Indikatorerna Undvikbar slutenvård Återinskrivningar inom 1-30 dagar - 65 år och äldre per kvartal Sammanställning per kvartal av indikatorerna i överenskommelsen ”Sammanhållen vård och omsorg bland de mest sjuka äldre” för Västra Götaland, vårdsamverkansområden, hälso- och sjukvårdsnämndsområden, förvaltning Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys PPT-filen hittas under - -välj rapporter a-ö, under i Version

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 2 Sammanfattning Västra Götaland Återinskrivningar 1-30 dgr Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan kvartal kvartal Något lägre andel kvartal 1 och jämfört med samma period 2012 i VG. Det är både antalet återinskrivningar och totala antalet vårdtillfällen som minskat. Minskningen är knappt mätbar och ej statistiskt säker. -Detta medför att VG får ta del av statlig prestationsersättning Vanligare bland män än bland kvinnor, inga åldersskillnader. Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan kvartal kvartal En marginellt högre andel undvikbar slutenvård samtliga kvartal 2013 jämfört med samma period 2012 i VG. Det är egentligen ingen mätbar skillnad och ej statistiskt säkert. Den högre andelen 2013 beror på att nämnaren, dvs totalt antal diagnossatta slutenvårdtillfällen blivit färre, vilket framförallt beror på att antalet vårdplatser minskat. Även antalet undvikbara vårdtillfällen har minskat något, men ger ej utfall i måttet. -Detta medför att VG inte får någon statlig prestationsersättning Vanligare bland 80 år och äldre jämfört med år, något vanligare bland män. Vanligaste diagnosen är hjärtsvikt (29%), följt av KOL, njurbäckeninflammation, diabetes, sedan kärlkramp och epilepsi. Observera säsongsvariationen vid kvartal- och månadsredovisning, framförallt till följd av variation av totalt antal vårdtillfällen i nämnaren. Under sommarmånaderna är totala antalet vårdtillfällen klart färre (färre planerade operationer), men även undvikbara slutenvårdstillfällen och ÅI30. Antalet vårdtillfällen totalt har ökat sedan 2009, men minskar något Antalet undvikbara slutenvårdstillfällen och återinskrivningar har legat på en stabil nivå sedan 2009, trots att vi får fler äldre i befolkningen.

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 3 Innehållsförteckning: Sammanfattning Västra Götaland (bild 2) Beskrivning indikatorer (bild 4) Resultat per år och kvartal Västra Götaland – prestationsersättning, tid, ålder och kön (bild 8) Vårdsamverkansområde (bild 20) Hälso- och sjukvårdsnämndsområde (bild 26) Kommun (bild 28) Förvaltning, sjukhus (bild 31) Vårdcentral (35) Resultat per område – sammanfattning, diagram och tabell Fyrbodal (bild 39), Simba (bild 51), LGS (bild 63), Skaraborg (bild 75), Södra Älvsborg (bild 87) * PPT-filen hittas under - -välj rapporter a-ö, under ”i”

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 4 Definition - Indikatorerna i överenskommelsen regeringen/SKL ”Sammanhållen vård och omsorg bland de mest sjuka äldre 2013”, 65 år och äldre Återinskrivning inom 1-30 dagar Täljare: Antal återinskrivningar inom 1-30 dagar för aktuell mätperiod Nämnare: Totalt antal vårdtillfällen för aktuell mätperiod Drygt vtf 2013 i VG Undvikbar slutenvård Täljare: Antal undvikbara slutenvårdstillfällen* för aktuell mätperiod Nämnare: Totalt antal diagnossatta vårdtillfällen för aktuell mätperiod Knappt vtf år 2013 i VG *ett urval av 13 sjukdomstillstånd (huvuddiagnoser men för diabetes även bidia), se sista PPT-bilden KÄLLA: VÅRDDATABASEN VEGA. Samtliga resultat bakåt uppdateras och därför kan siffrorna ändras något vid varje kvartalsuppdatering

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 5 Vårdtillfällen som är en återinskrivning inom 30 dagar, fördelat på MDC Fördelning av vårdtillfällen bland 65 år och äldre Återinskrivningar 1-30 dagar Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 6

