Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

HbA1c % HbA1c till IFCC mmol/mol Benny Larsson. HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "HbA1c % HbA1c till IFCC mmol/mol Benny Larsson. HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för."— Presentationens avskrift:

1 HbA1c % HbA1c till IFCC mmol/mol Benny Larsson

2 HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för %

3 Ordlista •IFCC : International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine •DCCT : Diabetes Control and Complications Trial ( ) •NGSP : National Glycohemoglobin Standardization Program (1996)

4 IFCC WG-HbA1c (1995) •HbA1c värde på rutinanalyser varierar mellan olika metoder och leverantörer •Tre olika Referensmetoder -NGSP, USA -MonoS, Sverige -JDS, Japan •IFCC bildar en arbetsgrupp 1995 för HbA1c standardisering

5

6 IFCC WG-HbA1c •Definition av analyt: beta-N-desoxy fructosyl hemoglobin •Tillverkning av primärt och sekundärt referensmaterial •Framtagande av validerade referens metoder •Bildande av världsomspännande nätverk av referenslab (Malmö ett av de första) •Marknadsföring och utbildning

7 IFCC WG HbA1c Sekundärt referensmaterial •Panel av blodprover (pooler med 10 pat i varje) med åsatt värde av referensnätverket •Utskick till alla Diagnostika-företag •Poolerna analyserade under 10,5 års tid på MonoS i Malmö för framtagande av masterekvation IFCC - MonoS

8 Major Glycation sites of Hemoglobin  -Chains: Yellow  -Chains: Blue N-terminal Valine: Red  exapeptide Red/Green Icke reversibel bindning Speglar medel B-glukos 6-8 veckor C 6 H 7 O(OH) 5

9 Erytrocyter/Hemoglobin Vuxen människa har ca 20 biljoner Erytrocyter Varje sekund nybildas ca 2 milj Erytrocyter Erytrocytens levnad är ca 120 dagar RBC Varje Erytrocyt innehåller ca 300 milj hemoglobinmolekyler som kan binda till sig glukos = ca st Hb totalt (6x10 21 )

10 HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för %

11 Svensk Ref-metod MonoS Detektor 415nm Pump gradient Auto- Injektor (13 μL) Data- bearbetning Analys-kolonn

12 MonoS TM •Ref-metod Sverige 1995 •Katjonbytare •9 min/analys •Hög reproducerbarhet genom åren •Närmast sanningen (IFCC) -CH 2 -SO Hb Li +

13 MonoS TM kromatogram HbA1 c HbA 0 HbF HbA 1a+b Fria α kedjor

14 Samband IFCC-MonoS-NGSP HbA1c NGSP MonoS IFCC Positiv Bias ca 1,8% A1c Positiv Bias ca 0,8% A1c

15 NGSP MonoS USA BioRex 70Sverige MonoS™ ca 30-40% inteferens ca 15% inteferens DCCT studie NGSP start 1996 Togs i bruk i Sverige 1983 Referens Sverige 1995

16 Contents of the HbA1c peak ( Mono S)

17 Rutinmetod idag Venösa + ViaPost BioRad Variant Turbo Karbamylerat Hb + Shiffs bas(pre-A1c) Analystid 1,6min HbA1c

18 •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för %

19 Ny HbA1c-ViaPost remiss Sept 2010

20 HbA1c ViaPost Viktig information till Patienter! •Att fylla i Provtagningsdatum •Att fylla i Personnummer och namn •Att fylla hela cirkeln med blod, ca 2 droppar •Att stoppa remissen direkt i plastpåsen och försluta •Att posta samma dag innan tömning av brevlåda •Alltid undvika att skicka inför helg. Mån-onsd bäst Följande punkter viktiga för ett korrekt resultat

21 ViaPost-Venöst prov ViaPostVenöst 5.9

22 HbA1c-rapport

23 HbA1c-rapport beställning

24 HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för %

25 The Analytical Challenge

26 HbA1c Monitoring Program MonoS Malmö 2007→ •MonoS Malmö, Sveriges navelsträng ut mot övriga världen (IFCC, NGSP) •Fryst helblod (pat-pooler) 2 ggr/mån •Facitvärde åsatt av IFCC referensmetoder •Samma prover till alla Diagnostikaföretag för framtagande av IFCC-kalibrator

27 HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för %

28 MonoS(%)IFCC(%) Stor risk för missförstånd med IFCC(%) 4,0% = 5,0% = 6,0% = 7,0% = 8,0% = 9,0% = 10,0% = 3,1% 4,2% 5,2% 6,3% 7,3% 8,3% 9,4% IFCC(%) x 10 = mmol/mol SI-enhet

29 Referensintervall Nuvarande referensintervall för HbA1c i Sverige, kommer från ”Kristianstadstudien 1999” och är här omräknade till IFCC-enheter: ÅlderHbA1c IFCC HbA1c Mono S (mmol/mol) (%) < 5027 – 423,6 – 5,0 > 5031 – 464,0 – 5,4 Behandlingsmål för diabetes mellitus •HbA1c (Mono S): < 6 %. •HbA1c (IFCC): < 52 mmol/mol. Dock ska behandlingsmålet sättas individuellt.

30 Masterekvationer NGSP↔IFCC HbA1c (IFCC) (mmol/mol) = 10,93 x HbA1c (NGSP) (%) – 23,54 HbA1c (NGSP) (%) = 0,0915 x HbA1c (IFCC) (mmol/mol) + 2,153 Formler för omräkning mellan IFCC-, Mono S- och NGSP (DCCT)- enheter (används bl.a. i USA) MonoS↔IFCC HbA1c (IFCC) (mmol/mol) = 10,45 x HbA1c (Mono S) (%) – 10,62 HbA1c (Mono S) (%) = 0,0957 x HbA1c (IFCC) (mmol/mol) + 1,016 MonoS↔NGSP HbA1c (Mono S) (%) = 1,046 x HbA1c (NGSP) (%) – 1,236 HbA1c (NGSP) (%) = 0,956 x HbA1c (Mono S) (%) + 1,182

31 Dubbelrapportering mmol/mol + % →


Ladda ner ppt "HbA1c % HbA1c till IFCC mmol/mol Benny Larsson. HbA1c •Historik •MonoS Sverige/NGSP USA •HbA1c ViaPost •IFCC Referensmetod •Varför mmol/mol istället för."

Liknande presentationer


Google-annonser