Varför är vi oroliga för ESBL?
Varför är vi oroliga för ESBL? Den genetiska dynamiken Spridningsvägar fecalt-oralt livsmedel vård/omsorg Kostnaderna Bristen på antibiotika De medicinska konsekvenserna
ESBL (CTX-M) producing Enterobacteriaceae 3
Muhimbili hospital Dar es Salaam, Tanzania
The survival of the fit
Gut carriage of ESBL+ E. coli, Spain Valverde et al. ,J Clin Microbiol. 2004; 42; 4769
Antibiotikaresistens- från genetik till politik
Vi importerar resistens! Ciprofloxacinresistens i sekretodlingar hos Gramnegativa bakterier Örtquist, Läkartidningen nr 48, 2005
Antibiotika Enorma medicinska vinster Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård
Inadekvat Antibiotikabehandling En riskfaktor for mortalitet hos kritiskt sjuka patienter Prospektiv studie på 2000 patienter i intensivvård 655 patienter med infektioner Inadekvat antibiotika- Adekvat antibiotika- behandling (22.5%) behandling Mortalitet 42% Mortalitet 17.7% Kollef et al Chest:115:462,1999
Toppen av isberget… Intensivvård Sjukhus Samhället Mikrobiell ekologi
Nya antibakteriella läkemedelsmolekyler godkända i USA 1983-2002 From Kaplan, Laing et al., Priority medicines for Europe and the world, 2004
Den rådande paradoxen Antibiotika-resistens Läkemedels-utveckling Sjuklighet Mortalitet Kostnader
Introduktion av nya antibiotikaklasser Trimetoprim Streptogramins Quinolones Israel :3% av all sjukhus- mortalitet är relaterad till multiresistenta Gramnegativa bakterier (Carmeli 2006) Lincosamides Chloramphenicol Tetracyclines Macrolides Glycopeptides Aminoglycosides Lipopeptides Penicillins Sulphonamides Oxazolidinones 1930´s 1940´s 1950´s 1960´s 1970’s 1980´s 1990´s 2000´s
Behöver vi nya sjukhus?
Hur kommer resistensläget se ut år 2017?