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 7 Indikatorerna påverkas av flera faktorer Fem förändringsstrategier (SKL): Utskrivningsprocess Ordnad process i primärvård/hemsjukvård/omsorg Rikta insatser mångbesökare på sjukhus Faktabaserade förändringar (mätningar, ledning av utveckling och förbättringsmetodik) Aktiv patient/brukarinvolvering Fokusrapport Health navigator mars 2012: Utskrivningen Välinformerad patient Kontaktad efter utskrivning Informationsflöde vårdnivåer Onödig slutenvård av sköra äldre, Fou i väst 2013 Det finns inte en enskild lösning Andra faktorer Patientmix ålder, socioekonomi, sjuklighet, vårdtyngd Arbetssätt, bemanning mm Diagnossättningspraxis kan variera, ex njurbinfl Val av huvud/bidiagnos vid diagnosregistrering Handläggning på akutmottagningar i benägenhet att sluten-/öppen- vårda patienter, Förändring av totalt antal vårdtillfällen (nämnaren) Utbudspunkter, närhet till sjukhus, tillgången på vårdplatser Mätmetod Val av nämnare Definitioner av mått (jmf ÖJ-indikator) Slumpvariation över tid och i små områden Säsongsvariation Kvalitet och tillgänglighet i den öppna vården kan förebygga akuta vårdkrävande episoder vilket undvikbar slutenvård avser att mäta i första hand. Jmf PCI-ingrepp. ???

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 8 Västra Götaland

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 9 Utfall överenskommelsen 2013 Utfall prestationsersättning 2013 för VG: -Återinskrivningar – VG klarar kraven -Undvikbar slutenvård – VG klarar ej kraven

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 10 Utfall överenskommelsen täljare, nämnare, andel

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 11 Västra Götaland per år

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 12

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 13

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 14

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 15

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 16

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 17

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 18

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 19

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 20 Vårdsamverkansområde

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 21

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 22

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 23 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 24 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 25 Hälso- och sjukvårdsnämnds- område

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 26

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 27 Kommun

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 28

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 29 Antal vårdtillfällen totalt år per kommun och stadsdel (HSN-nummer indikerat) Folkbokförd: Lysekil Bollebygd Munkedal Borås Orust Mark Sotenäs Svenljunga Strömstad Tranemo Tanum Ulricehamn Bengtsfors Essunga Dals-Ed Falköping Färgelanda Grästorp Mellerud Götene Åmål Lidköping Lilla Edet Skara Trollhättan Vara Uddevalla Gullspång Vänersborg Hjo Ale Karlsborg Kungälv Mariestad Stenungsund Skövde Tjörn Tibro Öckerö Tidaholm Askim-Frölunda-Högsbo Töreboda Centrum Lundby Majorna-Linné Norra Hisingen Västra Göteborg Västra Hisingen Alingsås Angered Herrljunga Örgryte-Härlanda Lerum Östra Göteborg Vårgårda VG Härryda Mölndal Partille Undvikbar slutenvård 65 år och äldre per kommun

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 30 Återinskrivningar 1-30 dagar 65 år och äldre per kommun Antal vårdtillfällen totalt år per kommun och stadsdel (HSN-nummer indikerat) Folkbokförd: Lysekil Bollebygd Munkedal Borås Orust Mark Sotenäs Svenljunga Strömstad Tranemo Tanum Ulricehamn Bengtsfors Essunga Dals-Ed Falköping Färgelanda Grästorp Mellerud Götene Åmål Lidköping Lilla Edet Skara Trollhättan Vara Uddevalla Gullspång Vänersborg Hjo Ale Karlsborg Kungälv Mariestad Stenungsund Skövde Tjörn Tibro Öckerö Tidaholm Askim-Frölunda-Högsbo Töreboda Centrum Lundby Majorna-Linné Norra Hisingen Västra Göteborg Västra Hisingen Alingsås Angered Herrljunga Örgryte-Härlanda Lerum Östra Göteborg Vårgårda VG Härryda Mölndal Partille

