Psykiatri Centrum Karolinska

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Psykiatri i primärvården
Advertisements

Exponering – habituering eller nyinlärning?
TERESA ALLZÉN
FÖRA BARN PÅ TAL En metod att stärka föräldraskapet när
Införandet av HPV-vaccin i barnvaccinationsprogrammet
Läkemedel och graviditet
Uppdrag: färre fall - en möjlig utmaning!
Unga vuxna med självskadebeteende; effekter av Dialektisk beteendeterapi vid SU/Mölndal och SÄS/Borås psykiatri.
Mellan äldreomsorg och psykiatri
Dissociation hos barn och ungdomar
STROKE.
Tankar kring utsatthet vid funktionshinder
Neuropsykiatrisk funktionshinder
Up modul 7 -Exponering Billy Larsson Leg psykolog Leg psykoterapeut
Beroende och den växande hjärnan
Information om rehabiliteringsgarantin (till vänster i menyn rehabiliteringsgarantin) -Överenskommelsen -Frågor och svar om.
Malin Green Landell, Avd för BUP/HU/LiU
Barn som far illa My Stein.
När balansen mellan kropp och själ är ur fas hos barn och ungdomar
©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND Depressioner hos barn Konferens Draken Länsstyrelsen, GR, FoU i Väst/GR.
Primära ångestsyndrom
Det kognitiva perspektivet (Kapitel 4)
Rehabiliteringsgarantin
Inåtvända symptom barn & unga
”Jag kan känna igen symtom på PTSD”
Lovisa Zaunders, Tensta gymnasium, Spånga –
Någon nära blir psykiskt sjuk… Från demensvård 1982 till dagens psykiatri. Min utgångspunkt; Psykosteam i Uddevalla. Hur skulle jag vilja bli bemött/behandlad?
Vara brottsoffer eller vittne
(2) Avvikelse från std. kostnad (5) Andel inv 65+ med insats (4) Andel 80+ i befolkningen (1) Kronor/ invånare (65+) (3) Kronor/ brukare (6) Ytterfall.
Hittarps IK Kartläggningspresentation år 3.
Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?
Hjärta och kärl Vad blir konsekvenserna av hur vi har det?
MYELOM o SYMTOM Lotta Billgert Kontaktsjuksköterska
Disposition Form och innehåll Psykoedukation nervsystemet
Barnperspektivet inom vuxenpsykiatrin i Göteborg
En ångestreaktion har fyra delar.
Sandra Mulaomerovic Överläkare I psykiatri
Psykiatri för AT-Läkare
Livsstil och återhämtning
Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut
En undersökning om hälsa och livsvillkor Norrland 2010.
Missbruk/beroendet Neuropsykiatriska störningar
Smittspårarutbildning
Hälsa på lika villor? Befolkningsundersökning Norrland - Norrbotten 2010 Sandberg, K
Vilka sjukdomar lider finländare av?
Alkoholens medicinska effekter Rune Johansson, beroendeenheten
Kris & katastrofpsykologi Landstingsgemensamt kunskapscentrum
Selfmutilation behaviour Self injourious behaviour Cutting
Mental hälsa.
Marie Hultén Demenssköterska i Mora Författare Utbildar/föreläser Baseboll.
Sofie Bäärnhielm överläkare, med dr, enhetschef
Läget i Sverige Sverige har högsta andelen sjukskrivna i Europa. Vår kostnad för förtidspension och sjukskrivning ligger.
Lugnande läkemedel Bensodiazepiner Oktober 2015 Anna Petersson.
PTSD och samsjuklighet hos kvinnor med beroende på Embla center Anna Rantzow.
Svenska Dyslexiföreningen Andra samtidiga diagnoser hos flickor med autism och ADHD Stockholm Svenny Kopp, överläkare, med.dr. Gillbergcentrum,
Psykisk ohälsa. Exempel på olika psykiska sjukdomstillstånd Psykos Vanföreställningar Dålig Verklighets- uppfattning Personlighetsstörning Affektiv störning.
Kliniska data: vad? David Mataix-Cols. Vad menas med OCD & relaterade tillstånd? Tvångssyndrom (obsessive-compulsive disorder; OCD). Tvångstankar och/eller.
Psykiatri och Primärvård Diagnosfördelning och remittering.
Tänder och munhälsa Sammanfattande Power Points som stöd till filmerna om tänder och munhälsa.
Patienter i äldrepsykiatrin, Helsingborg
Måste man vara ledsen när man är äldre?
”Sockerdricka trädet”
TF-KBT impact of the trauma narrative and treatment length (2011) Deblinger et al
Ångestsyndrom Carin Österholm
Depression hos barn och ungdomar
Bättre liv för sjuka äldre i Dalarna
Ångestenheten Psykiatri Nordväst
Psykisk sjukdom bland äldre och behandling inom vården
Psykiatriska tillstånd inom primärvården
Läkarintyg för sjukpenning
Presentationens avskrift:

Sten.Friberg@ki.se Psykiatri Centrum Karolinska Ångestsyndrom 2005 Sten.Friberg@ki.se Psykiatri Centrum Karolinska

Varför har vi ångest?

Ångestsjukdomar: är vanliga; kvinnor 30% / män 20 % drabbar unga kroniska ökar risken för kroppslig sjukdom ökar risken för psykisk sjukdom

Ångestsjukdomar: är tacksamma att behandla! underdiagnosticerade underbehandlade ger överkonsumtion av sjukvård är tacksamma att behandla!

