Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Multiresistenta bakterier i vården Eva Gustafsson Smittskydd Skåne 2008-11-25.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Multiresistenta bakterier i vården Eva Gustafsson Smittskydd Skåne 2008-11-25."— Presentationens avskrift:

1 Multiresistenta bakterier i vården Eva Gustafsson Smittskydd Skåne

2 Människa - bakterie Sjuk Frisk bärare Bakteriens aggressivitet Smittdos “Ny” bakterie Immunsystemet Kroppens barriär Normalflora

3 MRSA Meticillin Resistent Stafylococcus Aureus

4 Stafylokocker - vad vet vi? Första bakterien att kolonisera efter födseln 1/3 har S aureus i näsan just nu 80% kommer att vara näsbärare någon gång Stafylokocker byter ”bärare”

5 Hur förvärvas MRSA? Alltid en smitta! Direktkontakt mellan personer Indirekt via miljön - överlever länge Personal till eksem, sår, näsa?!!

6 Antibiotikaval vid meticillinsensitiva (MSSA) och meticillin resistenta S aureus (MRSA) MSSA säkert valMRSA säkert valEfter resistensbestämning Ekvacillin Heracillin Zinacef Claforan Cefamox Tienam Meronem Tazocin Vancocin Zyvoxid Vancocin Zyvoxid Dalacin Fucidin Aminoglykosider Trimetoprimsulfa Kinoloner Rifampicin

7

8

9

10 Hotbild - MRSA? Resistens <1% av alla S aureus resistenta i Skåne Jmf 50% av isolaten i London Virulens få allvarliga infektioner 6/982 sepsis = 6‰, en  ( ) om för sent insatt effektiv terapi  dödlighet och vårdtid  Antibiotika alternativ finns oftast (i Sverige), dock oftast mindre effektiva Personalsmitta möjlig Åtgärd - Hygien

11 Andel MRSA hos invasiva S aureus 2006 källa: earss 2006

12 ESBL Extended Spectrum BetaLactamase

13 E. coli, Klebsiella, Proteus - vad vet vi? Finns bland tarmens 1,5 kg bakterier E. coli vanligast, infektion i urinvägar och buk Klebsiella ”klistrig”

14 Hur förvärvas ESBL? Smitta Kontakt: riskfaktorer som sår, KAD, respirator… Indirekt via kontaminerade föremål, hygienutrymme Fekal - oral (mat, vatten) 15/50 resenärer, Thailand, Egypten, Indien Antibiotikabehandling Cefalosporiner (Zinacef, Claforan, Fortum, Cefamox, cefadroxil) Kinoloner (Ciproxin, Tavanic)

15 E-coli Klebsiella Proteus ESBLMultiresistent ESBL Amimox Trimetoprim Selexid Furadantin Ciprofloxacin Cefadroxil Zinacef Claforan Fortum Tazocin Nebcina Tienam/Meronem Trimetoprom Furadantin Ciprofloxacin Nebcina Tienam Tienam/Meronem Antibiotikaval vid ESBL-produktion Extended Spectrum BetaLactamase = enzym som bryter ner betalaktamantibiotika

16 90% E-coli 70% kvinnor

17

18

19 Hotbild - ESBL? Resistens 40 % av ESBL i Skåne kan enbart behandlas med Tienam Virulens sepsis hos 4 % av 515 ( ) en  Antibiotika få preparat att välja mellan inga antibiotika under utveckling banala cystiter behöver intravenös antbiotika Spridning spridning mellan patienter, direkt eller via personalens händer, eller indirekt (hygienurtymmen) Klebsiella besvärligare än E-coli Personal - nej Åtgärd - Hygien och antibiotika

20 VRE Vancomycin Resistenta Enterokocker

21 Enterkocker - vad vet vi? Tillhör tarmfloran UVI, sepsis Svårt sjuka med lång vårdtid, lång och bred antibiotikabehandling Är naturligt resistenta mot flera antibiotika Robust, överlever länge i miljön

22 Hur förvärvas VRE? Smitta Sår, KAD… Via miljön Fecal-oral (avopracin i djurfoder, förbjudet i EU sedan 1998) Kan i tysthet sprida sig - när infektion inträffar är det toppen på isberget Användning av vankomycin Följer i spåren av MRSA

23

24 Smittspårning Eva Gustafsson Smittskydd Skåne


Ladda ner ppt "Multiresistenta bakterier i vården Eva Gustafsson Smittskydd Skåne 2008-11-25."

Liknande presentationer


Google-annonser