åtgärder gällande huvudmannens skyldigheter att tillse att all personal har kännedom om lagens bestämmelser Tillsyn av kvalitetsledningssystemet

Anmälningar gällande personer med funktionsnedsättning Vanligaste orsakerna 2012 2013 Brister i bemötandet 10 9 Beviljad insats ej utförd 8 7 Fysiskt våld/övergrepp personal 8 6 Beviljad insats felaktigt utförd 6 5

Vanligaste områdena för anmälan 2013 Personlig assistans Boenden LSS för vuxna Korttidsvistelse LSS barn Boendestöd SoL Särskilt boende SoL

Funktionsnedsättning forts. Kompletteringar har krävts i fyra fall inom LSS och två fall inom SoL under 2012 Kompletteringar har krävts i fyra fall enligt LSS och i inget fall enligt SoL under 2013 Beslut med åtgärdskrav i fyra fall inom LSS 2012 Beslut i ett ärende under 2013. Initiativ tillsyn.

Vanliga identifierade orsaker till missförhållandet Rutiner och riktlinjer saknas eller följs inte Brister i organisation, bemanning och arbetsledning Brister i utbildning, kompetens och handledning Brister i kommunikation och information Övrigt Övrigt: bristande insyn då assistenten var släkting, assistent försov sig, två personal bråkade i en timme utanför en funktionshindrad man som inte fick frukost

Anmälningar gällande individ- och familjeomsorgen 2012 och 2013 Från kommuner 15 Från enskild verksamhet 2 Från statlig myndighet 5 2013 Från kommuner 9 Från enskild verksamhet 4 Från statlig myndighet 1 Här är diskrepansen stor mellan antalet anmälningar och lex sarah i easy de är väl inte klara

IFO forts. Verksamhetsområden som anmält 2012 2013 Barn och familj 14 6 Missbruk 6 2 Familjerätt 1 Ekonomiskt bistånd 0 2 Brister i myndighetsutövningen HVB barn och unga SiS ungdomshem

Vad avser det allvarliga missförhållandet? Olika typer av sekretessöverträdelser Dåligt omdöme eller bemötande av personal Brister i rättssäkerheten Fysiskt våld medboende Sexuellt övergrepp medboende

Orsaker till missförhållandet Brister i kommunikation och information Brister i organisation, bemanning och arbetsledning Brister i utbildning, kompetens och handledning

Vad händer efter IVOs granskning? Två beslut med krav på åtgärder under 2012 och ett beslut under 2013 Påpekanden i fem beslut Initiativ till verksamhetstillsyn Erfarenheter från frekvenstillsynen Motala

Vidtagna åtgärder Rutiner och riktlinjer för kvalitetssäkring tas fram eller revideras Personalen utbildas Tekniska lösningar Etiska diskussioner Arbetsrättsliga åtgärder Polisanmälan

Viktigt att tänka på Det är inte IVO som ska utreda missförhållandena IVO gör inte någon bedömning av om missförhållandet är allvarligt eller inte Det är först när det står klart att det är ett allvarligt missförhållanden eller risk för ett sådant som anmälan ska göras, inte bara vid misstanke om missförhållanden Leta efter systemfel! Nöj er inte när ni har identifierat en skyldig person.

Tack! Kerstin Berger Marie Ekfors Marie Hörling Ingrid Andersson 010/788 53 00 För mer information: