Arbetsförmågebedömning och Rehabilitering mot arbete Ulrika Kruse Molander Leg.sjukgymnast/platschef Svenska Rygginstitutet i Göteborg

Hur många situps ska man klara för att kunna arbeta? Smärtfrihet – en förutsättning för att kunna arbeta? Vem kan inte arbeta?

Rädsla en känsla som uppkommer som en normal reaktion på en realistisk fara Oro en känsla som uppkommer utan en realistisk fara Fobi en rädsla som uppkommer utan proportion till dess fara

Fear-avoidance Injury Dysfunction Recovery Depression Avoidance Pain Vigilance Confronting Tension Fear Normal fear Catastrophizing

Kinesiophobia Various Aspects of Moving with Muskuloskeletal Pain Mari Lundberg

Misslyckad anpassning - ingen acceptans - passiva copingstrategier - förlorad identitet Återuppbyggnad - av identitet - återupptagande av kontroll - ökad kroppsmedvetenhet Att hitta vägen ut - acceptans av ny livssituation - aktiva copingstrategier

Operant inlärning/betingning Operant conditioning Professor emeritus i psykologi Wilbert Fordyce

Learning by doing W. Fordyce

Beteendeinriktad träning - en expert

Information ändrar inte beteendet W. Fordyce

A randomised study using operant-conditioning behavioral approach A successful Intervention Program for Patients with Subacute Low Back Pain A randomised study using operant-conditioning behavioral approach with special reference to pain, pain behaviour, subkjective disability, physical performance, physical work demands and sick-leave by Inga- Lill Lindström Göteborgs Universitet

Kognition Latin: cognescere = lära känna ”intellektuell process varigenom man blir medveten om iakttagelser, förstår dem och bearbetar dem” Medicinsk terminologilexicon: Lindskog, Zetterberg

Kognitivt förhållningssätt Patient 2 experter Behandlare

TANKE HANDLING KÄNSLA

Sokratisk frågeteknik När? Vad? Hur?

Förklaringsmodell Patientens föreställning Patientens problemlösning

Vad avgör om det föreligger arbetsförmåga/begränsning? Det den försäkrade säger/rapporterar? Det som uppvisas i tester och arbetsprövning? Den Medicinska undersökningen?

Arbetsförmågebedömning Läkare: somatisk undersökning åtgärd/lindring/acceptans Sjukgymnast: fysiska tester arbetsplatsbesök Psykolog: depression, ångest, stress förstärkning/undvikande

Socionom: sociala omständigheter Person med arbetsmarknadskompetens: tidigare utbildning och anställning Arbetsterapeut: funktion i samhället övervakning/bedömning av arbetsprövning

FÅR! GÖR! KAN! LYCKATS! VÅGAR MERA!

Funktionstester Grov test av rörligheten Registrering av styrkan Lyfttest Stationsbanan

”Om du vill skaffa dig fiender- försök att förändra något” Kinesiskt ordspråk

Smärttillstånd i rygg- och övriga rörelseapparaten WAD Stressrelaterade problem

Rehabilitering mot arbete Skräddarsydda team kring varje individ

Rehabilitering mot arbete Läkare: -så lite som möjligt! Sjukgymnast: -träning av rörelserädsla/fobi genom exponeringsövningar -lotsning tillbaka till arbetslivet Psykolog: -hanteringsstrategier -exponeringsövningar Och/eller arbetsterapeut, socionom, ergonom, jobbcoach, friskvårdsledare

Rehabilitering mot arbete Kartläggning inkl. arbetsplatsbesök Funktionell beteendeanalys Handling Arbetsträning/prövning

Rehabilitering mot arbete Baseline Kvotering av: Rörelseprogram + aktivitet + arbetsåtergång