Benign hysterektomi Utfallsanalys av robotassisterad laparoskopi jämfört med andra operationsmetoder Nina K Billfeldt, spec.läkare KK Hallands sjukhus.

Slides:

Advertisements

Liknande presentationer

Benign hysterektomi 2009 Återrapport från Gynop-registret

Advertisements

Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret.

Årsredovisning avseende benign hysterektomi 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret.

Evidensbaserad kornealkirurgi Dan Öhman Updatemöte 25-26/

Indikatorerna Undvikbar slutenvård Återinskrivningar inom 30 dagar - 65 år och äldre 2009 till 2013 kvartal 2 Sammanställning av indikatorerna per kvartal.

A Kjaeldgaard1) , M Ankardal2), E U Fornell3)

Gynekologisk Tumörkirurgi

ST-ARBETE GYNOP POLYPER

Kvalitetsregistret för huvud/hals Ledtider för sydöstra sjukvårdsregionen Mediantider (dagar) och antal inom intervall uppdelat på hemhörande sjukhus.

Är Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi (Gynop-registret) tillförlitligt avseende registrering av postoperativa sårinfektioner? En.

Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi

Läkemedelstämma 2013 Carina Träskvik.

Kategori 0111 Överläkare inom VO Opererande Antal Löner tillsvidare och visstidsanst okt 2013 (2012 års lön)

Lägesbeskrivning och revidering av handlingsplanen för CEMR-deklarationen CEMR deklarationen undertecknas av LF 2009 – Beslut om Handlingsplan 2011.

Framtidens bästa primärvård

20-24 år år -19 år Aborter i Norrbotten fördelat på åldersgrupper, årsvärden 2002 – 2011 samt 1:a halvåret 2012 för åldersgrupp – 19 år. Mått: antal.

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

Södra Älvsborgs Sjukhus Självskadenoder Satsning av regeringen Överenskommelse mellan regering och SKL Södra Älvsborgs Sjukhus.

Eventuella vårdskador, patienter att utreda

Angela Bång Johan Herlitz Karin Winge Birgitta S Wireklint Rapport 3 1:e mars 2010 LINDRA studien LINDRA studien.

Karolinska Institutet, studentundersökning Studentundersökning på Karolinska Institutet HT 2013.

Bristningsregistret Eva Uustal registerhållare, överläkare

Visst spelar predisponerande faktorer som blandinkontinens, hög ålder och övervikt samt tidigare vaginal kirurgi roll för resultatet vid slyngplastik.

Better outcome for retropubic TVT, due to overrepresentation of confounding factors in patients with transobturator sling surgery? Maud Ankardal,

Nyheter inom barnfetmabehandling

Preoperativ vaginaltvätt inför hysterektomi -to be or not to be…

Tumörregistret Återrapport Operationsdatum till och med

Hittarps IK Kartläggningspresentation år 3.

Utdrag ur årsrapporten för adnexsträngen

Hysterektomi och inkontinens

Arbetspensionssystemet i bilder Bildserie med centrala uppgifter om arbetspensionssystemet och dess funktion

Referensgrupp Senior alert Dagordning  Förtydligande av mål och prestationskrav 2013, utdataportalen  Utbildning munhälsa och riskbedömning.

Antal nyinsjuknade fall av tjocktarmscancer (Östergötland, )

Är trombosprofylax nödvändig vid gynekologisk kirurgi? ”3” Riskfaktorer vid hysterektomi för benign sjukdom Fredrik Nordenskjöld.

Tack för inbjudan Nationella riktlinjer Årsrapport Graviditetsregistret Årsrapport mödrahälsovård Värmland Graviditetsövervakning Preventivmedelsrådgivning.

Varumärket Luleå kommun

Gruppanförande - illustration I 1 Hur ser då landskapets ekonomiska läge ut? 2 Djupdykningarna åren Ett annat budgeterat resultat 4 Motsvarande.

Marielle Sandström Projektarbete Termin 10 Med Fack Umeå

Framtagande av informationsbrev inom benign gynekologisk kirurgi - ett patientperspektiv Sofia Widetun T-10 student Kartläggning av patientinformation.

Eventuella vårdskador, patienter att utreda

Tumörregistret Återrapport 2012 Operationsdatum t o m

Tillgänglighet sommaren 2011 Vårdgarantin Lagstadgade tidsgränserna 0,7,90,90 dagar Kömiljarden kronor fördelas minst 70 procent av patienterna.

De nationella kvalitetsregistren Förbättringsarbete Individnivå eller ledningsnivå? Mats Löfgren öl kvinnokliniken NUS doc/lektor enheten för obstetrik.

Svenska Axel Artroplastik Registret Rapport SOF 2008

Diskussion: Gynop-registret påvisade under många år för KK Umeå en avvikande tradition för operationsmetod vid hysterektomi jämfört med riksgenomsnittet.

Regional handlingsplan ”Det goda livet för sjuka äldre” RESULTAT i VG+Skaraborg.

Diskussion Antalet ersatta fall via LÖF (0,4%) av totalt antal opererade är en betydligt lägre andel än förväntad andel vårdskador. Förväntat antal vårdskador.

Budget 2014 Stockholms läns landsting Maj 2013

ADNEXRAPPORT Gynop-registret 2012

Årsredovisning avseende adnexkirurgi 2010 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret (och.

