Hur går det för de alkoholskadade barnen Hur går det för de alkoholskadade barnen? Kerstin Strömland - ögonläkare Institutionen för neurovetenskap/oftalmologi GU Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg Jenny Rangmar - psykolog Institutionen för neurovetenskap/psykologi GU Marita Aronson - psykolog Institutionen för kvinnor och barns hälsa GU Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

Fetalt alkoholsyndrom - FAS den mest uttalade formen av medfödd alkoholskada Fetal alcohol spectrum disorder - FASD - övergripande beteckning på alla fosterskador, som orsakats av moderns alkoholmissbruk under graviditeten Olika svårighetsgrad - från bara psykiska störningar till fullständigt FAS

Frekvens FASD – FAS FASD vanligast - ca 1% av alla levandefödda barn FAS 1-2/1000 (0,1-0,2%) - Sverige (1970- talet) – FAS 1/ 600, lättare skador 1/300 Barn adopterade från Östeuropa (2010) - 30% (högst i världen, studie i Västsverige) - Sydafrika West Cape – 7-9% av barn i första klass - Italien – 3,5% av barn i första klass - Ryssland 7.9% av barn från barnhem

Kriterier för Fetalt alkoholsyndrom – FAS - Alkoholmissbruk av modern under graviditeten Tillväxthämning före och/eller efter födseln (längd, vikt, huvudomfång) - Ansiktsstigmata Påverkan av centrala nervsystemet (dålig tillväxt av hjärnan, missbildningar, kognitiva och beteendestörningar som hyperaktivitet, dålig impulskontroll, koncentrationssvårigheter, uppmärksamhetsstörning)

Fetalt alkoholsyndrom – FAS Ansiktsstigmata Korta ögonspringor Brett mellan ögonen Långt utslätat filtrum Tunn överläpp, sparsamt med läpprött National Geographic

Graviditeten 38 veckor efter befruktning 40 veckor efter sista mens Embryonalperioden 0-8 veckor, därefter fosterperioden Trimester 1 – organbildning (missbildningar) Trimester 2 – migration, differentiering, tillväxt Trimester 3 – fortsatt tillväxt ”brain growth spurt” med utveckling av synapser, myelinisering – (kognitiva och beteendestörningar)

Alkohol skadar embryot och fostret under hela graviditeten

Studier av vuxna med FAS Sverige - Aronson, Strömland Tyskland – Spohr, Steinhausen, Löser USA – Streissguth, Coles De problem, som fanns under uppväxten, särskilt de som var orsakade av hjärnskadan, kvarstår i vuxen ålder t.ex. kognitiva och beteendestörningar, dåligt minne, nedsatt syn, svårt att genomföra utbildning, få och behålla arbete

Magnus Landgren, Leif Svensson, Kerstin Strömland, Marita Andersson Grönlund. Prenatal Alcohol Exposure and Neurodevelopmental Disorders in Children Adopted from Eastern Europe Pediatrics 2010;125(5):e1178-85

Synen är ofta nedsatt Svår synnedsättning är sällsynt

Skelning vanligt, främst inåtskelning

FAS Underutveckling av synnerverna (optikushypoplasi) Kontroll

Ögonpatologi vid FAS Korta ögonspringor Synnedsättning Skelning Optikushypoplasi (underutveckling av synnerverna)