MRSA - zoonos Ny kunskap om spridning Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Stockholms läns landsting

MRSA hos hund och katt Sedan sent 90-tal upprepade rapporter om MRSA hos hund och katt Smitta från människa djur och djur  människa MRSA stammar som förekommer frekvent hos människa förekommer hos hund och katt

MRSA hos hund och katt Djursjukhus i England Djurklinik i Tyskland Hundar 9% MRSA 80% UKE 15 eller UKE 15 likn. Personal 17.9% Djurklinik i Tyskland 18 isolat från hund och katt Alla spa typ t032

MRSA hos häst och gris Andra MRSA stammar än de vanliga hos människa Humanstammar förekommer också Smitta mellan djur och människa förekommer Orsakar både klinisk infektion och bärarskap

MRSA hos hund på djursjukhus i Stockholm Oktober 2006: Två hundar MRSA positiva i postoperativa odlingar från öppen fraktur från opererad bukskada Januari 2007: En hund MRSA positiv i postoperativ odling efter gynoperation

Smittspårningsutredning Kontakt med hundägarna för provtagning avseende MRSA av hela familjen (näsa, svalg, ev. riskfaktorer) Informera all personal om handläggning och provtagningsrutiner i humansjukvården Smittspårning i personalgruppen Personer med nära kontakt med infekterade djur All personal

Utredning på djursjukhuset Alla djur med klinisk infektion ska provtas – odlas för MRSA Miljöprover (Januari 2007) (28 + 30 prover) britsar, boxar, bad, operation, handtag, brickor, tangentbord, rtg-brits, hårklippare etc.

Resultat - Odlingar Familjemedlemmar: Alla negativa (inkl. 2 barn) Miljöodlingar: Alla negativa Personal (närkontakt): 6/41 MRSA positiva 5/6 MRSA i näsa och/eller svalg 1/2 MRSA i sår Alla koloniserade Personal (resterande): 7/30 MRSA positiva 3/7 MRSA i näsa 2/7 MRSA i svalg 1/7 MRSA i näsa + svalg 1/7 MRSA i näsa + perineum 3/7 koloniserade

Resultat – Odlingar – Personal Djursjukhus 1 (SLL):18% av personalen MRSA bärare Inte i SLL: Djursjukhus 2: 6/35 (17%) Djursjukhus 3: 1/46 (2%) (Avvikande pulsfältsmönster)

MRSA-typning Spa typ: t032 (inkl. UK E 15) Resistens: Ciproxin (+ meticillin) PVL-toxin: Negativ Pulsfältselfores: SE02-17 (SE02-17d) Personal och hundar identiska mönster (djursjukhus 1 och 2) Två patienterna som insjuknat/smittspårats under sept -06. Hundägare! En hund haft kontakt med djursjukhuset. (MRSA negativ vid kontroll.)

Smittvägar Kontaktsmitta: Luftburen smitta - Droppsmitta ?? Indirekt Djurkontakt ger rivsår – infektera d:o? ”Familjemedlemmar” negativa Luftburen smitta - Droppsmitta ?? Djurhår? Aerosolbildning vid rengöring ?? Jmf: Från patienter med svår hudsjukdom

Åtgärder Veterinärmedicin Humanmedicin Odla vid misstanke om S.aureus-infektion Se över Hygienrutiner Se över Antibiotikarutiner Humanmedicin Fråga MRSA-positiva patienter om husdjur finns Är djuret friskt?

”Det bästa hos människan är hunden !”