Årsrapport RMPG lungsjukvård 2018

Deltagare i RMPG Helena Engström , ordf Linköping Sekr Lars Abrahamsson Jkpg Karin Cederquist , Norrköping Thomas Gars , Motala Magnus Kentson, Jönköping Roger Gunnarsson, Eksjö Stefan Rustcheff, Värnamo Urban Wennerström, Västervik Olof Torstenson, Oskarshamn Niels Hornstra, Kalmar

Lungcancer Utredning och behandling SVF Molekylärpatologi Reprovtagning och för andra diagnoser PET-DT även i Jönköping EBUS för diagnostik nystartat Jkpg men ej för staging Överlevnad i senare sjukdomsstadier högre än riksgenomsnitt. Dock ej för regionen statistiskt signifikant MDK ja. Tekniken och IT kan bli väs bättre. Ny gemensam videorond under året Studier: läkemedel och akademiska Behandling: Många nyheter lanseras i raskt tempo

Lungfibros Nya läkemedel med viss förlängd överlevnad Kostsamma läkemedel Plan: gemensam MDK för utvalda fall i regionen. Fibrosregister

SYMPTOM och HÄLSOSTATUS - CAT DIAGNOSTIK COPD-6 Dynamisk spiro FYSISK TRÄNING via sjukgymnast - 6-min.gångtest KOL-UTBILDNING ASTMA-KOL-SSK SKRIFTLIG BEHANDLINGSPLAN DIAGNOSTIK: Ökad anv av COPD-6 (prio 2) selekterar ut de pat som sen ska gå till dynamisk spirometri  tid frigörs till astma-KOL-ssk. Enhetliga rutiner för anv av COPD-6 måste skapas. Rekom är att enbart forcerad postdilatationsmätning vid dynamisk spirometri ska göras (prio 1). Uppgifter om reversibilitet uteblir och diff.diagnostiken gentemot astma försvåras. FYSISK TRÄNING: Ta alltid upp fysisk träning i patientmötet! Mål minst 30min/d minst 5 dagar/vecka. Prio 3 6-min.gångtest (prio 1) kan användas som underlag för att lägga upp träningsprogram. Kan utföras på resp enhet (ssk/usk), behöver ej utföras av sjg. Stort gap. Inandningsmuskelträning (prio 3) – arb.gruppen ställer sig tveksam till denna åtgärd som enskild åtgärd. Ssk apparatur behövs, finns endast på US. KOL-UTBILDNING: KOL-skola / KOL-team sker på sjukhusen, ingen strukturerad utbildning i PV. Ojämlik vård att inte alla erbjuds detta (dvs remisser skrivs inte). Prio 4. Ha kvar på sjukhusen? SKRIFTLIG BEH.PLAN: Saknas i dagsläget, stort gap. Mall i Cosmic. Prio 4. PROGNOS OCH KOMORBIDITET: Tillgänglighet till rökslutarstöd (prio 1) måste vara högprioriterat. Tid måste skapas för utbildade tobaksavvänjare. Resultaten måste följas. 77 avvänjare i länet. Hjärtsvikt vanligt vid KOL. Utredning för detta (prio 2) hos dem där det inte stämmer. SoS anger inte HUR detta ska ske. Därtill oklart varför SoS inte rekommenderar en bredare kardiovaskulär riskfaktorbedömning (glukos, lipider, hsCRP, proBNP, EKG) eller lyfter betydelsen att överväga osteoporos (FRAX-mätning mm). 6-min.gångtest (prio 1) betraktas i första hand som ett prognostiskt mått och kan prediktera risk för såväl mortalitet som exacerbationer / sjukhusinläggningar. Kan utföras av ssk eller usk, behöver ej vara sjg. Stort gap jmf idag. NUTRITIONSSTÖD VIA DIETIST: Med nutritionsbehandling menar SoS kostråd och näringsdryck (prio 3), enl dietister avser nutritionsbeh mkt mer än detta! Stort gap – enl LVR är det få KOL-pat som erbjuds dietistkontakt vid undervikt, ssk i PV. Viktigt att alltid ta upp i patientmötet! ÅTERBESÖK: Rekom ställer ökade krav på åb (prio 2-3) – stort gap, fr.allt i PV där många inte får komma på besök idag regelmässigt (kontakter enbart vid exacerbationer). Åb viktigt för att i tid kunna upptäcka försämring, förebygga exacerbationer och kunna påverka prognos. ”Bedömning av symtom och fysisk aktivitet” vid besöken är ngt oklart (mest rimligt med anamnes samt MRC och CAT). Luftvägsregistret kan här utnyttjas som en checklista där de viktigaste variablerna finns med. Ökad användning kan leda till en såväl bättre som mer jämlik KOL-vård. SYMPTOM OCH HÄLSOSTATUS: LVR och arb.gruppen delar SoS rekom (prio 2). Enkelt, 8 frågor. Poängen kan användas för beh.justering, exacerbationsprofylax och som underlag för ev specialistremiss. Stort gap i länet. Finns redan (Cosmic) men behöver marknadsföras. ASTMA-KOL-SSK: 15 högskolepoäng-utbildning borde finnas i Linköping. Målet om minst 1,5 timme/1000 listade/vecka – helst 4 tim. PROGNOS OCH KOMORBIDITET Rökslutarstöd Hjärtsviktsutredn. 6-min.gångtest NUTRITIONS-STÖD VIA DIETIST vid BMI<22 ÅTERBESÖK - Luftvägsregistret Från presentation E-län , öl Thomas Gars

Highlights Allvarlig brist på läkare och sjuksköterskor i varierande grad har lett till brist på vårdplatser och tillgänglighet på mottagningar Nya och effektivare läkemedel vid lungcancer leder till förlängd överlevnad och förbättrad livskvalitet Möjlighet att få nationell högspecialiserad vård till sydöstra sjukvårdsregionen