Rehabiliteringsgarantin Vilka omfattas? Icke specifik smärta i rygg, nacke, axlar Har långvarig smärta (minst 3 månaders varaktighet) från nacke/skuldror och/eller ländrygg eller generaliserad smärta (tex fibromyalgi. Lätt eller medelsvår psykisk ohälsa Ångestsyndrom Depression Stress Patienten måste inte vara sjukskriven Personer i yrkesför ålder dvs 16-67 år

Vad ingår i Rehabiliteringsgarantin? Garantin ska avse tillgänglighet i följande steg: 1. Medicinsk bedömning och ställningstagande till om patienten skulle vara betjänt av medicinsk rehabilitering enligt ovan. 2. Påbörja och genomföra behandling/rehabilitering. Ersättning utgår för steg 2 för 2009-2010.

Tidsgränser Så fort som möjligt. Åtgärderna omfattas av den generella vårdgarantin vilket innebär att de ska vara påbörjade senast inom de tider som anges i vårdgarantin (kontakt samma dag, läkarbesök om så behövs inom 7 dagar, specialistbesök inom 90 dagar, behandling inom 90 dagar). Målsättningen är att berörda patienter ska få behandling/rehabilitering inom 6-8 veckor från sjukskrivningens början.

Rehabiliteringsgarantins förhållande till Hälso- och sjukvårdslagen Hälso- och sjukvårdslagen gäller. Personer i åldern 16-67 år har inte förtur utan den som har störst behov av vård ska få det först.

Ersättning för 2009-2010 Kognitiv beteendeterapi ska erbjudas för patienter med lättare/medelsvåra depressioner och ångest. För smärta i axlar, nacke och rygg ska multimodal rehabilitering erbjudas, efter att hälso- och sjukvården gjort en medicinsk bedömning och utredning. 10 000 kronor utgår/påbörjad eller genomförd kognitiv behandlingsserie vilket omfattar ca 5-20 behandlingar. 40 000 kronor utgår/påbörjade eller genomförd multimodal rehabiliterings åtgärd vilket omfattar oftast 2-3 dagar i veckan under 6-8 veckor. Sedan tillkommer ytterligare 25 % som bonus dvs. 2500 kr för KBT och 10 000 kr för multimodal rehabilitering. Bonusen ska användas för att vidta åtgärder för att utöka tillgångarna på KBT och multimodal rehabilitering.

Kriterier för multimodal rehabilitering Multimodal rehabilitering innebär ett antal välplanerade och synkroniserade åtgärder under en längre tid och kräver att personalen arbetar i team och är tränade att arbeta i team. Teamen kan bestå av olika yrkesgrupper men vanligtvis ingår t ex. sjukgymnast, arbetsterapeut, beteendevetare (socionom eller psykolog) samt en läkare.

Ett bio-psykosocialt synsätt. Viktiga egenskaper i det multimodala rehabiliteringsprogrammet enligt SBU-rapport 2006 Ett bio-psykosocialt synsätt. Tillräcklig intensitet (oftast 2-3 dagar i veckan under 6-8 veckor; kan innebära olika hemuppgifter för patienten). Välplanerade och synkroniserade åtgärder i form av : Genomtänkt psykologiskt förhållningssätt och insats. Fysisk träning och/eller gradvis ökad fysisk aktivitet Undervisning t ex. om smärta, dess konsekvenser och hanteringsstrategier

Kriterier för Kognitiv beteendeterapi För att få ersättning inom ramen för Rehabiliteringsgarantin krävs utredning och behandling individuellt eller i grupp genomförs av: 1. Leg psykolog med KBT-inriktning. 2. Leg psykolog med annan inriktning men som använder KBT-metoder eller IPT. 3. Behandlare som har adekvat grundutbildning som t ex. sjuksköterska, socionom, sjukgymnast, arbetsterapeut, läkare, pedagog med påbyggnadsutbildning i KBT eller IPT som motsvarar steg 1. 4. Behandlare som har adekvat grundutbildning som t ex sjuksköterska, socionom, sjukgymnast, arbetsterapeut, läkare med påbyggnadsutbildning i KBT med omfattning av minst 7.5 hp eller psykolog under utbildning. Dessa behandlare ska ha kontinuerlig handledning, minst 2 ggr/månad av handledarkompetent psykolog.