Direktöverföring från journal till kvalitetsregister Britt Marie Horttana Projektledare/Verksamhetsinformatik Landstings IT, Örebro läns landsting Göran Wallin Verksamhetschef, Professor Kirurgi, Kirurgiska kliniken USÖ, Örebro läns landsting
Från fritext till strukturerad dokumentation Datajournal används stort sett alla Hälso- och sjukvård i Sverige Rubriker och sökord, journaltexten dikteras/skrivs oftast i fritextformat
Strukturerad dokumentation All dokumentation likvärdigt Går ej att diktera Mindre utrymme för tolkning Rutiner och vårdprogram stöds Utdatabehovet uppfylls
Förutsättningar för direktöverföring via nationell tjänsteplattform och generiska tjänstekontrakt Registrets frågevariabler Mappning mot referensinformationsmodell Mappning mot Nationellt Fackspråk Mappning mot tjänstekontrakt
Metod för mappning till Nationellt fackspråk och referensinformationsmodell Två oberoende ”mappare” (olika landsting – olika journalsystem) Frågeformuläret – delas i mappnigsbara enheter Kontaktperson från registret vid frågor Mappning mot informationsmodell Mappning mot Nationellt fackspråk Kontaktperson vid oklarheter eller frågor Erfaren mappare kontrollerar resultatet Informationsspecifikation (registerfrågor och fackspråk)
SQRTPA mappat mot referensinformationmodell och tjänstekontrakt Registretsfrågevariabler Klass V-TIM Attribut V-TIM Tjänste-kontrakt
SQRTPA mappat mot Nationellt fackspråk Registretsfrågevariabler Nationellt fackspråk Snomed CT term Svensk rekommenderad term
Registrets ansvar Regelverk för uthämtade av sina registerfrågor NKRR Hämtas med generiska tjänstekontrakt som använda av flera nationella tjänster och nationell tjänsteplattform När registrets frågevariabler förändas kontroll av informationsspecifikationen information via sina kanaler till landsting förändring av regler för uthämtning från journalsystem
Landstinget ansvar Strukturerad journalinformation Nationellt fackspråk Publicera via tjänstekontrakt för läsning till tjänsteplattform
Hur går det till vid överföring till kvalitetsregister Journalen skrivs i anslutning till patientmötet Patientens personnummer matas in i kvalitetsregistrets webformulär Knapp för att hämta data (fråga via NKRR , Nationell tjänsteplattform, regional tjänsteplattform, landstingets utdatalager) Registrets frågeformulär förifylls utifrån landstinget förutsättningar helt eller delvis.
Möjlighet till att fylla i det som ej förifyllts Knapp för att lagra data i kvalitetsregistret
Utmaningar har inte saknats Strukturerad journaldokumentation och nationellt fackspråk Engagemangsindex (används ej i piloten) Rutiner för felsökning Verksamhetsrutiner när något förifylls ”fel” från journalen Tjänstekontrakt som används av flera nationella tjänster mappade mot referensinformationsmodell !
Nätverksmöten Nationellt fackspråk, mappningsfrågor och kvalitetsregister 2014 Fysiskt möte 21 januari Telefonmöte 15/4 Höstens möte ej datumsatta
Mappning Nationellt Fackspråk - kvalitetregister SQRTPA (klart) Senior Alert (klart) Svenska Palliativregistret (klart) Svenska Demensregistret (klart) SWEDEHEART (klart) Riksstroke (klart) Makularegistret (klart) Nationella Kataraktregistret (klart)
Mappning Nationellt Fackspråk - kvalitetregister Nationellt lungcancerregister (klart) Kvalitetsregister ECT (planeras mars – april) BUSA (planeras april – maj) Bröstcancer (planeras mars – april) Svensk Peroperativt Register (april- juni) SOReg (ej påbörjat mappare tillfrågade april - juni) Svenska BPSD (ej påbörjat)