SPIROMETRI i företagshälsovården

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Om tillförlitligheten av journaluppgift om penicillinallergi hos barn
Advertisements

Leg sjukgymnast, medicine doktor
Symtom från halsryggen
Målbeskrivning Allmänmedicin
ARBETSGIVAREN                                        Som arbetsgivare har du ett lagstadgat ansvar för att ta tillvara dina medarbetares arbetsförmåga.
Biologi 2 Niklas Dahren Hälsingegymnasiet
Förbättrat omhändertagande av pneumonipatienter i slutenvård Problematik: Ökande antibiotikaresistens ställer krav på att vi ger rätt antibiotikaterapi.
Hjärtsviktsmottagning med Dagvård
Hälsoeffekter av gaser och partiklar bildade vid svetsning
Arbetsmiljö Intervjustudie av 14 frisörer visar att det finns en medvetenhet hos frisörerna om arbetsmiljön, men inte alltid tillräcklig kunskap,
Systematiskt arbetsmiljöarbete
Beslut om liv och död har alltid varit en del av läkaryrket
Vinster med förebyggande företagshälsovård
Diagnostik av Hjärtsvikt inom primärvården
Delaktighet inom hälso- och sjukvården 1 Juni 2014 BjH.
Införande i Landstinget Gävleborg
Regionalt vårdprogram utmattningssyndrom (UMS), version 2011
Vems ansvar? vad kan vi göra?
KOL skola 1 förmedlar kunskap om sjukdomen KOL. Hur man får diagnosen
Behandling Tillfrisknande ? Tid EXPONERINGUTFALL.
Evidensbaserad medicin
/1 Landstinget Kronoberg 2009 – 2015 Strategisk utvecklingsplan, delrapport april 2009.
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?
Calicivirus små runda virus vinterkräksjuka
Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Säkerhet & Samhälle Rosersberg Vt 2007 Det epidemiologiska schemat Föreläsning Leif Svanström.
Nya referensvärden för spirometri
Riktlinjernas viktigaste konsekvenser för vården av astma
Det kliniska problemet
Miljökvalitetsmålet Giftfri miljö - målmanual för uppföljning
Svenska Läkaresällskapet 8 februari 2012 Levnadsvanor – sjukdomsförebyggande åtgärder.
Skyddsombudet uppgifter
Minispirometri – maximal nytta?
Regionalt förbättringsarbete Processen coloncancer som exempel
Klinisk alkoholforskning Klinisk alkoholforskning har en stark och tydlig identitet vid Lunds universitet Också drogområdet och Psykiatri Bättre behandling.
AVGRÄNSNIGNAR Läkemedelsbehandling-ej grundbehandling KOL Astma: läkemedelsbehandling endast ej välkontrollerad. Vissa undergrupper barn och gravida.
En enklare sjukförsäkringsprocess
Astma och allergier – effekter av miljön?
Musikkompendium Test. Musikkompendium Test 2 Musikkompendium Test 3.
Astma eller KOL? ACOS?? Asthma & COPD overlap syndrom Docent Anne Lindberg, överläkare Institutionen för Klinisk Medicin och Folkhälsa, Umeå Universitet.
Arbetsmiljölagen och det systematiska arbetsmiljöarbetet.
Evidens, praktik och den bedrägliga erfarenheten Om luftvägsinfektioner i primärvården Malin André allmänläkare, docent, Uppsala Katarina Hedin allmänläkare,
Bodil Björ Albin Stjernbrandt Bengt Järvholm.
Spirometri: Hur mäter vi? Jenny Hallberg, BMA, Med Dr Sachsska Barnsjukhuset.
DIVISION Närsjukvård Astma/KOL-mottagning Sjuksköterskans roll Caroline Stridsman Fil dr. i omvårdnad, Leg. ssk.
DIVISION Närsjukvård HOSTA L-G Larsson, med dr, överläkare Lung- och Allergisektionen Sunderby Sjukhus.
Introduktion Ledande inom exakt mätning av:  Kvävemonoxid (NO)  Flöde och volymer Innovativa produkter för:  Lungfunktionstest för småbarn  NO-mätning.
”Vår Linnéa utan vårdskador”. Vi som har arbetat med Linnéas vårdskadeprevention Liselott Svanberg sjuksköterska avd 17 Linnda Eriksson sjuksköterska.
Socialstyrelsens nationella riktlinjer, hur berör det oss sjuksköterskor? Ann-Britt Zakrisson Ordförande i ASTA Distriktssköterska, med dr UFC/HTA-enheten.
Ur nya nationella KOL-riktlinjerna Hälso- och sjukvården bör erbjuda en FEV1/FEV6-mätning till personer som röker eller har rökt och som dessutom har eventuella.
Fiskbensdiagram. Hjälper gruppen att: –Identifiera –Sortera –Illustrera –Skapa en gemensam bild av olika orsaker till ett problem eller ett tillstånd.
Spirometri – varför då? Maria Ingemansson
Bakgrund, klinisk bild och behandling
Anatomi, fysiologi och sjukdomslära, 15 hp - KTH
Inför Spirometrilaborationen
Befolkningsprognos – färre ska försörja fler
TF-KBT impact of the trauma narrative and treatment length (2011) Deblinger et al
KOL-sköterskans roll i primärvård
Fickultraljud för hjärtdiagnostik
EVO-träff 8/ Inför Lungmånaden.
Bakgrund: KOL är underdiagnostiserat och många går utan behandling, astma likaså. Genom att tidigt identifiera riskpatienter, diagnostisera och behandla.
Kvarts finns på alla arbetsplatser- så skyddar du dig!
Försäkringsmedicinsk definition
Utvidgad uppföljning i Primärvården Förstärkt vårdgaranti
Riskbruk av alkohol vid psykisk sjukdom, störning
Suicidriskbedömning- ansvar och delegation
Läkarintyg för sjukpenning
Sammanfattning.
Arbets- och miljömedicin
Astma och KOL Inhalationsbehandling, AKT, CAT och screening av KOL
Presentationens avskrift:

