Mobil Intensivvårds Grupp ENTRY-Möte 2002-10-25 Införande av en Mobil Intensivvårds Grupp på MAVA och IVA SU/Östra Gräbel / Silverdal Thomas Nolin
Intention Att förebygga eller inleda intensivvård tidigare Att bestämma vårdnivån hos svårt sjuka patienter i rätt tid Att öka kunskapsnivån på vårdavdelning Att förbättra samarbetet mellan IVA och vårdavdelningar Gräbel / Silverdal
Förutsättning Det finns möjlighet att med systematiska, enkla medel/mätningar på vårdavdelning få till stånd tidigare bedömning och intervention av patienter som försämras Det går att identifiera riskpatienter Gräbel / Silverdal
Ett alarmsystem / MEWS Modified Early Warning Score ENTRY-Möte 2002-10-25 Ett alarmsystem / MEWS Modified Early Warning Score andningsfrekvens hjärtfrekvens systolisk blodtryck temperatur urinproduktion vakenhet EJ MET graderingssystem ej on /off Gräbel / Silverdal Thomas Nolin
MEWS Subbe CP et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. Q J Med 2001; 94: 521-526. Goldhill DR (Ed). The critically ill: following your MEWS. Q J Med 2001; 94: 507-510. Gräbel / Silverdal
SU/Östras version Gräbel / Silverdal
MEWS Resultat: Mätningar tre gånger dagligen på vårdavdelningar Mätning ger mellan 0 och 17 poäng. Kontakt till PAL / jour vid poäng över 5 registreras i Melior Mätningar tre gånger dagligen på vårdavdelningar Varje timme vid behov Gräbel / Silverdal
Gräbel / Silverdal
Gräbel / Silverdal
MIG-Larm Vid upptäckande av komplikationer kan en Mobil Intensivvårdsgrupp = MIG, bestående av en IVA-läkare och IVA-ssk komma till avdelningen, dygnet runt, 7 dagar i veckan under det första svenska mötet av intresserade intensivvårdsläkare skapades MIG-begreppet 2003 i Halmstad, internationellt ”Outreach” Nära samarbete mellan vårdavdelningarnas personal och MIG är en grundförutsättning Gräbel / Silverdal
MIG-arbete I samråd tages beslut angående: Vidare diagnostik och terapi Vårdnivå Vilka insatser på vilken avdelning? Uppföljning IVA-ssk kan vid behov stanna på avdelning för att assistera vid start av planerad behandling Gräbel / Silverdal
Ett år med MIG ~3 larm/månad ~33% till IVA ~15% vårdnivåbegränsning ENTRY-Möte 2002-10-25 Ett år med MIG ~3 larm/månad ~33% till IVA ~15% vårdnivåbegränsning ~1 patient/månad mer till IVA Flest larm om ofria luftvägar Sekretmobilisering/rensugning Rådgivning angående andning 44 patienter till IVA 3/2003-2/2006 35 total larm?? Gräbel / Silverdal Thomas Nolin
Enkät till MAVA-personal efter 10 månader ~50% svarade Nyttigt med utbildning innan start Lätt att kontakta MIG MIG är, i genomsnitt, efter 20 min på plats Enkelt att använda MEWS Förbättrat samarbete med IVA Gräbel / Silverdal
Hur påverkades vårdkvalitén? Gräbel / Silverdal
Ökade jourläkarens benägenhet att bedöma patienter på avdelningen ? Gräbel / Silverdal
Är det meningsfullt att fortsätta med MIG-verksamheten ? Gräbel / Silverdal
Konklusioner Ingen säker statistik, men tendens att patienter vid ankomst till IVA är mindre svårt sjuka Ökad patientsäkerhet Ökad vårdkvalitet Ökat samarbete mellan IVA och MAVA Ökad tillgänglighet av IVA-resurser Gräbel / Silverdal
Planering Etablera projektet på MAVA Införa MIG på Kirurgkliniken under våren 2007 Analysera och utvärdera samlade data i Melior Gräbel / Silverdal