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 31 Förvaltning

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 32

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 33

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 34

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 35 Vårdcentral

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 36

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 37

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 38

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 39 Fyrbodal

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 40 Sammanfattning Fyrbodal Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: -Liten ökning mellan 2010 och 2012 i hela området. Ökningen gäller både återinskrivningar och totala antalet vårdtillfällen. -Något lägre värde kv1, kv2 och kv i Trestad (både återinskrivningar och totalt antal vårdtillfällen är lägre). Dalsland har däremot något högre värden 2013 (både täljare och nämnare högre). Ej statistiskt säkra förändringar. Sedan 2011 har Trestad en högre andel än länet som helhet. Trestad har generellt en högre andel än övriga områden i Fyrbodal sedan Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och Högre andel kv1, kv3 och kv jämfört med 2012 i Fyrbodal, framförallt i Norra Bohuslän och Trestad. (en kombination av förändringar i både undvikbar slutenvårdstillfällen och totalt antal vårdtillfällen). Ej statistiskt säkert. Trestad och NU-sjukvården har en högre andel än länet som helhet sedan Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 41

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 42

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 43

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 44

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 45

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 46

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 47

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 48

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 49 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 50 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 51 Simba

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 52 Sammanfattning Simba Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: -Liten ökning mellan 2010 och Ökningen gäller både återinskriv- ningar och totala antalet vårdtillfällen. -Lägre andel kv1-kv jämfört med 2012 i Simba (både ÅI30 och totalt antal vårdtillfällen lägre). Ej statistiskt säkert. Simba har en högre andel än länet som helhet under perioden , men inte Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. -Något högre andel kv1-kv jämfört med 2012 i området (framförallt till följd av färre vårdtillfällen totalt i nämnaren!). Ej statistiskt säkert. Simba har en lägre andel än länet som helhet under perioden Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 53

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 54

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 55

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 56

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 57

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 58

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 59

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 60

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 61 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 62 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 63 LGS

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 64 Sammanfattning LGS Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och Hisingen och Nordöstra Göteborg har något högre värden 2013 jämfört med 2012, efter att ha minskat , framförallt till följd av att nämnaren, dvs totala antalet vårdtillfällen minskat. Ej statistiskt säkert. Från att ha haft ett högre värde än VG totalt, har SU från 2012 samma nivå som VG. Göteborg centrum väster har lägre andel än länet som helhet. Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och Marginellt lägre värde kv1-kv jämfört med 2012 i området (både täljare och nämnare), ffa i centrum-väster. Ej statistiskt säkert. -Generellt har -Hisingen haft en ökande trend sedan 2012 (till följd av fler undvikbara vårdtillfällen) men från kvartal ses en minskning av undvikbara vårdtillfällen. -Nordöstra Göteborg en nedåtgående trend sedan 2012 (både undvikbara och totala antalet vårdtillfällen är färre), men 2013 ses en ökande andel till följd av färre vårdtillfällen totalt. Nordöstra Göteborg har den klart högsta andelen USV i länet som helhet under , medan centrum-väster har en lägre andel. SU har en lägre nivå än länet som helhet. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 65

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 66

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 67

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 68

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 69

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 70

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 71

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 72

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 73 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 74 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 75 Skaraborg

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 76 Sammanfattning Skaraborg Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och Västra Skaraborg har lägre andel ÅI30 än länet som helhet under perioden Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och Något högre värde kv1-kv jämfört med 2012 i området, framförallt i Västra Skaraborg (till följd av färre vårdtillfällen totalt i nämnaren!). Ej statistiskt säkert. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 77

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 78

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 79

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 80

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 81

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 82

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 83

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 84

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 85 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 86 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 87 Södra Älvsborg

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 88 Sammanfattning S Älvsborg Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. -SÄS har en något högre andel kvartal 2 till kvartal jämfört med samma period 2012, framförallt till följd av en ökning av antalet återinskrivningar. Ej statistiskt säkert. Undvikbar slutenvård Förändring över tid: -Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. Mittenälvsborg har en lägre andel än länet som helhet under perioden Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 89

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 90

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 91

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 92

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 93

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 94

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 95

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 96

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 97 Undvikbar slutenvård

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 98 Återinskrivningar 30 dagar

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 99 Undvikbar slutenvård - Ingående sjukdomstillstånd och ICD10-koder. Källa: indikatorförteckning ”Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet”, SKL och Socialstyrelsen

Generell titel