utifrån befintlig forskning?

En presentation över ämnet: "utifrån befintlig forskning?"— Presentationens avskrift:

1 utifrån befintlig forskning?
Vad kan vi ge för råd utifrån befintlig forskning? Jovanna Dahlgren Professor, sektorsöverläkare obesitas

2

3 Delmoment BVC en nyckelspelare Tillväxt ett mått på hälsa
Tidig adiposity rebound Riskgrupper för fetma Tarmbakterier Fettsyror Stress Vad kan vi ge för råd utifrån befintlig forskning?

4 BVC en nyckelspelare

5 BVCs roll 1. Har ett uppdrag att nå alla förskolebarn
oavsett ekonomisk status 2. Ska stötta vårdnadshavare/ anhöriga 3. Ska arbeta förebyggande 4. Ska larma när barn far illa

6 Psykosocial missär Yttrar sig bland annat som
undervikt eller övervikt. Tex 30% av alla korta barn har i flera studier visat sig ha failure to thrive! När dessa barn kommer i en fördelaktig miljö normaliseras tillväxt

7 Följ barns hälsa! Tillväxt – är ett indirekt mått på hälsa
Den är påverkad vid: undernutrition kronisk sjukdom inflammation infektion hormonell rubbning tillväxthormonbrist deprivation

8 Tidig adiposity rebound

9 Tillväxtmönstret viktigare

10 Medel påverkas av de obesa

11 BMI 20 som 6 åring motsvarar 30 som vuxen

12 Stora samhällsekonomiska implikationer!
Ett barn med fetma blir en vuxen med fetma (>80%) Stora samhällsekonomiska implikationer!

13 Riskgrupper för fetma

14 Fetmaepidemin 14% 4% Tredubbling av fetman hos barn/ungdomar

15 framtaget av Barbara Rubinstein, Hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg
Livsstil Skillnader i fetma VGR framtaget av Barbara Rubinstein, Hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg

16 Riskgrupper: föräldrars…
1. Social klass 3 - Inkomst & arbetslöshet Grannskap & nätverk Landsbygd/stad Utbildning ADHD med misslyckad skolgång och ökad risk för missbruk 2. Fetma 3. Icke-amning 4. Tidig adiposity rebound

17 Riskgrupper: barnet… 1. Född liten
SGA/lätt prematur med snabb viktökning 2. Icke-amning – eg tillägg av välling 3. Stora mängder mjölk 4. Tidig adiposity rebound 5. Tidig kariesproblem

18 Amning och tillväxtfaktorer
Red=formula fed, black= breast fed

19 Amning och omega-6/3 Red=formula fed, black= breast fed

20 Tarmbakterier

21 Fettsyror

22 Fettsyror

23 Arachidonic acid (20:4 w6)/growth
Arachidonic acid at day 2 Arachidonic acid at day 2 Birth length (cm) Birth weight (gram)

24 Stress

25 Orsaker till fetma Huvudsakligen en genetisk komponent (flera gener)
Plus livsstilsförändringar Hypothalamisk skada Syndrom Endokrint (höga kortisol, såsom vid stress, mindre sömn)

26 Endokrin – Hypofysens samspel

27 Sömnbrist Vid sömn Tillväxhormon frisätts Stresshormoner minskar
Cellerna återhämtar sig 1000 16 24 32 10 100 08.00 24.00 16.00 14 Cortisol 8 12 16 20 24 28 32 36 10 30 40 50 hGH (mU/L) Tid (h) Tillväxthormon

28 ADHD/ADD Flera rapporter beskriver att
30-40% av patienter på stora fetmacentra har ADD/ADHD. Dessa patienter har sämre viktresultat vad gäller konservativ fetmabehandling. Altfas JBMC Psychiatry 2002 A Agranat-Meget, Int J Eat Disord 2005

29 ADHD och vikt Flertalet barn med ADHD är redan från början magra och behandling med centralstimulantia leder ofta till viktnedgång och behov av extra kaloritillskott.

30 ADHD/ADD och fetma Liknande bakgrund i CNS.
Dopaminerga systemet är ej optimalt fungerande – hypodopaminergt tillstånd. Dopamin har en aptitreglerande funktion. David C Curr Psychiatry Rep. 2010

31 Vad kan vi ge för råd?