Mentaliseringsbaserad terapi

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND
Advertisements

Att förstå anonymiteten (översättning från
Att identifiera och utveckla ledare
Det problemorienterade föräldrasamtalet Hur reagerar du själv när du ska få veta något jobbigt?  Ni kan till exempel föreställa.

Inom Al-Anon är vi alla lekmän...
När mentaliserings-förmågan brister
Barnanpassad utredning
Bedöma kroniskt tillstånd
Att leva med multipel skleros
Unga med självskadebeteende – hur kan man hjälpa?
Familjehem och föräldraskap
Idrottslärare om astma
Diagnos- ADHD, Asperger och Borderline
Roger i raketfart Per Wallroth MBT-teamet, Psykiatri Sydväst
”Ett skratt förlänger livet”
MBT i raketfart Per Wallroth MBT-teamet, Psykiatri Sydväst
Stress Vad är stress? Hur påverkas människor av stress?
Borderline och Mentalisering
Unga med självskadebeteende – hur kan man hjälpa?
Hälsa och Kondition.
Barnkonventionen Rätt att utvecklas som person
Psykisk hälsa på 1177.se och UMO.se
Hur kom Bibeln till? Torsdagen den 14 januari Kvällens ämne:
Konsten att leda sig själv
Mindfulness – en hjälp på vägen
Kriser.
Röd & Grön Zon I RÖD ZON Pratar jag till … DIG! I GRÖN ZON
När balansen mellan kropp och själ är ur fas hos barn och ungdomar
Mental träning Mål & Motivation
©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND Depressioner hos barn Konferens Draken Länsstyrelsen, GR, FoU i Väst/GR.
Det kognitiva perspektivet (Kapitel 4)
1 Medarbetarenkät svar. 2 Kön 3 Jag är knuten till en klass, undervisningsgrupp eller barngrupp.
Barnens egna ord om sin psykiska ohälsa
Har personlighetsdiagnostiken någon klinisk betydelse?
Varför gör de inte som vi säger?
Systemisk Familjeterapi och Depression av Elsa Jones och Eia Asen
Grunderna - Från ett logiskt perspektiv André Bodin, Anders Edholm – 2011.
Vad är du för typ av person?
Någon nära blir psykiskt sjuk… Från demensvård 1982 till dagens psykiatri. Min utgångspunkt; Psykosteam i Uddevalla. Hur skulle jag vilja bli bemött/behandlad?
Resultatfokus Den resultatfokuserade definitionen av en vinnare handlar om tre saker: resultat jämförelse med andra undvika misstag.
Dialektisk beteendeterapi
Flickors psykiska ohälsa
Barnets rättigheter i Sverige och för alla barn i världen
Barnets rättigheter i Sverige och för alla barn i världen
Från Gotland på kvällen (tågtider enligt 2007) 18:28 19:03 19:41 19:32 20:32 20:53 21:19 18:30 20:32 19:06 19:54 19:58 20:22 19:01 21:40 20:44 23:37 20:11.
RIALTO Jenny Alvolin Barn- och ungdomsombud Broschyren: Kartläggning av barnets förmågor och behov. Underlätta för barnets vistelse i fsk/skola.
Brukarundersökning socialpsykiatri Kön 1. Man16 (44%) 2. Kvinna20 (56%)
TÄNK PÅ ETT HELTAL MELLAN 1-50
Frågor om elevinflytande till elever i åk 3 – 9 i grundskolan
Barnets rättigheter i Sverige och för alla barn i världen
Röd zon Grön zon Grön zon Röd zon.
En gång per vecka Tolv gånger Ca 20 patienter kallade från väntelistan (är under utredning, nyss börjat i behandling) Alla i teamet deltar vid olika tillfällen.
Varför frågar vuxna bara en gång och sedan nöjer sig med svaret ”bra”?
Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten – brukarmedverkan vid brukarundersökningar inom LSS • • SKAPAD.
Betydelsen av processorientering - Hur kan vi tillsammans med patienten utveckla vårt sätt att tänka och agera! Linköping 18 maj 2010 Regionala gruppen.
Vad är mentalisering? Joakim Löf Mikael Cleryd.
Barnets rättigheter i Sverige och för alla barn i världen
Agentskap
Kognitiv psykologi Tänk på en situation när det gick riktigt bra för dig. Varför gick det bra? Tänk på en situation när det gick riktigt dåligt för dig.
Räkna till en miljard 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13,14,15,16,17,18,19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, En miljard är ett.
Musslan … för dig som har en närstående som dricker för mycket alkohol, tar droger eller mår psykiskt dåligt.
Hälsa och Kondition.
Socialpsykologi.
Vi uppfattar verkligheten på olika sätt
Självkänsla.
Mentaliseringsbaserad terapi
Anpassad för barn till den som drabbats av en hjärnskakning
Mentaliseringsbaserad terapi
Presentationens avskrift:

