Kvalitetsarbete - diabetes i Region Jämtland Härjedalen

Systematiskt kvalitetsarbete – utmaningar specialistvård

Systematiskt kvalitetsarbete – utmaningar primärvård F C B H Z A G L O V P T K I N Ö Å Q X J Ä S J U M R Y

I bästa fall mätpunkt mätpunkt mätpunkt patientflöde klinik A klinik B klinik C mätpunkt mätpunkt mätpunkt patientflöde

Systematiskt kvalitetsarbete kvalitets-register

Systematiskt kvalitetsarbete kvalitets-register VÄRLDSKLASS

Systematiskt kvalitetsarbete kvalitets-register Lokalt kvalitets-ansvarig VÄRLDSKLASS

Systematiskt kvalitetsarbete kvalitets-register Lokalt kvalitets-ansvarig VÄRLDSKLASS IDEALIST ?

Systematiskt kvalitetsarbete - önskvärt kvalitets-register VÄRLDSKLASS central stöd-funktion Lokalt kvalitets-ansvarig

Systematiskt kvalitetsarbete - realitet kvalitets-register VÄRLDSKLASS central stöd-funktion IDEALIST ? Lokalt kvalitets-ansvarig

Syfte Att identifiera diabetespatienter i region Jämtland Härjedalen med hög risk att utveckla komplikationer, alternativt få progress av kända komplikationer, för att med riktade insatser minska komplikationsrisken. Att vara en brygga mellan NDR och HC Minska ojämlikheten i vården

Metod En kvalitetssamordnare tar 3 ggr/år på uppdrag av enhetschef ur NDR-registret fram personnummer på de av hälsocentralens patienter som har extra hög risk för komplikationer jämförande statistik över länets olika hälsocentraler, inklusive för förekomsten av ”högrisk” samt ger utbildning och stöd via telefon eller journalsystemet för behandlingsjustering

Projektets 5 ”högrisk”-grupper Prevalens i regionen HbA1c > 70 (10,9 %) Systoliskt BT ≥ 150 OCH LDL ≥ 2,5 (8,3 %) Retinopati OCH systoliskt BT ≥ 140 OCH HbA1c ≥ 52 (6,3 %) ICD OCH systoliskt BT ≥ 140 OCH LDL ≥ 2,0 (4,6 %) Tidigare stroke OCH systoliskt BT ≥ 140 (3,6 %)

Kommentarer bifogas listorna Vid HbA1c ca 70 går gränsen för symptomgivande hyperglykemi (att tänka på även bland gamla patienter). Högt HbA1c ökar risken för njur-, nerv- och ögonskador och på lång sikt (ca 10 år) även för hjärtinfarkt mm. Olycklig kombination med ökad risk för fr.a. hjärtinfarkt. Vid retinopati är inte bara bra HbA1c viktigt. Förändringarna progredierar snabbare om dessutom blodtrycket är förhöjt. Här är multifaktoriell riskfaktorbehandling viktig för att minska risken för recidiv/progress. Nationella rekommendationer har här LDL 1,8 som behandlingsmål. Vid tidigare CVL är bra blodtryck viktigast att uppnå.

Problem/svårigheter Datakrångel initialt Datakvalitet Enstaka chefer ointresserade Byte av journalsystem med krångel, överföringsproblem Kontinuiteten? Tid

HbA1c >70 Jämtland

Vissa HC arbetar med frågan

Vissa gör det inte (bemanningsproblem)

Resultat/ slutsats Prevalensen av ”högrisk” skiljer signifikant mellan olika HC 1-2 % skillnad i absolut årlig risk för allvarlig hjärtkärlhändelse mellan olika HC Länet visar positiv trend i NDR men längre uppföljning behövs. Rapporterna upplevs som ett hjälpmedel av vårdgivarna. Bara få gånger har erbjudandet om behandlingsstöd utnyttjats. Det går att systematiskt identifiera patienter med hög komplikationsrisk via NDR