SPIROMETRI i företagshälsovården Företagssköterskor och företagsläkare 150217 Martin Andersson, ST-läkare, med. Dr. martin.andersson@envmed.umu.se 090-7852364 Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin ”A 17-year-old man presented to hospital with dry cough and pleuritic chest pain. For approximately 2 years he had worked in a textile factory as a denim sandblaster using silica-containing sand to abrade denim material.” Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Silikos - stendammlunga Cimrin et al: Sandblasting jeans kills young people. ERJ 28(4);885-6.2006. Akgun et al: N Z Med J. 2008 May 9;121(1273):69-71. Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin, NUS Se till att börja med en presentationsrunda av alla!!! Arbets- och miljömedicin

AMM – klinisk patientverksamhet Bedöma och utreda/åtgärda ohälsa relaterad till arbete eller yttre miljö Olika frågeställningar.. Beror patientens sjukdom på dennes arbete- sambandesbedömning Kan patient med denna sjukdom fortsätta sitt arbete. Rekommendationer, åtgärder Misstanke om arbetsskada… Arbets- och miljömedicin

Samband mellan sjukdom och arbete? Bedömer och undersöker patienter Fastställer diagnos Mer undersökningar tex spirometri, metakolintest och tester av nervfunktion Exponeringsbedömning (arbete och fritid) Arbetsplatsbesök, mätningar Sammanställning av kunskapsläget Litteratursökning Sambandsbedömning Väger samman sjukdom-exponering-kunskapsläge Råd och rekommendationer, tex anpassning av arbetsplats Ev anmälan till Arbetsmiljöverket Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Astma - arbete Etiologisk fraktion primär orsak - ca 15 % (Torén & Blanc 2009) försämring – ? % KOL 10-15% Agens lågmolekylära ämnen högmolekylära ämnen irritanter Arbets- och miljömedicin

Diagnostik - isocyanatastma Sverige astma som uppkommit under arbete med isocyanater Vissa andra länder provokation i kammare med typisk reaktion Arbets- och miljömedicin