Mentaliseringsbaserad terapi 2017-04-03 MBT-teamet

Kvällens schema Vad är borderline personlighetsstörning? Varför får man borderline personlighetsstörning? Vad är mentalisering? Vad är agentskap? Vad gör vi här? Vad kan man göra som närstående? Hur går det? Slut kl. 19.00 2017-04-03 MBT-teamet

MBT-teamet består nu av: Anna Sten, ledningsansvarig överläkare Niki Sundström, psykolog Joakim Löf, psykolog Christina Morberg Pain, psykolog 2017-04-03 MBT-teamet

Vad är borderline personlighetsstörning? 2017-04-03 MBT-teamet

Borderline personlighetsstörning, diagnoskriterier 1. Undvika verkliga eller fantiserade separationer 2. Intensiva, instabila mellanmänskliga relationer 3. Identitetsstörning 4. Impulsivitet 5. Upprepat suicidalt beteende och/eller suicidhot 6. Känslomässig instabilitet 7. Kronisk tomhetskänsla 8. Inadekvat, intensiv vrede 9. Övergående stressrelaterade paranoida reaktioner /dissociativa symptom 2017-04-03 MBT-teamet

Samsjuklighet Har man borderline personlighetsstörning har man också ofta Andra personlighetsstörningar Depression Ångest PTSD Missbruk ADHD M m 2017-04-03 MBT-teamet

Varför får man borderline personlighetsstörning? 2017-04-03 MBT-teamet

Stress-sårbarhetsmodellen Vi föds med vissa egenskaper Vi växer upp i en viss miljö Vi råkar ut för vissa händelser Beroende på dessa olika faktorer så är det alltid ett samspel mellan flera saker som ”orsakar” en psykisk sjukdom som till exempel borderline personlighetsstörning 2017-04-03 MBT-teamet

Mentalisering 2017-04-03 MBT-teamet

Vad är mentalisering? Mentalisering = ”holding mind in mind”. Mentalisering = att ta hänsyn till sina egna tankar och känslor, när man försöker förstå sig själv, och att ta hänsyn till andra människors tankar och känslor, när man försöker förstå andra. 2017-04-03 MBT-teamet

Vad är mentalisering? Mentalisering gäller både en själv och andra. Förmågan att mentalisera kring sig själv har en avgörande betydelse för hur man tar hand om sina känslor. Förmågan att mentalisera kring andra är viktig för att man ska kunna fungera i relationer. Mentaliseringsförmågan har alltså en central betydelse för människan: utan den är det svårt både att umgås med sig själv och andra! 2017-04-03 MBT-teamet

Borderline som mentaliseringssjukdom Alla tappar mentaliseringsförmågan ibland. Människor med BPD är ofta duktiga på att mentalisera, men de har lätt att tappa mentaliseringsförmågan och de kan ha svårt att återvinna den. Borderlinesymptomen beror främst på två sammanflätade faktorer: Hämning av mentaliseringsförmågan, särskilt i nära relationer. Aktivering av tidigare sätt att uppleva den inre verkligheten. 2017-04-03 MBT-teamet

Affektiv instabilitet (diagnoskriterium 6) För att reglera sina känslor behöver man kunna identifiera dem, reflektera kring dem och gärna kommunicera med andra. Om man tappar mentaliseringsförmågan blir allt detta mycket svårare. Utan mentaliseringsförmåga blir känslor något som bara drabbar en och som man inte kan se alternativ till. 2017-04-03 MBT-teamet

Agentskap 2017-04-03 MBT-teamet

Motsatsen till agentskap: Vad menas? Agentskap = ”agency”: känna ansvar för sig själv aktivt arbeta för att må bra känna att man själv är den som får saker att hända. Motsatsen till agentskap: Passivitet inte försöka påverka sin situation låta saker bara hända en 2017-04-03 MBT-teamet

Varför är det viktigt? Agentskap är nödvändigt för att man ska tillfriskna från sjukdom och för att man ska må bra. Man kan ha hjälp av medicin och terapi och stöd från anhöriga, men viktigast är att man själv tar ansvar. Samtidigt innebär sjukdom att förmågan till agentskap minskar kraftigt. Moment 22: Det behövs agentskap för att man ska bli frisk, men om man är sjuk försvinner agentskapet. 2017-04-03 MBT teamet

