Fetare men friskare – 25 års hjärtkärlsjukdom och diabetes med MONICA i norra Sverige Mats Eliasson Adjungerad professor Institution för folkhälsa och klinisk medicin Umeå Universitet Överläkare, Medicinkliniken, Sunderby sjukhus
Folkhälsorapport 2009 – Folkhälsan i översikt Dödsorsaker
MONICA Multinational Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular disease Initierades av WHO på 80-talet, start i norra Sverige 1985 Kartlägga tidstrender i risk-faktorer för och förekomst av hjärt-kärlsjukdom; hjärtinfarkt och stroke Baserad på befolkningen i Norr- och Västerbotten Högst dödlighet i hjärtkärlsjukdom i Sverige vid start
2500 män och kvinnor år bjuds in ( : år) Ett kringresande team i Norrbotten, ett i Västerbotten Standardiserade mätningar av längd, vikt, midja, höft, blodtryck, kolesterol, frågor livs- och arbetssituation och livsstil Blodprover sparas i medicinska biobanken i Umeå för framtida forskning Nästa undersökning år 2014 MONICA befolknings- undersökningar deltagare (81,3%) deltagare (79,2%) deltagare (76,8%) deltagare (72,9%) deltagare (76,2%) deltagare (69,2%)
Blodtryck P <0,001 test för trend
Andel behandlade med blodtrycksläkemedel P <0,001 test för trend
Kolesterolnivåer P <0,001 test för trend
Behandlade med kolesterol- sänkande läkemedel P <0,001 test för trend
Kolesterolnivåer i olika utbildningsgrupper MänKvinnor Åldersjusterade värden
Tobaksbruk, år MänKvinnor
Andel rökare i olika utbildnings- grupper år MänKvinnor Åldersjusterade värden
BMI P <0,001 test för trend, år P 0,14 för test för trend år
Andel med fetma (BMI> 30) år
Andel med fetma (BMI> 30) Åldergrupper
Kroppsmasseindex i olika utbildningsgrupper, år MänKvinnor Åldersjusterade värden
Utbildningsnivå år
Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom Rökning ↓ Blodtryck ↓ Kolesterol ↓ Fetma ↑ Diabetes oförändrat Utbildningsnivå ↑ MONICA
MONICAs stroke-register Stroke= slaganfall. Både blödning och hjärninfarkt år strokeinsjuknanden 25% återinsjuknanden Baserat i Umeå
Men, years Risken att insjukna i stroke
Women, years
Risken att insjukna i stroke Åldergrupperat
Andel avlidna inom 28 dagar, stroke år
Andel avlidna inom 28 dagar Förstagångsinsjuknande resp recidiv
Andel avlidna inom 28 dagar Per åldergrupp
Antal avlidna i stroke i Norr- och Västerbotten Socialstyrelsens dödsorsaksregister , alla åldrar Totalt 277 sparade liv år 2007 jfr med 1997
Risken att avlida vid hjärtinfarkt (inom 28 dagar)
Risken att insjukna i hjärtinfarkt Norr- och Västerbotten till 64 år
Avlidna i hjärtinfarkt i Norr- och Västerbotten (25-64 år, per invånare)
Antal avlidna i hjärtinfarkt i Norrbotten och Västerbotten Socialstyrelsens dödsorsaksregister , alla åldrar -281 Totalt 417 sparade liv år 2007 jfr med 1997
Antal döda i hjärtinfarkt per invånare år , Folkhälsorapporten 2009
Antal döda i stroke per invånare år , Folkhälsorapporten 2009
Långtidsöverlevnad efter första infarkt, män och kvinnor
Långtidsöverlevnad efter första infarkt hos patienter med och utan diabetes
Orsaker till minskad hjärtdöd i Sverige Minskat kolesterol40% Minskad rökning9% Lägre blodtryck7% Mer fysisk aktivitet6% Ökat BMI-2% Ökad diabetesförekomst-5
Samband samhälle och hjärtkärlsjukdom
Slutsats Det är möjligt att genomföra stora förändringar i befolkningens livsstil Livsstilsförändringar har räddat fler från en förtida död i hjärtinfarkt eller stroke än rena sjukvårdsinsatser Kvarstår stora sociala skillnader Stort utrymme kvar för förbättringar avseende blodtryck, rökning hos kvinnor och övervikt Tilltagande fetma kan delvis omintetgöra hälsovinsterna Sjukvård, folkhälsa och samhälle hör ihop