SPECIALRAPPORT PROLAPSKIRURGI Resursförbrukning: Utvecklingen av vårdtiden för prolapsoperationer år

Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi

Nationell Nivåstrukturering peniscancer

En kirurgisk utbildningstermin för ST-läkare på Kvinnokliniken i Falun

VERKSAMHETSOMRÅDE KVINNOKLINIKEN/FÖRLOSSNINGEN, SÖDERSJUKHUSET .

Hysterektomier. Standardpatienter Kriterierna för standardpatienterna är utformade så att utifrån att ingen av dessa patienter remitteras till annat sjukhus.

Kartläggning av patientinformation med fokusgrupper och nationell sammanställning Sofia Widetun, examinerad läkare. Mats Löfgren, docent, överläkare. Institutionen.

Allvarliga komplikationer - hur hanterar vi dem kliniskt? Diskussion utifrån ett tarmskadescenario Jan-Henrik Stjerndahl Mathias Pålsson.

Användarmöte Adnexoperationer 2015 Mathias Pålsson registeransvarig, överläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg

Hysteroskopi GynOp Sekreterarmöte

Malin Kallenfeldt Mats Löfgren Margareta Nilsson

Samgående GKR och GynOp

Kommande studier i GynOp

Op-registrering i Gyncancerreg och GynOp 2017

Ojämlikheter i kvinnosjukvården

Godbitar från Inkontinensregistret årsrapport 2015

Snabbspår vid misstänkt höftfraktur - Fallskadeprocessen vid Sjukhuset i Varberg Glenn Larsson Verksamhetsutvecklare Ambulanssjukvården Halland.

Användarmöte Adnexoperationer 2015 Mathias Pålsson

Apikal prolaps SFOG-råd.

Vårdhändelse att granska

Presentationens avskrift:

Benign hysterektomi Utfallsanalys av robotassisterad laparoskopi jämfört med andra operationsmetoder Nina K Billfeldt, spec.läkare KK Hallands sjukhus Halmstad Handledare: Maud Ankardal, öl KK, Hallands sjukhus Kungsbacka

Fakta från Gynop-rapport 2013 I Sverige ca. 4000 hysterektomier/år på benign indikation (inrapporterade till GynOp/GKR) 56 kliniker, minst 18 med operationsrobot 50-70% operationsindikation ”blödningar” 58% abdominellt (variation mellan 15-100%) 5-10% vaginalt (utan prolapsindikation) > 90% nöjda patienter

FinHyst- Brummer et al. 2010 5279 hysterektomier Analys av komplikationer efter ändring av nationella guidelines (fler urinvägsskador med LAVH/TLH?) 24% abdominella hysterektomier 44% vaginala hysterektomier 32% laparoskopiska hysterektomier FINHYST: Finsk nationell prospektiv studie år 2006 avseende hysterektomi på benign indikation.

”Förstudie” om robotoperationer Magnus Garell, leg läk, VC Oskarström Kartläggning av vilka robotassisterade operationer som genomförts i Sverige inom gynekologisk kirurgi samt analys av patientgruppen inklusive vårdtid, sjukskrivning, etc. 932 robotoperationer (2009-2012), poster SFOG 2014

Vår ”studie” 406 robotassisterade, benigna hysterektomier (rapporterade till GynOp år 2008-2012 med 1-årsuppföljning) kontrollgrupp 12 402 opererade under samma period: abdominellt, vaginalt, LAVH eller TLH Sverige 2013: 58% av hysterektomierna abdominellt (trots att Cochrane visar att vid uterusstorlek <300g borde operationen kunna utföras minimalinvasivt)

Kontroll vs Robot

”Matchning” av grupperna avseende Operationsindikation Ålder BMI Sjuklighet (ASA, rökning, hypertoni, …) Tidigare buk-/bäckenkirurgi Preoperativ uterusstorlek

Utfallsanalys avseende Operationstid Blödningsmängd Lindriga/svåra komplikationer Tid till ADL Vårdtid och sjukskrivningslängd Förbättring/nöjdhet 1 år postoperativt

Förväntad utfall? Abdominell hysterektomi: fler sårinfektioner, fler ärrbråck, längre tid till ADL men: Operationstid? Blödningsmängd? Komplikationspanorama? Patientnöjdhet?

Referenser Liu, H. et al (2012). Robotic surgery for benign gynaecological disease. The Cochrane database of systematic reviews 2, CD008978. Landeen, L.B. et al (2011). Clinical and cost comparisons for hysterectomy via abdominal, standard laparoscopic, vaginal and robot-assisted approaches. South Dakota medicine :64, 197-199, 201, 203 passim. Stjerndahl et al (2014) GynOp Återrapport Benign Hysterektomi år 2013 Wright et al (2013). JAMA, 2013;309(7):689-698 Lönnerfors C et al (2014). A randomized trial comparing vaginal- and laparoscopic hysterectomy to robot-assisted hysterectomy. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, doi:10.1016/j.jmig.2014.07.010 Brummer T et al (2010). FINHYST, a prospective study of 5279 hysterectomies: complications and their risk factors. Human Reproduction, Vol. 26, No. 7pp.1741-51

Frågor och kommentarer? Nina.Kaerger-Billfeldt @regionhalland.se