Fall 3 Hjärtklappning S 61-årig kvinna söker för hjärtklappning. B Tid frisk, rökt till -05, tar inga mediciner. Söker VC då hon haft attacker med hjärtklappning senaste två dagarna. Hade liknande runt nyår och vid ngt tillfälle -06.
Fall 3 Hjärtklappning A A Fria luftvägar B AF 14, SpO2 97%, normala andningsljud C HF 80-156, BT 138/99, inga bi- eller blåsljud. D GCS 15, pupiller likstora med normal ljusreaktion. Nackstyvhet ej prövat. E Afebril. 2
Fall 3 Hjärtklappning Akut utredning: ABG: Togs ej B-glukos: 6,0 EKG:
Fall 3 Hjärtklappning 4
Fall 3 Hjärtklappning
Är det en ST-höjning? Ja Nej
EKG visade inte någon ischemisk ST-höjning. Hur tolkar du EKG? Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi
Diagnos? AVNRT Förmaksflimmer Förmaksfladder WPW?
Fall 3 Hjärtklappning
Fall 3 Hjärtklappning
Vad kan man göra för för att få fram diagnos? Esofagus-EKG Ge inj Seloken 5 mg iv Ge inj Adenosin 5 mg iv Karotismassage
Fall 3 Hjärtklappning
Du tolkar det som 2:1 blockerat fladder. Vad gör du nu? Inläggning, arytmiobs. Remiss till arytmienhet. T Bisoprolol och remiss till arytmienhet. Ligger lågt.
Fall 3 Hjärtklappning Pat fick gå hem med T Bisoprolol och remiss till arytmienheten för ställningstagande till ablation.