Undernäringstillstånd Uppstår vanligen som ett resultat ofta av samverkande medicinska, psykologiska och socioekonomiska faktorer. Och utvecklas under påverkan både av bristande födointag och en ökad omsättning och en nedbrytning av kroppens depåer. Näringstillståndet bör bedömas med en kombinerad värdering av BMI, viktförlust och aktuella ätproblem. För att minska förekomsten av undernäring måste i första hand preventiva åtgärder sättas in.

Nutrition Den sjuka individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning/dokumentation.

Syftet med att bedöma näringstillstånd Förebygga eller behandla undernäring. Identifiera patienter som är undernärda eller i riskzonen för att bli det och kartlägga deras näringsbehov och intag. Den skall också ligga till grund för planering av vård och behandling, prognoser med eller utan intervention, nutritionsbehandling, utvärdering av effekterna av insatta åtgärder och för att undervisa patient eller anhöriga.

Rutiner om nutrition Diagnostik, undernäringstillstånd Behandling av undernäring Dokumentation och informationsöverföring Uppföljning och utvärdering Samverkan mellan olika vårdnivåer Utbildn. och fortlöpande kompetenshöjn

Utredning kan innehålla: Samtal och intervju Observation av testmåltid/ under måltid Tester och undersökningar av funktioner i mun, svalg och matstrupe Bedömning av tal, motorisk funktion, nutritionsstatus

Bedömning av patienters problem Förmågan att klara ätandet Upplevelsen av att äta Mat och kostvanor Munstatus Mental status Vätske och energiintag

Bedömning och diagnostik Nedsatt aptit Tugg el sväljsvårigheter Mag och tarmbesvär Funktionella handikapp Måltidsordning, nattfastans längd Behov av kost m. avvikande konsistens Genomförd operation el. kemoterapi Diagnoser som leder till nedsatt aptit, funktionshinder el ökad energiomsättning Läkemedelsbiverkan

Faktorer som kan påverka kostintaget Psykiska faktorer: demens, depression, konfusion Fysiska handikapp: motoriska störningar tex extremiteter, dysfagi, kognitiva störningar, perceptionsstörningar, orala förhållanden Ålders relaterade förändringar: smak och lukt Psykosociala förhållanden: civilstånd, boendeförhållanden, måltidens symbol värde

BMI 24-29 för äldre över 65 år vid BMI på 22 tecken på undernäring Viktförlust över 10% eller 5% hos patienter över 65 år på 6månader är en indikation på undernäring

Beräkning av energibehov Ex. Patienten är mager (BMI 21) väger 50kg och har feber och är 73 år. 50 x 35kcal (återuppbyggnadsfasen) 1750kcal + 175kcal= 1925kcal - 10% över 70 år + 10% feber + 10% mager

Förebyggande och behandling av undernäring Bakgrund Bedömning av patienters problem Omvårdnadsåtgärder Rätt kost till rätt patient Tillgång till vatten Munvård Träning Gemenskap vid måltider Miljö Empati, tillit , förtroende Samarbete Undervisning Positiva attityder Dokumentation

Behandling av undernäring Energi och proteinberikad kost Berikningspreparat Flytande kosttillägg Enteral nutrition Parenteral nutrition Vitamin och mineraltillägg

Hälsoekonomiska aspekter 36% inom äldrevården har bedömts undernärda och ytterligare 48% är i riskzonen. Vårdtiden är 50% längre för undernärda patienter. De löper 4 ggr större risk för komplikationer vilket leder till högre vårdkostnader. Sammanlagd besparingspotential mellan 0,5-1 miljard kr/år

Konsekvenser vid ätproblem Ger en känsla av isolering, meningslöshet, rädsla, skam och förödmjukelse. Och bidrar till medicinska komplikationer. Genom att upptäcka ätsvårigheter och riktad rehabilitering minskas vårdtiderna och den äldres livskvalitet förbättras

Nutritionsbehandling präglas av ett etiskt förhållningssätt Nutritionsbehandling präglas av ett etiskt förhållningssätt. De etiska huvudprinciperna är att bevara patientens autonomi- göra gott, inte skada – vara rättvis och bevara livets helighet/okränkbarhet