Ungdomars tillväxt och utveckling

Följa hälsotillståndet i en befolkning. Varför mäter vi barn? För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom. Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa Följa hälsotillståndet i en befolkning.

Vad påverkar tillväxten? Arv – mät föräldrarna! Nutrition Hormoner Kronisk sjukdom Psykosociala faktorer

ICP Modellen I Infancy; nutrition, IGF1, insulin, tyreoideahormon, kortisol C = Childhood tillväxthormon ( från 8 mån ) binjureandrogener ( 6 – 8 år ) P = Puberty könshormon, tillväxthormon, leptin

Tillväxthastighet

Nya tillväxtkurvan, ”Tillväxt -74” Göteborg

Sekulär trend tillväxt Slutlängd svenska barn, jämförelse ”gamla” och ”nya” tillväxtkurvan, längd i cm Födelseår; 1956 1974 Pojkar 179,5 180,4 Flickor 165,5 167,6

Sekulär trend Mönstrande pojkar 18 år, Sverige: Längd, cm Vikt, kg 1962 177,4 65,8 1994 179,5 71,7

Biologiskt tempo Lågt tempo tenderar att bli sena i puberteten Snabbt tempo , ofta tidiga i puberteten

Medelföräldrarlängd Fars längd + Mors längd +- 13 cm 2

Förväntad slutlängd Längd mot befolkningen + - 2SDS Längd i förhållande till ärftlighet +- 1,5 SDS från medelföräldrarlängd

Samband SD och %

98% av syskon väntas växa inom +/- 1,5 SD från medelföräldralängd

Rätt mätteknink Häl-höft-skuldra-rygg mot mätutrustningen.

Hos det överviktiga barnet – sträva efter en rät linje RÄTT Hos det överviktiga barnet – sträva efter en rät linje

Skillnad i längd förmiddag och eftermiddag – ca 0,5 cm.

Rätt mätteknink Huvudets position

Rätt mätteknik

Kroppsproportioner Sitthöjd Armspann

Normal insöndring av tillväxthormon

Normal pubertet Pubertetsstart: flickor 8,5 -13 år pojkar 9,5 -14 år Flickor: Bröst -> pubeshår -> max tillväxtspurt -> menarche ca10,5 år ca11,5 år ca12,5 år Pojkar: Testikeltillväxt -> pubeshår -> max tillväxtspurt ca 11,5 år ca 13,5 år

Normal pubertet Max tillväxthastighet under pubertet: Flickor: 8-9 cm/år Pojkar 10-12 cm/år Puberteten varar ca 3-4 år Flickor växer i genomsnitt 6-8 cm efter menarche.

Tillväxt under puberteten Flickor 18 – 25 cm, genomsnitt 20 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 27 cm) Pojkar 25 – 30 cm, genomsnitt 27 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 33 cm) Extra uppmärksamhet om flickor startar pubertet < 130 cm, pojkar < 140-145 cm. Risk kort slutlängd!

Pubertetsspurten infaller vid olika åldrar

Sekulär trend menarche Menarcheålder Sverige ”Gamla tillväxtkurvan” 13,1 år (Solna studien 1956) ”Nya tillväxtkurvan ” 12,5 år (Tillväxt 1974 Göteborg) Snabbare tillväxt före puberteten och möjligen lite större spurt gör att vi ändå blir lite längre

Varför tidigare pubertet? Gott hälsotillstånd Övervikt: ökning av BMI (kg/m2) med 1 tidigarelägger pubertetsstart 3 mån….. Adoptivbarn: ändrat hälsoläge med ökad nutrition, bättre omvårdnad, färre infektioner

Orchidometer – Mätning av testikelvolym 4 ml vid pubertetsstart Max tillväxtspurt vid 10-12 ml

Självskattning pubertet

Självskattning pubertet

Vad påverkar tidpunkten för pubertet? Arv fråga efter ; mors ålder för menarche om far växte tidigt eller sent - skillnad från klasskamrater Nutrition globalt viktigt orsak, ätstörning. tarmsjukdom Kronisk sjukdom CF, njursjukdom, JCA …… Psykosociala faktorer Hård fysisk träning

Pubertas preacox Flickor pubertetsstart före 8 års ålder Pojkar pubertesstart före 9 års ålder

Pubertas Tarda Flickor pubertetsstart efter 13 års ålder Pojkar pubertetsstart efter 14 års ålder

Orsaker till pubertetsavvikelser

Vid bedömning av en tillväxtkurva ingår alltid pubertetsuppgifter!

Orsaker till tillväxtavvikelser