Patienter med stora vårdbehov Uppsök/nödv.-tandvård 2013 tandhyg.- termin 5 Patienter med stora vårdbehov Uppsök/nödv.-tandvård

Uppsökande verksamhet / Nödvändig tandvård Karolinska Institutet Inst. för Odontologi Leg.tandhygienist Maria Juslin Avd.för Gerodonti

Tandvårdsreformen Lagen om tandvårdsstöd SFS 1998:1338 Vem åtnjuter denhär lagen i Sverige? Svar: Alla med stora vårdbehov, alla som behöver hjälp stora delar av dygnet. Oavsett ålder!

Tillhör Irma denhär lagen?

1.Uppsökande verksamhet Utbildning 2. Nödvändig tandvård

Uppsökande verksamhet: Upphandling, anbud, avtal på 3-5 år FTV, Privata företag och KI 27.000 berättigade i STHLM Symfoni, dataprogram på alla berättigade 1 mhb /år, nya berättigade skall bedömas inom 3 mån.

Viktiga kontakter innan ”uppsöket”: möte med MASEN telefonkontakt med de olika boendena (till enhetschef, ssk) Ring för tidsbokning ngn v. innan besöket Påminn om besöket dagen innan informera om att en personal skall närvara vid mhb. Fråga SSK om de boendes läkemedel, diagnoser, egenheter, ev infektioner t.ex. resistenta bakterier.

Blanketter: Epidemiologisk blankett: Smärta: känner ingen smärta, om munhålan orsak till smärtan (Ja/nej), går inte att avgöra Tuggförmåga: Ja, utan svårighet, Nej, beroende av munstatus, Nej, beroende av andra orsaker. tänder, implantat, avtagbar protetik Bedömning munhygien Behov av nödvändig tandvård

Munvårdskort: Behöver hjälp/Särskilda problem Munstatus Munvårdsåtgärder: Tandborstning, mellanrumsrengöring, fluoradm., bakteriedödande medel, medel mot muntorrhet.

Vid mhb-stillfället: Bedöm muntorrheten ! Blanketter: Epin, munvårdskort Spegel, lampa Arbetskläder, skor Bedömningen ska ske i den boendes rum Lyssna in, tala långsamt och tydligt Fråga om munproblem, smärta, kost Bedöm: slemhinnor, gingiva, tänder, gom, munbotten Bedöm muntorrheten ! Praktisk instruktion i rengöring Hjälpmedel, preparat: fluorordinationer, klorhexidin, saliversättningsmedel (prova gärna)

Efter munhälsobedömningen: Rapport till ssk muntlig + skriftlig Fyll i munvårdskort, (skall förvaras i omvårdnadspärm, kopia i boendes badrum) Boka tider för utbildning

Vem skickas till nödv. -tandv Vem skickas till nödv.-tandv.? Alla akuta inom 4 dagar Alla med tandvårdsbehov inom 2 mån Alla med ”fastsittande tänder” till tandhyg. 4 ggr/år

Verktyg: spegel Lampa Nu går vi ut och gör munhälsobedömningar!

Nödvändig tandvård: Behandling av tandl., tandhyg. Högkostnadskort, allm.-sjukvårdsavgift, frikort vid 1100:- 4 st tandhyg.-besök /år ( PTR: info, mot. och instruktion till vårdpersonal) + fluorbehandling

Muntorrhet Xerostomi

Saliversättning

Ge saliven tillbaka. Stimulerande: tabletter, spray Ge saliven tillbaka! Stimulerande: tabletter, spray. Ersättande: spray, gel

Proxident Munspray Smörjande Salivstimulerande care Proxident Munspray Smörjande Salivstimulerande

FLUOR

Vem bör använda extra mycket FLUOR Vem bör använda extra mycket FLUOR? Muntorra Högriskkaries patienter Alla över 65 år Patienter med speciella sjukdomar

Fluorpreparat: När och hur? Tandkräm Lösning: Dentan 0,2%, Tabletter: Xerodent 0,25mg, Fludent mm Gel: Top Dent dentalgel 0,42% Tuggummi

Om mekanisk rengöring inte är möjlig ….

Klorhexidin: (Corsodyl, Hexident , Paroex) När, hur och varför? Under en tidsbestämd period Med lösning el. gel Mot tandköttsinflammationer (bakterieorsakad)

Munvård i livets slutskede munandning krustbildning smärta

Tillbehör: Vaselin Saliversättningsmedel Muntork, ev. bitstöd, spatel (klorhexidinpreparat) SB-12 Ev. slemlösande: Bisolvon

Infektion Smärta Lidande Undernäring

Livskvalitet Individuella regler

Individuell behandling: Förbättra Bevara Lindra

Vi måste vara lyhörda och lyssna in personalen och avds Vi måste vara lyhörda och lyssna in personalen och avds.- tillvägagångssätt, sedan kan vi tillsammans kanske byta väg men inte komma in och berätta att allt är fel….vi är ju i deras arbetsmiljö.