Diagnostik - isocyanatastma Sverige astma som uppkommit under arbete med isocyanater (försämring vid arbete) Hög sensitivitet Lågt prediktivt värde (överdiagnostik) Vissa andra länder provokation i kammare med typisk reaktion Hög prediktion Låg sensitivitet (underdiagnostik) Arbets- och miljömedicin

Diisocyanatastma - behandling och prevention Specifik behandling saknas Livslång ”känslighet” Exempel: 50 patienter med TDI-astma efterundersöktes 5 år efter diagnos (+ 7mån) Uppdelades efter vilka som inte längre exponerades och vilka som exponerades men hade skyddsutrustning Pisati et al, Br J Ind Med 1993;50:64 Arbets- och miljömedicin

Förändring efter upphörd exponering Fortfarande exponerad (n=17): ingen hade tillfrisknat Upphörd exponering (n=43): 12 hade tillfrisknat Pisati et al, Br J Ind Med 1993;50:64 Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Spirometritolkning Arbets- och miljömedicin

Kurvtyp 1: Volym-Tid (äldre spirometrar: bälgspirometrar) Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Kurvtyp 2: Flöde-Volym Arbets- och miljömedicin

Vad behövs för tolkning? VC (vitalkapacitet) FVC (forcerad vitalkapacitet) FEV1 (forcerad ensekundsvolym) FEV% (FEV1/VC eller FVC) Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Obstruktiv FEV% <70 Om över 65 år, <65% Astma och KOL är obstruktiva lungsjukdomar Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Reversibilitetstest FEV1efter-FEV1före FEV1före Reversibilitet kan ses vid astma, och ibland även vid KOL (reversibelt inslag) En signifikant reversibilitet fås om FEV1 ökar med 12% och minst 200 ml Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Restriktivitet Små lungvolymer generellt Ofta fibrotiserande sjukdomar Kräver fullständig lungfunktion (statisk spirometri) På dynamisk spirometri: högt FEV%, låga VC och FVC (stela lungor-snabbare utblåsning) Arbets- och miljömedicin

Kurva 1: Flöde-Volym, astma Arbets- och miljömedicin

Kurva 2: Flöde-Volym, KOL Arbets- och miljömedicin

Kurva 3: Flöde-Volym, fibros Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Patient 1: Lennart, 50 år Förkylningar som ”aldrig går över” Trött och ”dåligt flås” Rökare, ett halvt paket om dagen sedan 30 åå Egen företagare inom IT Far med KOL, alla 3 syskon pälsdjursallergiker Har tre hundar, inga besvär Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Patient 1: Lennart 50 år FEV1 3,15 L (81%) VC 5,0 L (105%) FVC 5,2 L (109%) FEV% 0,61 (61%) Efter reversibilitetstest: FEV1 3,6 L (92%) och FEV% 69%. VC och FVC oförändrade. 14% förbättring, 450 ml Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Diagnos? Astma, men kvarstående obstruktivitet efter rev-test Gått obehandlad länge? Astma med KOL (pga rökning eller obehandlad astma?) Rökstopp, läkarbedömning Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Patient 2: Alice, 73 år Sista året tilltagande dyspné och torrhosta Aldrig rökt, men passiv rökning mellan 20 åå och 65 åå (maken rökte inomhus) Arbetat som sjukvårdsbiträde Tar levaxin för sköldkörteln, i övrigt frisk Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Patient 2: Alice, 73 år VC 2,3 L (65%) FVC 2,5 L FEV1 1,6 L (80%) FEV% 70% Ingen förbättring vid reversibilitestest Arbets- och miljömedicin

Arbets- och miljömedicin Diagnos? Tecken på restriktiv lungsjukdom Remiss till klinisk fysiologi för fullständig lungfunktion och lungröntgen Remiss till lungklinik/medicinklinik Arbets- och miljömedicin

Tack för visat intresse! Tillägg: De som är intresserade av att läsa på om hur man ska bedöma lungfunktion över tid (”15%-regeln”) rekommenderas att hämta ”Spirometriundersökningar inom företagshälsovården vid medicinska kontroller av arbetsmiljöskäl” av Hedenström mfl. via google. Arbets- och miljömedicin