Då är det väl lika bra att ge upp? Nej, för agentskap handlar inte om allt eller inget – det finns nästan alltid åtminstone ett litet utrymme för agentskap. Nej, för redan det att ta sig igenom vår utredning och våga gå in i behandlingen innebär agentskap. Nej, för vi arbetar med att förbättra mentaliseringsförmågan, och om den förbättras så ökar möjligheten till agentskap. 2017-04-03 MBT-teamet

Det krävs dock hårt arbete Att försöka ta hand om sig själv Att orka komma till alla terapitimmar Att våga ta upp jobbiga saker i terapin Att våga lita på terapeuter och medpatienter Att våga förändras 2017-04-03 MBT-teamet

Vad gör vi här? Om mentaliseringsbaserad behandling (MBT) 2017-04-03 MBT-teamet

MBT i Huddinge Utredning, 6-8 möten Individualterapi, 1 gång/vecka Gruppterapi, 1 gång/vecka Psykopedagogisk kurs, 1 gång/vecka, 9 gånger Möjlighet till telefonkontakt 1,5 års behandling 2017-04-03 MBT-teamet

MBT i Huddinge forts. Ev. läkemedelsbehandling Regelbundna vårdplaneringsmöten Inläggning vid behov Uppföljning 2017-04-03

Vad kan man göra som närstående? 2017-04-03 MBT-teamet

Självskadande Att skära sig, bränna sig, slå sig för att lindra ångest. Många med BPD skadar sig själva, men absolut inte alla! Självskadande är inte detsamma som självmordsförsök. Självskadande handlar om att orka leva vidare, medan självmordsförsök handlar om att vilja dö. Självskadande är ett tecken på allvarligt psykiskt lidande. Det handlar inte bara om att söka uppmärksamhet! 2017-04-03 MBT-teamet

Affektstormar Starka känslor som förtvivlan, ångest, vrede. Leder ofta till mentaliseringssammanbrott, man tänker inte efter vad man säger eller gör. Personen kan upplevas förändrad, vilket ofta kan upplevas som skrämmande för närstående. Det viktiga är att hjälpa personen återhämta sig, att lugna ned känslorna och återfå sin mentalisering. 2017-04-03

Hur kan man förhålla sig till självskadande och affektstormar? Inte låtsas som ingenting. Inte vara fördömande eller avvisande. Visa att du tycker om personen och att du inte uppfattar henne som galen eller som en dålig människa. Försök ha en undersökande hållning och prata med personen om hur hon/han mår. Det kan vara bra att ha pratat igenom i förväg i ett lugnt läge vad som kan vara hjälpsamt i ett svårt läge. Även något vi pratar om i terapin! 2017-04-03 MBT-teamet

Vad kan man göra i övrigt? Stirra dig inte blind på borderlinediagnosen, utan se till individen. Alla människor är olika. Visa intresse och värme, men undvik att bli påträngande eller kontrollerande. Försök vara tydlig med vad du vill och tycker. Öva dig i att ”trycka på pausknappen”, när stämningen börjar bli överhettad. Tro inte att du kan ordna allt eller att allt hänger på dig. Du kan vara ett stöd, men det mesta beror på personen själv. 2017-04-03 MBT-teamet

Vad kan man göra om nu personen går i MBT? Behandlingen i MBT-teamet är intensiv och krävande. Visa tolerans och förståelse! Kom ihåg att många mår sämre i början av behandlingen! Minskningen i agentskap gör det svårare. Stöd personen i att följa behandlingen! Gör upp med personen om att det är OK att kontakta oss (08 123 481 46) om du är orolig. 2017-04-03 MBT-teamet

Man kan också ta del av andras erfarenheter ANBO (förening för anhöriga till människor med BPD): www.anbo.se MBT-teamets hemsida: www.mbtsverige.se SHEDO (intresseförening för personer med självskadebeteende och/eller ätstörningar) http://www.shedo.org 2017-04-03 MBT-teamet

Hur går det?

Observera! MBT vilar på forskning kring anknytning och mentalisering. MBT är utvärderad i en randomiserad kontrollerad studie (Bateman & Fonagy 1999, 2001, 2003, 2008, 2009), vilket gör att det är en av de borderlinebehandlingar som har viss evidens (Cochrane 2006). 2017-04-03 MBT-teamet

Jag har gått från att tro att man inte kan bli fri från en personlighetsstörning (”för då har man ju ingen personlighet”) till att ha vetskapen om att jag är precis samma person nu, bara inte lika komplicerad. 2017-04-03 MBT-teamet

Frågor? 2017-04-03 MBT-teamet