Indelning av ångestsjukdomar

Indelning av ångestsjukdomar

Panikattack (minst 4 symtom) hjärtklappning svettning darrning/skakning andnöd kvävningskänsla bröstsmärta/obehag svindel, ostadighet overklighetskänsla rädsla bli tokig dödsskräck domningar, frossa, värmevalln.

Panikattack Ångestnivå 0 5 10 15 20 25 min

Paniksyndrom, sjukdomsutveckling Panikattacker Försskottsoro/ångest Fobiskt undvikande

Paniksyndrom Ångestnivå Tid

Panikpatienter överkonsumerar sjukvård 500 000 angiografier / år 10-30% negativa av dessa har 33-43% paniksyndrom kostnad 33 milj dollar / år Katon et al, 1992

Behandling Information Läkemedel KBT

Behandling 2 Läkemedel: SSRI, Klomipramin Låg startdos, informera om möjlig initial ångeststegring

KBT (vid paniksyndrom) - Psykoedukation - Exponering - Kognitiv bearbetning - Interoceptiv exponering - Återfallsprevention

Hur fungerar exponering? Bekräftande exponering Normal exponering Exponeringshierarki

Interoceptiv exponering Att utsätta sig för kroppsliga reaktioner associerade med ångest (”fobiträning” för egna kroppsreaktioner) Gradvis Upprepa många gånger för att uppnå habituering

Interoceptiv exponering forts Exempel på övningar: Ruska huvudet från sida till sida Huvudet mellan benen Spring på stället Fullständig kroppsspänning Hålla andan Snurra Andas genom sugrör Hyperventilera

Indelning av ångestsjukdomar

Vanliga fobier Levande varelser (spindlar, orm) Naturföreteelser (storm, höjd, vatten) Blod-injektions (blod, sår, venprov) Specifika situationer (flyg, hiss, broar)

Finns det ormfobi på Island?

Största rädsla 1. Att tala inför en grupp 41% 2. Höjder 32% 3. Insekter 22% 4. Ekonomiska problem 21% 5. Döden 19% Book of lists, Sunday Times-73

Indelning av ångestsjukdomar

Social Fobi: DSM-kriterier uttalad och bestående fruktan för en eller flera sociala situationer exponering framkallar ångest undvikande, lidande / nedsatt funktion insikt

Vårdsökande-psykiatri Paniksyndrom 70% Social fobi 5% Magee et al, Arch Gen Psych 1996; 53: 159-68 5

Behandling Information SSRI, MAOI (moklobemid) KBT

Indelning av ångestsjukdomar

OCD: DSM-kriterier Tvångstankar eller tvångshandlingar >1timme/dag lidande / nedsatt funktion insikt!

Söker första gången hjälp Behandlingsgapet OCD debut 14år Korrekt behandling 31.5år 17år Ålder 10 20 30 40 Korrekt diagnos 30år Söker första gången hjälp 24år Hollander et al, 1996

Samsjuklighet Tics/Tourettes: OCD  10% tics Tourettes  50% OCD

Behandling Information www.ananke.org SSRI, Klomipramin (Anafranil) KBT

Dysmorfofobi= Body Dysmorphic Disorder (BDD)

BDD: DSM-kriterier Fixering vid en inbillad defekt i utseendet Orsakar lidande / nedsatt funktion Förklaras inte bättre av annan psykisk störning (ex anorexia nervosa) (Insikt? Vanföreställning?)

BDD: Symtom Lokalisation: Ritualer: Undvikande: Ansikte, huvud-hud, hår, näsa Asymmetri, ”muskeldysmorfofobi” Ritualer: dölja, kontrollera (speglar!), inhämta försäkringar, överdrivet rakande, petande i huden Undvikande: sociala kontakter, offentliga miljöer

Indelning av ångestsjukdomar

PTSD: DSM-kriterier Trauma Återupplevande -tankar, drömmar, minnesbilder Undvikande av stimuli…+ själslig avtrubbning Överspändhet -sömnsvårigheter, irritabilitet mm

PTSD: MYT 1 : PTSD är något som bara drabbar krigsveteraner FAKTA: alla upplevelser av allvarligt hot kan ge PTSD 5

PTSD MYT 2 : PTSD är en naturlig konsekvens av trauma FAKTA: de flesta traumaoffer utvecklar inte PTSD 5

5

Behandling Information Zoloft, Seroxat KBT (EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing))

Indelning av ångestsjukdomar

Generaliserat ångestsyndrom Ångestnivå Tid

GAD: DSM-kriterier 6 mån Oro inför ett antal olika händelser Svårighet kontrollera oron Överspändhet -muskelspänning, sömnsvårigheter, irritabilitet mm

Behandling Information Efexor, Seroxat, (Buspar) KBT, Progressiv avslappning

sårbarhet ÅNGESTSYNDROM nedärvda biologiska faktorer utlösande kroppsliga sårbarhet ÅNGESTSYNDROM tidiga barndoms- upplevelser utlösande faktorer, psykosociala

Caspi et. al., 2003

Caspi et. al., 2003

Hur upptäcker man Ångestpatienter?

medicinskt programarbete regionala vårdprogram www.hsn.sll.se medicinskt programarbete regionala vårdprogram 5

Ångestsjukdomar: är tacksamma att behandla! underdiagnosticerade underbehandlade ger överkonsumtion av sjukvård är tacksamma att behandla!